目的:探讨基于加速康复外科（ERAS）理念的多学科协作模式对缩短接台手术术前禁饮食时间的应用效果，为接台手术术前禁饮食方案选择提供依据。方法:回顾性分析青岛市市立医院2017年1月至2019年2月共计384例接台手术患者的临床信息，以实施传统术前禁饮食方案的患者作为对照组（156例）；实施ERAS理念下多学科协作模式护理的患者作为试验组（228例），试验组按照ERAS指南制订围手术期禁饮食流程，并按照流程对试验组患者进行围手术期饮食管理。观察并比较2组患者术前实际禁饮食时间、术前饥饿程度、口渴发生率、胰岛素抵抗指数、临时停台率的差异。结果:试验组术前禁饮食时间（4.01 ± 1.55）h，短于对照组的（10.12 ± 1.57）h，差异有统计学意义（ t值为-1.65， P<0.01)；试验组术前口渴、饥饿发生率分别为13.2%（30/228）、11.8%（27/228），低于对照组的89.7%（140/156）、87.2%（136/156），差异有统计学意义（ χ2值为220.20、215.20， P<0.01)；试验组术后1、3 d胰岛素抵抗指数分别为1.85 ± 0.43、1.52 ± 0.61，低于对照组的1.99 ± 0.51、1.67 ± 0.49，差异有统计学意义（ t值为-2.90、-2.56， P<0.05)；试验组的临时停台率为1.75%（4/228），少于对照组的7.69%（12/156），差异有统计学意义（ χ2值为8.19， P<0.01)。 结论:应用ERAS理念的多学科协作模式可有效缩短接台手术患者术前禁饮食时间，降低胰岛素抵抗水平，减少术前饥饿、口渴的发生率。

目的:通过文献计量学的方法探讨我国加速康复外科（ERAS）的研究现状和研究热点。方法:基于Web of Science数据库，检索并筛选2000年1月1日—2020年12月31日我国学者发表的与ERAS相关的原始研究。分析年度发文量与引用量；作者、机构、省份分布；发表的杂志与引用的杂志；应用的手术与关键词；研究设计和证据等级。结果:共纳入297篇文献，年度发文量和引用量均呈明显上升趋势；Wang为高发文量作者，Jiang为高发文量的通信作者，Kehlet为参考文献中的高被引作者；浙江大学、四川大学、南京大学为高发文量机构；江苏省、浙江省、四川省为高发文量省份； British Journal of Surgery为高被引杂志。ERAS最常应用在结直肠手术中，最频繁出现的关键词为"colorectal surgery""gastric cancer""laparoscopy"；近年频繁出现的关键词有"total knee arthroplasty""lung cancer""length of stay""postoperative complications""nursing""elderly""quality of life"。最常见的研究设计为随机对照试验，其次为回顾性病例对照研究。已发表研究中以2级证据和4级证据最多，2级证据文献引用量显著高于4级证据文献，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:膝关节置换、肺手术、住院天数、术后并发症、护理、老年患者、生活质量等为近年来我国ERAS原始研究中高度关注的内容。未来应开展更多前瞻性、高证据等级的研究。

目的:探讨围术期加速康复外科(ERAS)护理对日间翼状胬肉患者术后康复、疼痛及并发症的影响。方法:选取该院2018年3月至2019年5月87例日间翼状胬肉患者作为研究对象，根据抽签法将其分为常规组43例和干预组44例。常规组患者给予常规护理，干预组给予患者围术期加速康复外科护理，观察比较两组患者术后康复效果、疼痛程度及术后并发症的变化。结果:对日间翼状胬肉患者给予围术期加速康复外科护理后，干预组的术后康复效果显著优于常规组，干预组的NRS、VAS评分显著低于常规组，干预组的术后并发症显著低于常规组( P<0.05)。 结论:对日间翼状胬肉患者实施围术期加速康复外科护理后，能有效提高患者的术后康复效果，明显降低患者的疼痛程度，减少患者术后并发症的发生率，进而使患者生活质量得到显著提高，值得推广。

