目的:探讨Hood技术在机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)中应用的可行性及安全性。方法:回顾性分析2020年6月至2021年3月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的24例采用Hood技术行RARP患者的临床资料。年龄平均67.8(57～76)岁，体质指数平均25.17(18.31～32.54)kg/m 2，术前总前列腺特异性抗原平均18.36(4.21～67.57)ng/ml。所有患者术前穿刺均明确诊断，Gleason评分平均7.3(6～8)分。术前临床分期T 1c期1例，T 2a期5例，T 2b期4例，T 2c期14例。所有患者均行RARP，术中采用Hood技术，其特点为经前入路保留Retzius间隙，手术操作层面紧贴膀胱前壁，耻骨后骨盆结构及前列腺外膜轮廓均不显露。分析患者手术结果、术后病理及随访情况。 结果:24例手术均顺利完成，无中转开放手术。手术时间(机械臂操作时间)平均84.5(63～110)min，出血量平均75.3(20～180)ml。术后19例留置引流管，平均留置3.7(3～5)d，5例未留置引流管。术后住院时间平均7.1(4～11)d，术后尿管留置时间平均7.3(6～9)d。23例拔除尿管后即刻实现尿控，1例术后2周实现尿控。术后病理：pT 2a期4例，pT 2b期6例，pT 2c期14例；Gleason评分平均7.9(6～9)分。无切缘阳性病例。术后随访3～12个月，无因手术并发症再次入院病例，所有患者末次随访均无肿瘤复发。 结论:RARP术中应用Hood技术，可简化Retzius间隙保留步骤，手术切缘阳性率低，术后即刻尿控效果好。

目的:制备新型 68Ga标记三七素类前列腺特异膜抗原(PSMA)靶向探针，并进行理化性质和体内外评估。 方法:采用固相合成法制备配体P151，测定其亲和性。将配体加入到 68GaCl 3与醋酸钠混合的溶液中，95 ℃反应10 min，使用放射性高效液相色谱(HPLC)测定其标记率及体外稳定性。评估 68Ga-P151的脂水分配系数(log P)，并进行细胞摄取实验。对正常昆明(KM)小鼠进行体内生物分布测定；对前列腺癌22Rv1荷瘤裸鼠注射 68Ga-P151后进行microPET显像，并与 68Ga-PSMA 617进行对比。2组间比较采用两独立样本 t检验。 结果:成功合成目标配体P151，其抑制常数 Ki为0.58 nmol/L，标记率和放化纯均≥95%；37 ℃放置2 h后， 68Ga-P151在生理盐水和人血清白蛋白(HSA)溶液中的放化纯仍≥95%，表明其体外稳定性好； 68Ga-P151的脂水分配系数(log P)为-2.65±0.17，表明其亲水性较好。注射 68Ga-P151后60 min，前列腺癌LNCaP细胞的总摄取值为(0.83±0.04)百分注射活度(%IA)/10 5个细胞，并可被PSMA抑制剂(ZJ-43)所抑制。正常小鼠体内生物分布显示 68Ga-P151主要经肾脏排泄出体外，在其他组织中摄取较低；荷瘤裸鼠microPET显像显示， 68Ga-P151与 68Ga-PSMA 617的最大标准摄取值(SUV max：0.79±0.23和0.54±0.05； t＝2.12)、肿瘤/肾脏比值(2.04±0.65和1.88±0.33； t＝0.44)、肿瘤/肌肉比值(12.83±5.18和6.95±1.63； t＝2.17)差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:68Ga-P151制备简单、标记率高、生物分布理想，可对PSMA阳性肿瘤显像，其显像效果与 68Ga-PSMA 617相当，有望应用于前列腺癌的诊断。

