1例26岁男性2型糖尿病患者因胰岛素类药物联合二甲双胍治疗效果欠佳而加用利拉鲁肽（0.6 mg/d），4 d后利拉鲁肽剂量加倍同时加用恩格列净（10 mg口服、1次/d）。次日，患者出现恶心、呕吐和腹痛症状伴血淀粉酶和脂肪酶升高（峰值分别为1 048 U/L和26 U/L）。诊断为急性胰腺炎，遂停用所有降血糖药，给予禁食、胃肠减压、静脉补液、小剂量胰岛素持续输注，同时给予兰索拉唑、生长抑素等对症治疗。3 d后患者症状缓解，血淀粉酶和脂肪酶恢复正常。10 d后，改用门冬胰岛素30注射液（早24 U、晚16 U）餐前皮下注射，二甲双胍0.5 g口服、3次/d，血糖得以控制，未再出现胰腺炎症状。考虑患者的胰腺炎可能与利拉鲁肽联合恩格列净治疗有关。

报道1例在辽宁中医药大学附属医院内分泌康复科就诊的既往明确诊断的2型糖尿病患者使用鲁肽类药物长期治疗的诊疗过程。患者为45岁男性，2型糖尿病病史26年，同时合并脂肪肝以及动脉粥样硬化心血管疾病等疾病，经过12年的诊治，最终调整降糖方案为：司美格鲁肽注射液0.5 mg、1次/周皮下注射，德谷胰岛素20 U、1次/d皮下注射，阿卡波糖片50 mg、3次/d口服，调整降糖方案后患者葡萄糖在目标范围内时间高达98.04%，低血糖时间也较前明显减少。该患者选用具有良好降糖效果，又能降低心血管不良事件发生风险以及有效降低患者内脏脂肪的胰高糖素样肽-1受体激动剂联合胰岛素、口服降糖药，效果显著，值得临床推广使用。

报道1例在北京同仁医院内分泌科长期随访的长病程正常体重2型糖尿病（T2DM）患者，使用利拉鲁肽治疗后疗效及靶器官保护随访4.5年的结果。患者为53岁男性，糖尿病病史15年，体重指数23.76 kg/m 2，既往曾使用基础胰岛素联合口服药治疗，疗效欠佳入院。入院诊断：T2DM、双眼非增殖期糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病2级很高危组、外周多动脉粥样硬化。予短期胰岛素强化治疗后调整为精蛋白生物合成人胰岛素16 U、1次/晚联合利拉鲁肽注射液1.2 mg、1次/d，盐酸二甲双胍1 g、2次/d治疗，随访4.5年期间，长期糖化血红蛋白控制基本达标，体重稳定，糖尿病视网膜病变无进展，冠状动脉粥样硬化性心脏病好转。实现兼顾降糖、稳定体重、靶器官保护的多重获益。

