背景 农村医生(以下简称村医)作为农村地区居民的健康"守门人",是农村人群健康管理服务的主要提供者,其社区健康管理能力直接影响农村居民的健康水平.目的 调查我国村医健康管理能力现状,探讨村医社区健康管理能力提升策略,为加强村医队伍建设提供依据.方法 于 2020 年 8 月,采用多阶段分层整群抽样和典型抽样相结合的方法,在全国东、中、西部5个省份共抽取村医3 916名.通过"问卷星"平台向村医发放调查问卷,内容涉及村医的儿童、妇女、老年人、慢性病患者健康管理能力具备情况,以及各项能力满足工作需要情况,均由村医自评.结果 3 916名村医中,分别有3 494名(89.22%)、3 175名(81.08%)、3 775名(96.40%)、3 738名(95.45%)村医具备儿童、妇女、老年人、慢性病患者的健康管理能力.性别方面,女性村医的计生指导、孕期健康指导、围绝经期疾病的预防与诊治、妇科常见病筛查能力及妇女总体健康管理能力具备率高于男性村医(P<0.05);男性村医的常见慢性病危急状况识别与处理方法、常见慢性病稳定期治疗与并发症预防能力及慢性病患者总体健康管理能力具备率高于女性村医(P<0.05).执业资质方面,执业(助理)医师的围绝经期疾病的预防与诊治能力具备率高于乡村医生和其他/无资质的村医(P<0.008 3),执业(助理)医师村医的妇女总体健康管理能力具备率高于乡村医生(P<0.008 3);全科医师的老年人功能减退预防能力具备率高于乡村医生(P<0.0083).学历方面,本科及以上者的常见慢性病稳定期治疗与并发症预防能力具备率高于大专学历者(P<0.017).东部地区村医的体检指导与常见病筛查能力满足实际工作需要率高于中部、西部地区,中部地区高于西部地区(P<0.017);东部、中部地区村医的健康与自理能力评估、不良情绪识别与干预、功能减退预防能力满足实际工作需要率高于西部地区(P<0.017).结论 我国村医基本具备健康管理能力,女性村医在开展妇女健康管理服务方面更具优势,乡村医生执业资质村医的少数重点人群健康管理能力不足,西部地区村医的老年人健康管理能力满足实际工作需要情况相对较差,应采取积极措施提升村医素质,促进村医队伍的稳定性和可持续发展.

目的:研究乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系可行性，分析并比较不同特征乡村全科执业助理医师的岗位胜任力。方法:该研究为横断面调查。2020年10月—2021年9月，采用分层整群抽样的方法对我国10个省/直辖市的乡村全科执业助理医师进行岗位胜任力问卷调查，分析乡村全科执业助理医师基于指标体系的岗位胜任力自评得分情况，并比较不同特征乡村全科执业助理医师的岗位胜任力自评得分差异。结果:共发放问卷1 123份，回收有效问卷1 024份，问卷有效回收率91.2%。有效回答问卷的乡村全科执业助理医师中，男性占51.7%（529/1 024），40~49岁者占42.5%（435/1 024），高中/中专及以下学历者占42.4%（434/1 024），初级职称者占51.9%（531/1 024）。问卷总体的Cronbach′s α系数为0.987，6项一级指标的Cronbach′s α系数在0.897~0.974之间；探索性因子分析的累计方差贡献率为72.012%；验证性因子分析结果为： χ2/ df=3.926，近似误差均方根（ RMSEA）=0.076，比较拟合指数（ CFI）=0.858，增值拟合指数（ IFI）=0.859。1 024名乡村全科执业助理医师岗位胜任力6项一级指标的自评平均分为3.95~4.25分，60项二级指标的自评平均分为3.74~4.36分。不同工作年限、职称、工作单位和经济区域的乡村全科执业助理医师岗位胜任力自评得分差异有统计学意义（ F=4.67、10.54、22.16、20.90，均 P<0.05）。工作年限10~19年者岗位胜任力自评得分最低（均 P<0.05）；初级职称者岗位胜任力自评得分最高，中级及以上职称者岗位胜任力自评得分最低（均 P<0.05）；在村卫生室工作者岗位胜任力自评得分最高，在社区卫生服务中心工作者岗位胜任力自评得分最低（均 P<0.05）；位于东部地区者岗位胜任力自评得分最低（均 P<0.05）。 结论:乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系具有良好的可行性，可以用于岗位胜任力的评价，为乡村全科执业助理医师的培养考核提供依据。

