目的:探讨6MV X线调强放疗(IMRT)与容积调强弧形治疗(VMAT)计划在经束流匹配后，在两台医科达公司直线加速器(Versa HD和Synergy)上互换执行的可行性。方法:随机选取鼻咽癌、中心型肺癌、前列腺癌各12例患者影像，分别设计IMRT与VMAT计划，并采用电离室与ArcCheck对两台加速器6MV光子束实施患者个体化放疗验证并比较其差异性。结果:利用电离室实测Versa HD和Synergy加速器点剂量与计划系统相比偏差分别为(0.32±1.32)%与(0.54±1.29)%。所有计划差异均在±3%范围内，两加速器点剂量相比偏差均在±2%范围内，且差异无统计学意义(均 P>0.05)。对ArcCheck验证结果进行绝对γ分析，显示所有计划在2mm/3%与3mm/3%标准及10%阈值条件下通过率均超过95%且其两加速器平均通过率差异仅为0.19%(2mm/3%)与0.09%(3mm/3%)。 结论:IMRT/VMAT计划在两加速器上执行结果均满足临床要求且双方差异微小，可实现相同计划在不同加速器上互换执行。

目的:使用蒙特卡罗程序FLUKA建立点扫描碳离子束流模型并对其进行验证。方法:使用FLUKA建立同步加速器碳离子束流治疗头的几何模型，匹配实验测量数据中的单能标称能量、高斯能谱分布、初始束斑大小以及束流的角分布等各项参数；利用治疗计划系统生成碳离子束流治疗计划，通过γ分析比较FLUKA束流模型与治疗计划系统输出的剂量分布差异，验证该模型的准确性。结果:单能碳离子束流的深度剂量分布差异均在0.1 mm之内，束斑大小最大差异为0.17 mm；对于每个靶区，2 mm/2%标准下的2D-与3D-γ通过率均在95%以上。结论:基于蒙特卡罗程序FLUKA实现了点扫描碳离子束流输运过程的精准模拟。该模型能够用于临床治疗计划的模拟验证，并进一步应用于新型粒子治疗设备在开发阶段的模拟以及生物有效剂量的计算。

目的:比较分析两台医科达直线加速器匹配后的束流特性,为临床上实现治疗计划在两台加速器上互换执行提供依据和参考.方法:利用IBA公司Blue Phantom2水箱采集两台加速器X射线束及电子束等相关数据并对其进行比较分析.结果:两台加速器6 MV各射野％dd(10)X偏差在±0.1％之内,10 MV％dd(10)X偏差在±0.3％之内.其相对应射野条件下两档能量束流平坦度与对称性差异均在±1.5％之内,半影的最大绝对偏差为0.5 mm.两档X射线能量60°楔形野的％dd(10)X最大差异为0.8％.电子线Rp、R50、E0方面,两台加速器中各档电子线的差异皆在±1.2％之内,dmax最大绝对偏差为0.9 mm.各能量射野输出因子之间虽有偏差,但差异均较为微小.结论:两台加速器的束流特性显示出良好的数据匹配度,将为治疗计划在两台加速器上实现互换执行提供临床依据.

通过对束流匹配的加速器进行计划设计,比较计划参数,验证交叉执行的差异及通过率,验证束流匹配的可行性及可靠性.选取头颈、胸部和腹盆部共15例病例,分别设计Clinac iX和Trilogy两个不同治疗机的三维适形计划(3D-CRT);另选头颈、胸部和腹盆部共15例病例,分别设计两个不同治疗机的调强计划(IMRT).比较相同计划类型不同治疗机的计划差异,评价指标包括靶区PTV的D98％、D2％、Dmax,晶体Dmax、脑干Dmax、左右肺V5 Gy、双肺V20 Gy、脊髓Dmax、膀胱D50％、小肠D2 cc、股骨头V40 Gy等危及器官及治疗机跳数MU.并对治疗机执行计划进行点剂量和面剂量验证.PTV的D98％、D2％、Dmax剂量差异最大平均值标准差分别为-0.52％±0.30％、0.53％±0.45％、-0.55％±0.17％,危及器官剂量差异最大平均值为膀胱D50％(0.94％±0.84％);Clinac iX和Trilogy治疗机执行所有计划的最大绝对剂量偏差分别为2.36％和-2.80％.MatriXX和PV的γ验证通过率结果平均值分别在97.00％和96.00％以上,Clinac iX最小值为95.40％,Trilogy最小值为95.90％.两台经过束流匹配的治疗机之间交换执行计划的剂量学偏差在临床可接受的范围内,各项参数能精准执行,必要时可以在两台治疗机之间交换执行计划,保证病人放疗疗程完整.