目的:探讨加速康复外科(ERAS)联合腹腔镜治疗老年结直肠癌的疗效及对炎性因子和机体免疫功能的影响。方法:回顾性分析158例手术治疗的老年结直肠癌患者。根据治疗方式不同，分为对照组76例和研究组82例。对照组采用传统开腹结直肠癌根治术及常规围术期管理。研究组采用腹腔镜结直肠癌根治术，围术期采用ERAS处理方案。比较两组患者手术及并发症情况，术后免疫功能和炎性因子水平。结果:研究组患者手术时间长于对照组[(128.5±33.7)min和(117.4±28.7)min， t＝2.220， P＝0.028]，术中出血量[(100.8±20.5)ml和(250.7±62.3)ml， t＝20.621， P<0.01]和切口长度[(4.5±1.2)cm和(17.5±3.0)cm， t＝36.243， P<0.01]小于对照组，术后首次肛门排气时间[(2.0±0.9)d和(3.8±1.8)d， t＝8.037， P<0.01]，首次排便时间[(2.8±0.8)d和(4.5±1.1)d， t＝11.167， P<0.01]，首次下床活动时间[(1.2±0.2)d和(3.8±1.3)d， t＝17.888， P<0.01]以及住院时间[(7.1±0.2)d和(11.4±2.2)d， t＝17.625， P<0.01]均短于对照组。研究组患者切口感染(2.4%和10.5%， χ2＝4.351， P＝0.037)，腹胀[7.3%和19.7%， χ2＝5.279， P＝0.023]，肠梗阻[9.8%和22.4%， χ2＝4.711， P＝0.030]发生率低于对照组。研究组患者术后1，3和7 d的C反应蛋白(CRP)，白细胞介素-6(IL-6)，肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组( t＝9.612，7.300，5.446，8.762，12.138，15.370，10.186，10.432，13.512，均 P<0.05)；CD3 +，CD4 +水平以及CD4 +/CD8 +均高于对照组，( t＝2.128，2.957，2.313，2.914，2.937，2.809，5.089，5.623，5.409，均 P<0.05)，CD8 +水平低于对照组， t分别为2.008，2.580，4.902， P<0.05。 结论:腹腔镜联合ERAS治疗老年结直肠癌创伤小，并发症少，能降低机体的炎症反应，对免疫功能影响较小。

目的:探讨加速康复外科（ERAS）理念在胆囊癌患者围手术期应用的有效性和安全性。方法:回顾性分析2017年1月至2021年12月北京协和医院连续收治的164例胆囊癌患者的临床和病理学资料。男性69例（42.1%），女性95例（57.9%），年龄（64.0±10.3）岁（范围：37~89岁）。按照是否在围手术期应用ERAS理念进行管理，将患者分为ERAS组（53例）和常规组（111例）。应用倾向性评分匹配法对两组患者的基本信息进行平衡，并对匹配后两组患者的围手术期资料进行分析比较。分类资料用χ2检验或Fisher确切概率法进行组间比较；符合和不符合正态分布的定量资料分别以 t检验和Mann-Whitney U检验进行组间比较。 结果:ERAS组和常规组各有45例患者匹配成功。两组患者的基本信息保持平衡，手术时间、出血量、并发症和住院费用等方面的差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。ERAS组患者下床时间更早［1（1）d比2（2）d； Z=-3.839， P<0.01］，排气时间更早［2（1）d比3（1）d； Z=-3.013， P=0.003］，饮水时间更早［2（1）d比2（1）d； Z=-3.647， P<0.01］，并且术后住院时间［5（2）d比7（4）d； Z=-3.984， P<0.01］和总住院时间［8（4）d比13（6）d； Z=-3.605， P<0.01］更短。两组共有12例患者发生术后并发症，根据Clavien-Dindo并发症分级标准，Ⅰ级6例、Ⅱ级4例、Ⅲa级2例。所有并发症均经积极治疗后好转。 结论:ERAS理念用于胆囊癌患者的围手术期处理是安全且有效的，可加快患者康复、缩短住院时间，且未增加并发症和住院费用。

加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念已普遍应用于外科多个领域，但对于腹腔镜切口疝修补术围手术期的ERAS路径实施及应用仍存在诸多争议，现结合本中心1例全腹腔镜切口疝修补术患者的临床诊疗流程，总结ERAS路径在腹腔镜切口疝修补术围手术期的应用经验。