以《2016年中国卫生和计划生育统计年鉴》和《2018年中国卫生健康统计提要》为数据来源，对2017年全国基层医疗卫生机构数量及人员配置数据进行分析。结果显示，截至2017年底，我国全科医生仅25.3万人，占全国执业（助理）医师（339.0万人）的7.46%；2017年全科医学住院医师规范化培训人数8 517人，占总人数（71 430人）的11.92%，较2016年（8 664人）减少1.70%；基层医疗卫生机构注册护士明显不足，医护比例均未达到1∶1配备；各地基层医疗卫生机构配置不均衡,乡镇卫生院及村卫生室在数量上居多，但执业（助理）医师配备较少，承担诊疗量较大。提示我国基层医疗卫生机构存在分布不均衡、高素质全科医生短缺，注册护士匮乏等问题。社会力量可针对目前问题，在人员培养、硬件建设、网络建设、资金支持等方面推动基层医疗卫生机构的发展，尽快实现分级诊疗的医疗格局。

为了解上海市长宁区社区卫生服务中心全科医生各项临床技能的应用情况和培训需求，2019年3月12日至5月3日，邀请上海市长宁区10家社区卫生服务中心的医务科/防保科负责人，以《全科医生规范化培养标准（试行）》《助理全科医生培训标准（试行）》《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲（试行）》等文件中全科医生/助理全科医生应掌握的369项临床技能为调查问卷设计的项目池，由各社区卫生服务中心的医务科/业务副院长为代表，评价长宁区内10家社区卫生服务中心共198名全科医生各项临床技能的应用频率与培训需求。全科医生369项临床技能的总体应用频率得分为1.0（0.3，1.7）分，培训需求得分为1.4（1.1，1.7）分。369项临床执业技能中，全科医生应用频率高且培训需求高的有116项（31.4%），应用频率低但培训需求高的有80项（21.7%），应用频率高但培训需求低的有45项（12.2%），应用频率低且培训需求低的有128项（34.7%）。全科医生对临床技能的应用频率与培训需求呈正相关（ r=0.462， P<0.01）。提示全科医生继续教育仍需加强培养标准或大纲中各项临床技能的培训，且应以应用频率高、培训需求高的执业技能作为培训方案开发的起点，调整培训内容，强化培训质量，提高培训效果及效率。

目的:初步探索中国助理全科医生岗位胜任力，为助理全科医生岗位胜任力模型的构建以及助理全科医生的培养、考核等提供理论依据。方法:于2019年1月22日至6月18日，采用滚雪球抽样方法、行为事件访谈法，调查国内全科医生和助理全科医生共计23名，其中绩效优秀组（绩优组）纳入14名全科医生，绩效普通组（一般组）纳入9名助理全科医生，并对访谈内容进行编码分析，运用 t检验和两独立样本秩和检验的统计方法，筛选胜任特征要素，最终初步构建了助理全科医生岗位胜任力模型。 结果:23名受访者总归类一致性为0.79，总编码信度系数为0.87。最终得出助理全科医生岗位胜任特征共59项，绩优组胜任特征总频次与一般组比较，差异无统计学意义［（29.4±12.7）次比（23.4±7.0）次， t＝1.27， P＝0.22］。分析后得到“了解医疗卫生体制及相关政策”“批判性思维能力”和“全科医生临床思维”3项鉴别胜任特征及10项基准胜任特征。 结论:初步提出的助理全科医生岗位胜任特征具有较好的信度，可为进一步探索岗位胜任力模型提供参考。