目的 探索NCC/T-RT 001-2019《医用电子直线加速器质量控制指南》中关于光距尺、多叶准直器(Multi-LeafCollimator,MLC)动态日志文件分析和机架-光栏-治疗床同心度测试方法的改进方案以期获得更可靠的结果.方法 使用千分计在1/100 mm精度上测量床面因固体水模引起的弯曲下垂;对Step&Shoot和Sliding Windows调强射野的MLC日志文件Dynalogs使用能剔除束流悬停记录的Argus软件和无数据筛选选项的Dynalogs Viewer软件分别统计叶片位置偏离均方根值,并对同时采集的射野剂量图像进行通过率分析;使用电子射野影像系统(Electronic Portal Imaging Device,EPID)替代胶片进行Winston-Lutz测试,比较由光栏形成的方野与SRS照射孔形成的圆野对结果的影响.结果 20 cm固体水体模额外带进治疗床面高度变化1.42 mm,占该项允许误差的70％;Argus与Dynalogs Viewer在Step&Shoot的调强射野中能得到明显不同的统计结果,但两种软件给出的结果与EPID剂量影像的g分析结果之间相关性分析的P值分别为0.66和0.67,无统计学意义;在加速器机架-光栏-治疗床的旋转同心度的Winston-Lutz测试中,依据用光栏页与用SRS照射孔的影像得到的同心度的最大/平均误差分别为1.29/0.93 mm和0.62/0.37 mm,结果相差一倍多,并且前者达到了用于SRS/SBRT加速器误差的临界值.结论 指南规定的质控测试方法可能会引入新的不确定性,本文提出了一些与测试允许误差要求相分辨率匹配的检测方法,也建议质控指南再版时能否在规定精度指标指导原则的同时将具体的测量留给医院的质控小组根据自身设备条件制定因地制宜的方法.

目的:探讨在已经完成束流匹配的医科达Synergy和Versa HD医用直线加速器上进行患者治疗计划互换的可行性.方法:将治疗计划系统(TPS)模型数据与两台加速器采集数据进行一维Gamma通过率分析.选取在医院治疗的20例肿瘤患者不同部位治疗计划,按计划复杂程度分为复杂计划组和简单计划组,每组10例,在两台加速器上6个月内分4次测量.比较两台加速器的照射野百分深度剂量(PDD)、离轴比(OAR)曲线及输出因子(OUF)以及患者治疗计划的二维Gamma通过率.结果:Synergy加速器与TPS模型数据相比,除采集数据中5 cm×5 cm照射野Inline方向5 cm深度(PDD)的OAR曲线Gamma通过率为92.7％以外,其余照射野PDD和OAR的Gamma通过率均>95％,两台加速器的OUF与TPS模型计算的OUF的最大偏差为-0.51％.两组患者计划验证结果中,Synergy和Versa HD加速器2 mm/2％、2 mm/3％和3 mm/3％标准下Gamma通过率的差异均无统计学意义.复杂计划组和简单计划组不同时间点测量的Gamma通过率的差异均无统计学意义(H=2.477,H=2.451;P>0.05).结论:尽管TPS模型与加速器采集数据在PDD、OAR和OUF上有一定的细微差异,但这些差异对两台加速器的计划验证Gamma通过率均未产生明显影响,临床上可以实现患者计划互换执行,但需要对束流匹配的加速器增加必要的质量控制措施.

目的:探讨放疗科3台加速器束流匹配后互换执行容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划的准确性.方法:随机选取18例头颈部、胸腹部和盆腔部患者,采用Synergy1、Synergy2和VersaHD 3台加速器模型分别制作VMAT放疗计划PlanSynergy1,PlanSynergy1和PlanVersaHD.同一VMAT计划(6 MV X射线)分别在3台加速器执行,采用电离室和Delta4分别测量绝对点剂量误差和相对三维剂量γ通过率(3 mm/3％).互换执行VMAT计划后,点剂量和相对剂量的测量结果与治疗计划系统(TPS)计算的结果比较,评估3台加速器束流匹配后VMAT计划互换执行的可行性.结果:PlanSynergy1计划分别在Synergy1、Synergy2、VersaHD执行时,测得的点剂量与TPS计算的偏差分别为-0.27％±0.87％、-0.88％±1.74％和0.37％±2.18％,测量的相对剂量与TPS计算相比,γ通过率分别为99.84％±0.31％、98.89％±1.32％和99.16％±1.12％;PlanSynergy2计划分别在Synergy1、Synergy2、VersaHD执行时测得的点剂量与TPS计算的偏差分别为0.24％±1.98％、0.15％±1.97％和-0.09％±0.66％,测量的相对剂量与TPS计算相比,γ通过率分别为98.75％±1.38％、99.77％±0.42％和99.41％±1.66％;PlanVersaHD计划分别在Synergy1、Synergy2、VersaHD执行时测得的点剂量与TPS计算的偏差分别为-0.57％±1.07％、-0.42％±2.10％和-1.55％±1.62％,测量的相对剂量与TPS计算相比,γ通过率分别为97.79％±1.61％、98.75％±1.37％和99.78％±0.60％.在3台加速器互换执行VMAT计划中,点剂量偏差均在3％以内,相对剂量偏差的γ通过率均在95％以上,均满足临床要求.结论:3台医科达加速器束流(6 MV X射线)匹配后可互换执行VMAT计划.