目的:探讨通化东宝利拉鲁肽注射液（统博力）对比诺和力 ?治疗2型糖尿病（T2DM）的有效性及安全性。 方法:为多中心、随机、开放、平行、阳性药物对照的Ⅲ期临床研究，等效设计。纳入2019年4月19日至2021年3月19日来自国内39家研究中心的应用二甲双胍、磺脲类药物或两者联合治疗均血糖控制不佳的T2DM患者为受试者，根据研究前口服降糖药治疗分层，按照1∶1的比例采用分层区组随机将其随机分配至统博力组和诺和力 ?组。治疗26周后，比较两组受试者治疗前后糖化血红蛋白（HbA 1c）、FPG、7点自测血糖的变化、低血糖事件和不良事件发生率、抗药物抗体（ADA）的发生率。有效性指标分析采用修订的意向性治疗（mITT）人群和符合方案集（PPS），安全性分析采用安全性数据集（SS）。采用配对 t检验比较治疗前后相应指标的差异，采用独立样本 t检验、Wilcoxon秩和检验、 χ2检验或Fisher精确检验进行组间比较，采用重复测量混合效应模型（MMRM）分别比较两组受试者第26周HbA 1c、FPG、7点自测血糖相对其基线变化的差异。采用Cochran-Mantel-Haenzel检验比较两组第26周时HbA 1c<7%的比例，并计算两组率差的95%CI。采用Pearson χ2检验比较两组间治疗期间的不良事件（TEAE）、低血糖事件、ADA的发生率。 结果:共524例受试者随机入组，共482例受试者完成研究（统博力组243例，诺和力 ?组239例）。所有524例受试者均被纳入mITT人群，434例受试者被纳入PPS，262例患者纳入SS。经过26周的治疗，统博力组和诺和力 ?组受试者的HbA 1c分别下降1.640%±1.011%和1.620%±1.106%，两组间变化值的最小二乘均值之差（95%CI）为0（-0.18%~0.18%），差异在±0.4%的预定范围内，认为统博力与诺和力 ?等效。两组第26周FPG分别下降（2.137±2.489）mmol/L和（2.004±2.331）mmol/L，两组间变化值的最小二乘均值之差（95%CI）为0.080（-0.280~0.439）mmol/L，差异无统计学意义（ P=0.663）。两组分别有49.6%（130/262）和50.8%（133/262）的受试者达到了HbA 1c<7%的目标，两组间HbA 1c<7%比例的率差（95%CI）为-0.01%（-0.10%~0.07%， P=0.801）。两组TEAE的发生率分别为82.1%（215/262）和79.0%（207/262），差异无统计学意义（ χ2=0.78， P=0.377），两组低血糖事件和ADA的发生率差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:统博力和诺和力 ?控制血糖的总体疗效相当，具有良好的安全性，在临床上有应用价值。

回顾性分析1例在解放军中部战区总医院内分泌科新诊断的合并多重危险因素的2型糖尿病患者使用利拉鲁肽优化血糖的诊疗过程。患者为36岁男性，因“血糖升高1个月”入院，入院前外院诊断2型糖尿病、糖尿病肾脏病Ⅲ期，予以门冬胰岛素30注射液联合吡格列酮二甲双胍片，血糖控制不佳。入院后调整为维持门冬胰岛素30注射液、吡格列酮二甲双胍片，加用利拉鲁肽联合治疗，血糖控制良好，1个月后停用胰岛素，6个月后停用所有药物，血糖仍维持达标。利拉鲁肽是一种人胰高糖素样肽-1类似物，具有降糖、降体重、改善血脂谱、保护心血管和肾脏等多重作用的新型降糖药，可使2型糖尿病患者在降糖治疗的同时多重获益，实现糖尿病“逆转”。

回顾性分析在重庆市江津区第二人民医院就诊的1例2型糖尿病合并心肾功能不全的患者，应用利拉鲁肽联合达格列净控制血糖改善心肾功能的诊治过程。患者为男性，74岁，因“口干、多饮、多尿15年，咳嗽伴气促、乏力半个月”入院，存在心肾功能不全、肝功能异常，入院前外院使用门冬胰岛素26~28 U三餐前+甘精胰岛素30~36 U睡前皮下注射降糖治疗，血糖水平仍明显高于目标值，时有低血糖发生。从安全性、依从性、有效性方面考虑，调整患者降糖治疗方案，入院第2天开始使用利拉鲁肽注射液（0.6 mg、1次/d）联合达格列净（10 mg、1次/d）和胰岛素降糖，期间增加利拉鲁肽剂量至1.2 mg并逐渐减少胰岛素剂量。入院10 d后监测空腹血糖波动于5.6~8.5 mmol/L，餐后血糖波动于6.7~12.9 mmol/L，无低血糖发生，患者心悸、气促、下肢水肿症状有所缓解。利拉鲁肽联合达格列净可以改善胰岛素抵抗，减少胰岛素剂量，保护心肾功能，有效控制血糖，降低糖化血红蛋白和低血糖风险，进而减少糖尿病相关并发症进展。