目的:探究 68Ga－前列腺特异膜抗原(PSMA)－11 PET/CT显像在不同危险度分层的初诊前列腺癌患者中的价值，以及相较于传统影像对转移灶的检出表现。 方法:回顾性分析2019年6月至2020年7月于复旦大学附属肿瘤医院行 68Ga－PSMA－11 PET/CT显像的60例初诊前列腺癌患者(年龄44~88岁，中位年龄69岁)的临床及影像数据。用Spearman秩相关分析探讨原发灶SUV max与前列腺特异抗原(PSA)、Gleason评分(GS)的相关性。根据D′Amico前列腺癌危险因素分类方法对患者进行分层(PSA>20 μg/L与≤20 μg/L，GS>7分与≤7分)，用 χ2检验评估PET/CT对不同分层患者转移灶的检出率，采用Mann－Whitney U检验分析病灶SUV max的差异。根据PSA和GS将患者分为不同风险组(均小于分层界值为低风险，均大于界值为高风险，余为中风险)，对比传统影像学方法(骨显像、CT或MRI)，用Fisher确切概率法评价 68Ga－PSMA－11 PET/CT对转移灶的检出能力以及对患者分期的改变情况。 结果:68Ga－PSMA－11在60例患者原发灶中呈不同程度的高摄取，SUV max与GS、PSA呈正相关( rs值：0.42、0.38， P值：0.001、0.002)。 68Ga－PSMA－11 PET/CT对PSA>20 μg/L组淋巴结及骨转移灶的检出率分别为11/18和13/18，高于PSA≤20 μg/L组的28.57%(12/42)和35.71%(15/42)( χ2值：6.56、7.56， P值：0.010、0.006)，但病灶SUV max差异均无统计学意义( z值：－1.04、－0.96； P值：0.299、0.337)；在GS>7分组与GS≤7分组中，上述2类病灶的检出率差异也有统计学意义[54.05%(20/37)与13.04%(3/23)，59.46%(22/37)与26.09%(6/23); χ2值：10.09、8.19； P值：0.001、0.004]，骨转移灶的SUV max存在差异( z＝－2.02， P＝0.044)。在高风险组， 68Ga－PSMA－11 PET/CT对转移灶的检出率明显高于传统影像学方法(16/17与10/17； P＝0.039)，改变了25.0%(15/60)的患者的分期。 结论:PSA和GS影响 68Ga－PSMA－11 PET/CT对转移灶的检出率；在危险度分层为高风险时， 68Ga－PSMA－11 PET/CT对转移灶的检出率优于传统影像学方法；当患者PSA>20 μg/L且GS>7分时，推荐行 68Ga－PSMA－11 PET/CT显像进行准确分期。

目的:评价 177Lu-前列腺特异膜抗原(PSMA)-I&T对前列腺癌的治疗效果。 方法:将1.85、18.50、185.00、555.00和925.00 MBq/L 177Lu-PSMA-I&T培养液加入LNCaP细胞(200 μl/孔，5个实验组，1个对照组，每组3个复孔)培养24 h后，检测各组细胞存活率。将3.7 MBq 177Lu-PSMA-I&T培养液加入LNCaP细胞(1个实验组，1个对照组，每组3个复孔)培养48 h，检测细胞周期变化。将3.7、19.5和37.0 MBq 177Lu-PSMA-I&T培养液加入LNCaP细胞(3个实验组，1个对照组，每组设3个复孔)培养48 h，检测细胞凋亡。构建荷瘤裸鼠模型(BALB/c-nu/nu裸鼠，32只)。 177Lu-PSMA-I&T治疗后20 d内，观察荷瘤裸鼠肿瘤体积及体质量变化。治疗后第7天，对荷瘤裸鼠肿瘤组织行HE染色、细胞增殖核抗原Ki-67蛋白免疫组织荧光染色及原位末端标记(TUNEL)法检测细胞凋亡。治疗后第20天，对荷瘤裸鼠主要器官行病理分析。采用单因素方差分析、最小显著差异 t检验、配对 t检验分析数据的差异。 结果:177Lu-PSMA-I&T干预后，185.00、555.00和925.00 MBq/L组LNCaP细胞存活率[(57.56±6.35)%、(38.65±3.39)%和(27.95±4.48)%]均较对照组[(100.00±12.35)%]降低( F＝78.91， t值：8.312～14.106，均 P<0.01)，185.00 MBq/L组不同时间点(24、48和72 h)的细胞存活率低于对照组(0 h)( F＝78.28， t值：6.628～14.384，均 P<0.01)；G2/M期的LNCaP细胞占比从(12.36±0.28)%上升至(19.92±0.48)%( t＝17.180, P<0.01)；18.5和37.0 MBq组细胞凋亡率明显增高( F＝71.86， t值：-6.138和-13.050，均 P<0.01)。3.7、14.8、29.6 MBq组与对照组(0 MBq)间荷瘤裸鼠相对肿瘤体积(RTV%)差异均有统计学意义(136.7±7.4、59.2±23.8和47.3±13.8与240.3±3.7； F＝78.20， t值：7.549～13.345，均 P<0.01)；但体质量均无明显变化。3.7、14.8和29.6 MBq组肿瘤组织Ki-67染色细胞阳性率[(14.89±3.80)%、(5.60±1.83)%和(3.46±0.71)%]及TUNEL-异硫氰酸荧光素(TUNEL-FITC)染色阳性率[(1.61±0.30)%、(3.19±0.44)%和(3.54±0.47)%]与对照组[(37.23±3.04)%和(0.74±0.18)%]的差异均有统计学意义( F＝103.91, t值：10.429～15.762; F＝38.66， t值：-9.312～-2.881，均 P<0.01)。 结论:177Lu-PSMA-I&T对前列腺癌治疗效果好，无明显治疗不良反应，有望成为治疗前列腺癌的理想药物。