目的:评价电针对实施加速康复外科(ERAS)术前禁食禁饮策略的肝胆手术患者胃排空的影响。方法:选择2019年1月至2020年12月当日第1台择期腹腔镜肝叶或胆囊切除术患者76例，性别不限，年龄18~75岁，BMI 18~25 kg/m 2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组( n＝38)：对照组(C组)和电针组(EA组)。2组均采用ERAS术前禁食禁饮策略：术前晚20：00后禁固体食物，20：00至22：00服用12.5%术前口服碳水化合物800 ml，术日晨5：30至6：00服用术前口服碳水化合物400 ml。EA组术日晨7：30行电针刺激双侧足三里、中脘、内关、太冲穴；C组采用假穴位电刺激。所有患者8：00行胃窦部超声检查，测量平卧位和右侧卧位横截面积(CSA)，计算胃容量(GV)、胃容积/体重比值(GV/W)、右侧卧位CSA/体重比值(CSA/W)，进行Perlas A半定量评级。麻醉诱导后采用酶联免疫吸附法测定食管入口处黏液胃蛋白酶水平，记录阳性表达情况。记录患者麻醉诱导期间恶心、呕吐、误吸等不良反应的发生情况。 结果:与C组比较，EA组平卧位CSA、右侧卧位CSA、GV、CSA/W、GV/W、Perlas A半定量分级和胃蛋白酶阳性率降低，恶心发生率降低( P<0.05)。 结论:电针可促进实施ERAS术前禁食禁饮策略的肝胆手术患者胃排空。

尊敬的中华神经外科杂志编辑部：

目的:分析基于加速康复外科(ERAS)理念下的护理健康教育路径在腹腔镜肝癌切除术患者术后恢复中的应用价值。方法:选取2019年6月至2021年6月于上海长征医院行腹腔镜肝癌切除术的患者102例，利用随机数字表法分为对照组(51例)和试验组(51例)。对照组给予传统健康教育，试验组在对照组的基础上给予基于ERAS理念下的护理健康教育路径，两组均干预至出院。比较两组围术期指标。干预前及干预后的焦虑、疼痛感、生活质量评分，干预后的护理满意度及治疗依从性评分。结果:试验组腹腔引流管拔出时间(21.94±1.89)h、肛门排气排便时间(21.31±1.89)h、首次进食时间(10.26±1.14)h、术前准备时间(1.58±0.59)h、住院时间(7.57±0.74)h短于对照组(25.14±2.33)h、(23.93±1.94)h、(15.85±1.73)h、(1.96±0.64)h、(9.16±0.84)h，首次活动时间(32.64±6.73)min、首次活动距离(81.39±14.29)m长于对照组(22.74±4.83)min、(64.26±12.73)h，差异均有统计学意义( P<0.05)。干预后，两组情感状况、身体状况、社会状况、功能健康、肝胆特异性评分均高于干预前，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)；两组状态焦虑、特质焦虑、静息时、活动时视觉模拟评分法(VAS)评分低于干预前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。干预后，试验组护理满意率为96.08%(49/51)，高于对照组的78.43%(40/51)，且试验组治疗依从性评分(10.84±1.12)分高于对照组(7.73±1.73)分，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:采用基于ERAS理念下的护理健康教育路径对腹腔镜肝癌切除术患者进行干预，可提高患者治疗依从性，缓解其焦虑感及疼痛感，进而可促进患者术后恢复，提高其护理满意度及生活质量。

目的:基于4S管理模型（人员、物资、场地、制度体系）建设加速康复病房管理体系，探讨加速康复护理管理的实施效果。方法:回顾分析浙江省宁波市第一医院肝胆胰外科2020年之前加速康复执行过程，发现存在多学科团队人员不完善、无制度及缺乏标准化流程实施细则等问题。2020年4月以4S管理模型为理念创建加速康复病房，完善多学科专业团队、设备和场地，制订加速康复病房制度流程。选择2019年4—9月肝胆胰外科实施加速康复的患者为对照组（胆囊手术383例，肝脏手术59例），选取2020年4—9月加速康复病房收治的患者为试验组（胆囊手术332例，肝脏手术72例）。比较两组患者的满意度、平均住院时间、住院费用及并发症发生率，统计加速康复病房的医护规范执行率。结果:试验组胆囊手术、肝脏手术患者的平均住院日均短于对照组，住院费用均少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。试验组胆囊手术患者的并发症发生率（9.9%，33/332）低于对照组（16.7%，64/383），差异有统计学意义（ P<0.01）。试验组患者的满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。试验组医护规范执行率为96.7%（58/60）。 结论:基于4S管理模型为理念创建的加速康复标准病房以人员、物资、场地及制度体系科学监管为基础，有利于全面规范实行加速康复治疗与护理，改善患者临床结局，提高患者满意度。