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是德谷胰岛素和利拉鲁肽两种药物的联合制剂，两种组分通过多种机制发挥协同作用，增强降糖效果，提高血糖达标率，并减少胰岛素治疗带来的低血糖和体重增加风险及胰高糖素样肽-1受体激动剂治疗相关的胃肠道不良反应。该药每日1次任意时间给药，提高了治疗依从性。为帮助临床医师全面了解和更好地使用该药，相关领域专家组对该药在不同的2型糖尿病人群应用的疗效和安全性证据进行系统归纳总结，对其适用人群、剂量调整方法及用药注意事项等提出临床应用建议。

报道1例在济南市莱芜人民医院内分泌科住院的肥胖2型糖尿病合并蛋白尿、非酒精性脂肪性肝病患者通过利拉鲁肽联合达格列净治疗的经过。患者为40岁男性，因发现血糖升高5年，尿蛋白1周入院。患者身高170 cm，体重107 kg，体重指数37.02 kg/m 2，入院时随机血糖17.4 mmol/L，尿蛋白（2+），伴肝功能轻度受损，入院后完善各项辅助检查，2型糖尿病诊断明确，同时合并糖尿病肾脏病、非酒精性脂肪性肝病、肥胖症。住院期间给予利拉鲁肽注射液（0.6~1.2 mg、1次/d）、达格列净片（10 mg、1次/d）、盐酸二甲双胍缓释片（1 g、2次/d）联合胰岛素强化方案降糖，血糖控制平稳后停用胰岛素，院外调整为利拉鲁肽注射液（1.2 mg、1次/d）联合达格列净片（10 mg、1次/d）、盐酸二甲双胍缓释片（1 g、2次/d）治疗，患者血糖控制好转。6周后门诊复查血糖控制良好，体重下降、蛋白尿减少、肝功能改善，患者治疗效果满意。

目的 探讨复荣通脉胶囊联合利拉鲁肽对 2 型糖尿病(T2DM)患者的血糖相关指标、颈动脉粥样硬化斑块面积及纤维蛋白原(Fib)水平的影响.方法 选取医院 2021 年 1 月至 2022 年 12 月收治的T2DM患者 90 例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各45 例.两组患者均予利拉鲁肽注射液皮下注射,观察组患者加服复荣通脉胶囊.两组均连续用药 3 个月.结果 治疗后,两组患者的中医证候积分、空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白、Fib水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者颈动脉粥样硬化斑块面积均显著缩小,且观察组显著小于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率显著低于对照组(8.89%比 24.44%,P<0.05).结论 复荣通脉胶囊联合利拉鲁肽治疗T2DM,可有效降低患者的血糖指标水平,改善中医证候及凝血功能,减轻颈动脉粥样硬化程度.

目的 探讨降糖通脉胶囊联合利拉鲁肽注射液对 2型糖尿病的治疗效果.方法 选取 2022年 7 月—2023 年7月联勤保障部队第九八七医院收治的 2 型糖尿病患者 98 例,根据随机数表法分为对照组(49 例)和治疗组(49 例).对照组患者给予利拉鲁肽注射液,起始剂量 0.6 mg/d,若血糖控制效果不理想则适当增加剂量,最大不超过 1.8 mg/d.治疗组患者在对照组基础上口服降糖通脉胶囊,3 粒/次,3 次/d.两组患者均治疗 12 周.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者中医症状积分,及餐后 2 h血糖(2 h PBG)、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平.结果 治疗后,治疗组总有效率为 95.92%,比对照组的 83.67%明显升高(P＜0.05).治疗后,两组倦怠乏力、口渴喜饮、气短懒言、多食易饥评分均明显降低(P＜0.05),且治疗组的各项评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组餐后2 h血糖(2 h PPG)、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均明显降低(P＜0.05),且治疗组的各项血糖指标均低于对照组(P＜0.05).结论 在利拉鲁肽注射液的基础上联用降糖通脉胶囊治疗 2 型糖尿病疗效较为理想,能有效改善患者的中医症状、控制体内血糖水平,降低胰岛素抵抗.