目的:探讨改良经腹膜外腹腔镜全筋膜内根治性前列腺切除术治疗局限性前列腺癌的疗效和安全性。方法:回顾性分析2013年7月至2020年1月宁波市泌尿肾病医院收治的107例局限性前列腺癌患者的病例资料。患者均行腹腔镜根治性前列腺切除术，根据手术方式分为改良全筋膜内切除组(改良组)59例和常规筋膜间保留血管神经束组(常规组)48例。改良组和常规组的年龄[(61.8±8.9)岁与(62.2±8.1)岁， P＝0.71]、体质指数(BMI)[(24.8±1.3) kg/m 2与(24.3±1.4)kg/m 2， P＝0.89]、术前总前列腺特异性抗原(tPSA) [(6.8±0.9)ng/ml与(7.2±1.1)ng/ml， P＝0.44]、前列腺体积[(47.9±18.4)ml与(48.3±17.9)ml， P＝0.67]差异均无统计学意义。两组临床分期均为cT 1～T 2aN 0M 0期，术前穿刺病理Gleason评分均≤7分( P＝0.76)。两组术前国际勃起功能评分(IIEF5)均≥22分。改良组术中不打开双侧盆底筋膜、不缝扎背深静脉复合体(DVC)，保持Denonvillier筋膜完整，采用筋膜内技术游离前列腺，完整保留双侧血管神经束，并且在吻合尿道和膀胱颈后，将两侧前列腺筋膜、耻骨膀胱/前列腺韧带以及DVC与膀胱颈前壁用3-0倒刺线连续缝合，以解剖性重建前悬吊系统。比较两组的术中情况、术后病理分期、切缘阳性率以及术后6个月内控尿、勃起功能恢复情况。 结果:两组手术均顺利完成，均无中转开放手术，术中术后均无输血。改良组和常规组手术时间[(121.8±41.3)min与(106.7±33.8)min， P>0.05]、术中出血量[(105.34±34.1)ml与(90.6±26.4)ml， P>0.05]差异均无统计学意义；术后病理分期pT 2a、pT 2b、pT 2c、pT 3a期分别为14例(23.7%)和11例(22.9%)、25例(42.4%)和18例(37.5%)、17例(28.8%)和5例(31.3%)、3例(5.1%)和4例(8.3%)，切缘阳性分别为7例(11.9%)和6例(12.5%)，差异均无统计学意义( P>0.05)。改良组和常规组术后6周tPSA分别为(0.09±0.07)ng/ml和(0.08±0.06)ng/ml，差异无统计学意义( P>0.05)。常规组术后出现1例吻合口漏尿，留置尿管2周后顺利拔管，其余患者均于术后12 d拔除尿管。改良组和常规组拔管后1周、1个月、3个月尿控率分别为52.5%(31/59)和16.7%(8/48)、64.4%(38/59)和29.2%(14/48)、52.1%(25/48)和77.9%(46/59)，差异有统计学意义( P<0.05)；术后1、3个月勃起功能恢复率分别为23.7%(14/59)和8.3%(4/48)，49.2%(29/59)和27.1%(13/48)，差异有统计学意义( P<0.05)；术后6个月的尿控率和勃起功能恢复率差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:改良全筋膜内切除在腹腔镜根治性前列腺切除术中完全重建了尿道周围解剖结构，减少了对盆底肌肉、筋膜及血管神经束的损伤，术后早期尿失禁和勃起功能障碍的发生率相对更低。

目的:评估 177Lu－前列腺特异膜抗原(PSMA)－3Q在转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)治疗中的潜力，并与 177Lu－PSMA－I&T进行比较。 方法:制备 177Lu－PSMA－3Q并进行质量控制和稳定性检测；对 177Lu－PSMA－3Q、 177Lu－PSMA－I&T在正常BALB/c小鼠和22Rv1荷瘤鼠体内进行药代动力学评价及生物分布研究；对2例来自解放军总医院的mCRPC患者(60岁和76岁)分别静脉注射 177Lu－PSMA－3Q、 177Lu－PSMA－I&T (7.40±0.74) GBq后24、72、120 h进行SPECT显像。采用两独立样本 t检验分析数据。 结果:制备得到的 177Lu－PSMA－3Q总活度为74 GBq，未校正产率为95%，室温放置168 h后放化纯仍大于95%。 177Lu－PSMA－3Q和 177Lu－PSMA－I&T的分布半衰期分别为(0.75±0.22)和(0.86±0.19) min，清除半衰期分别为(24.74±3.77)和(29.53±3.42) min。正常小鼠生物分布结果示，注射后5 d 177Lu－PSMA－3Q在肝、肺、肾中的摄取值明显低于 177Lu－PSMA－I&T( t值：4.24～8.36，均 P<0.05)。22Rv1荷瘤鼠生物分布结果示， 177Lu－PSMA－3Q在注射后24 h的肿瘤摄取最高，且高于 177Lu－PSMA－I&T[(0.856±0.183)与(0.579±0.126)每克组织百分注射剂量率(%ID/g)； t＝2.78， P＝0.024]；快速的清除模式使 177Lu－PSMA－3Q有着高肿瘤/肌肉比值(99.604±11.106)，且明显高于 177Lu－PSMA－I&T的摄取比值(45.078±10.444； t＝7.80， P<0.001)。在患者SPECT显像中， 177Lu－PSMA－3Q和 177Lu－PSMA－I&T 120 h的病灶残余计数分别占24 h的0.32±0.04与0.58±0.04，差异有统计学意义( t＝7.62， P＝0.002)。 结论:177Lu－PSMA－3Q标记简便，产率和放化纯高，稳定性好，具有良好的生物学性能，患者体内靶向性好，滞留时间较长，背景清除速率快，是较理想的靶向PSMA的前列腺癌治疗药物。

目的:评价 18F－前列腺特异膜抗原(PSMA)－1007 PET/CT对前列腺癌精囊腺侵犯(SVI)的诊断价值。 方法:回顾性收集2019年5月至2021年12月88例(51~84岁)在西安交通大学第一附属医院行根治性前列腺癌切除(RP)术的患者的临床和病理资料，所有患者术前行 18F－PSMA－1007 PET/CT进行初始分期，以术后病理结果为"金标准"，获得 18F－PSMA－1007 PET/CT诊断SVI的诊断效能，绘制ROC曲线。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选 18F－PSMA－1007 PET/CT预测SVI的影响因素。 结果:18F－PSMA－1007 PET/CT诊断SVI的准确性为79.55%(70/88)、灵敏度为72.73%(16/22)、特异性为81.82%(54/66)、阳性预测值为57.14%(16/28)、阴性预测值为90.00%(54/60)，ROC AUC为0.77。单因素logistic回归分析结果显示，总前列腺特异抗原(tPSA)、原发灶SUV max、Gleason评分、国际泌尿病理协会(ISUP)分级分组与 18F－PSMA－1007 PET/CT预测SVI有关；多因素logistic回归分析结果示Gleason评分[比值比( OR)＝2.04，95% CI: 1.19~3.50， P＝0.009]是前列腺癌SVI的预测因素。 结论:18F－PSMA－1007 PET/CT诊断前列腺癌SVI具有一定价值，结合Gleason评分可以改善诊断效率。

目的:探讨机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)中行冰冻病理检查外科切缘对于保护尿控功能和勃起功能的临床应用价值。方法:回顾性分析2022年2月至2023年7月北京和睦家医院收治的11例前列腺癌患者的病例资料。中位年龄64(61，69)岁。中位前列腺特异性抗原(PSA)8.0(6.0，11.2)ng/ml。中位国际勃起功能指数(IIEF-5)评分17.5(10.3，22.0)分。11例均无尿失禁。所有患者均经术前穿刺活检确诊为前列腺癌。有适应证的患者术前行PSMA PET/CT检查均确定无远处转移。11例均行RARP，采用达芬奇Si系统，4孔法，经腹部前入路，筋膜内切除技术。经镜头孔切口取出前列腺标本，送冰冻病理检查外科切缘。等待病理结果时行尿道-膀胱颈吻合和盆腔淋巴结清扫。如冰冻病理报告为切缘阳性，则切除阳性切缘相应位置的前列腺周围筋膜和神经血管束(NVB)。术中3例冰冻病理报告为切缘阳性，切除单侧NVB；8例保留双侧NVB。术后随访患者的PSA、尿控功能和勃起功能。结果:本组11例手术均顺利完成，无中转开放手术。中位手术时间260(225，285)min。中位估计出血量200(100，300)ml。中位住院时间4(3，5)d。围手术期均未发生Clavien Dindo ≥Ⅱ级并发症。术后中位尿管留置时间12(10，14)d，拔除尿管后10例达到即刻尿控。中位随访10(2，14)个月。术后3、6、9个月的中位PSA分别为0.017(0.006，0.170)、0.015(0.006，0.390)、0.007(0.006，0.650)ng/ml；中位IIEF-5评分分别为5.0(4.5，11.0)、7.5(4.3，17.5)、9.5(6.0，17.5)分。结论:结合术中冰冻病理检查外科切缘的RARP治疗前列腺癌患者是安全的，肿瘤控制效果良好，可最大限度保护NVB，利于患者术后尿控功能和勃起功能的恢复。

前列腺癌（PCa）已经成为世界范围内男性最常见的恶性肿瘤之一，PCa的早期诊断对于改善疾病预后具有重要意义。近年来，多参数MRI快速发展，成为诊断PCa的重要工具，并广泛应用于临床分期、引导穿刺等诊治流程，表现出非常高的临床应用价值。随着肿瘤早期筛查意识的普及，以及新型分子影像前列腺特异性膜抗原标记的PET-CT等技术的出现，临床诊疗中对MRI影像检测和诊断的需求不断更新。该文中以泌尿外科PCa临床诊治发展和需求为切入点，对MRI在初诊PCa临床诊治中的现状和应用前景进行阐述。

目的:比较 68Ga-前列腺特异膜抗原(PSMA)PET/CT显像和MRI对中高危前列腺癌术前诊断、分期的价值。 方法:回顾性分析2018年4月至2019年12月间在华中科技大学同济医学院附属同济医院行 68Ga-PSMA PET/CT和前列腺MRI检查的中高危前列腺癌术前患者24例[年龄(65.79±7.96)岁]。以病理和随访结果为标准，用 χ2检验比较2种影像手段在中高危前列腺癌术前诊断、分期中的价值。 结果:24例均经手术病理证实为中高危前列腺癌，Gleason评分：9例7分，15例8～9分；6例精囊侵犯并膀胱颈切缘阳性，5例单精囊侵犯，3例单膀胱颈切缘阳性，10例精囊和膀胱颈切缘均阴性。 68Ga-PSMA PET/CT显像和MRI对中高危前列腺癌原发灶检出率均为100%(24/24)。 68Ga-PSMA PET/CT和MRI探测精囊侵犯的灵敏度、特异性和准确性分别为10/11、13/13、95.8%(23/24)和9/11、11/13、83.3%(20/24)，特异性和准确性差异有统计学意义( χ2值：6.231、13.470，均 P<0.05)；两者探测膀胱颈侵犯的灵敏度、特异性和准确性分别为7/9、13/15、83.3%(20/24)和3/9、14/15、70.8%(17/24)，差异均无统计学意义( χ2值：1.285、0.164、2.880，均 P>0.05)。 68Ga-PSMA PET/CT探测前列腺癌盆腔淋巴结转移的灵敏度、特异性和准确性分别为11/11、13/13和100%(24/24)；MRI相应分别为6/11、11/13和70.8%(17/24)，特异性差异有统计学意义( χ2＝6.231, P<0.05)。5例骨盆骨转移 68Ga-PSMA PET/CT显像均为阳性，2例MRI阳性。 68Ga-PSMA PET/CT显像修正了41.7%(10/24)的中高危前列腺癌患者的盆腔MRI分期。 结论:68Ga-PSMA PET/CT显像和MRI术前探测中高危前列腺癌及精囊侵犯均具有较高的准确性。 68Ga-PSMA PET/CT显像对前列腺癌淋巴结及骨转移诊断效能优于MRI。 68Ga-PSMA PET/CT显像可为中高危前列腺癌提供准确的术前诊断和分期信息。