目的:构建北京市助理全科医师规范化培训基层实践基地评估指标体系。方法:该研究为定性研究。2023年9—12月，以背景-投入-过程-结果评价模型（CIPP模型）为理论基础初步构建指标体系，遴选北京市从事临床医学教学管理和全科医师规范化培训基地评估专家20名，通过3轮德尔菲专家咨询制定最终的指标体系，并使用层次分析法确定各级指标权重。结果:3轮专家咨询的问卷回收率分别为100.0%、95.0%、95.0%。3轮专家咨询的权威程度均>0.70。第1轮专家函询的指标重要性、可行性协调系数分别为 0.123和0.100（均 P<0.001），第2轮分别为0.064和0.068（均 P>0.05），第3轮分别为0.149和0.221（均 P<0.001），专家意见趋于一致。最终构建的北京市助理全科医师规范化培训基层实践基地评估指标包括资质与条件、教学组织与制度、师资队伍、运行管理和质量监控5项一级指标，基本条件、科室设置、教学设施、教学组织、教学制度等11项二级指标和资质、规模、必备科室、条件科室、基本教学设施等25项三级指标。5项一级指标权重由大到小依次为资质与条件（0.333）、教学组织与制度（0.167）、师资队伍（0.167）、运行管理（0.167）、质量监控（0.167）；11项二级指标中，权重位于前5位的依次为基本条件（0.163）、科室设置（0.104）、教学组织（0.084）、师资要求（0.084）、基层实践轮转管理（0.084）；25项三级指标中，权重位于前5位的依次为资质（0.083）、质量监控过程（0.082）、规模（0.081）、必备科室（0.053）、条件科室（0.051）。 结论:该研究构建了北京市助理全科医师规范化培训基层实践基地评估指标体系，具有一定的科学性和必要性。

目的:了解全科医生处方苯二氮 类药物（BZDs）的现状、主观态度和相关知识掌握情况，为BZDs临床合理使用提供依据。 方法:采用横断面调查的方法，对参加2018年11月15—18日河南省住院医师规范化培训全科暨助理全科骨干师资培训班的396名临床医生（全科医生131名，非全科医生265名）进行BZDs的网络问卷调查。问卷内容包括临床医生的基本资料、BZDs处方和培训情况、对BZDs的主观态度及知识掌握情况。结果:396份有效问卷结果显示，55名（13.9%）临床医生参加过BZDs相关培训，331名（83.6%）临床医生处方过BZDs；在临床医生所管理患者连续使用BZDs的最长时间方面，全科医生组与非全科医生组差异无统计学意义（χ 2=8.37， P>0.05）。临床医生对BZDs相关知识的主观态度得分偏低［4（2，6）~5（3，9）分］，认为需接受BZDs相关培训的得分较高［10（8，10）分］。全科医生组对BZDs适应证的了解程度［4（2，6）比5（3，6）分， Z=-2.66］、判断使用BZDs患者是否成瘾的能力 ［5（2，6）比5（3，7）分， Z=-2.52］以及对BZDs使用指南的了解程度［4（1，5）比4（3，6）分， Z=-3.05］ 方面的信心低于非全科医生组，差异均具有统计学意义（均 P<0.05）。在处方倾向方面，全科医生组在处方BZDs时较少倾向于根据经验，两组差异具有统计学意义［5（2，7）比6（4，8）分， Z=-3.50， P<0.05］。在BZDs相关知识掌握方面，全科医生组的总得分低于非全科医生组，差异有统计学意义［11（8，12）比11（9，13）分， Z =-2.06， P<0.05］。其中全科医生组在药物成瘾识别［66.4%（87/131）比77.7%（206/265），χ 2=5.84］和药理学知识［59.5%（78/131）比72.1%（191/265），χ 2=6.32］方面掌握情况比非全科医生组差（ P<0.05）。 结论:全科医生在BZDs相关知识掌握方面存在欠缺，缺乏处方BZDs的信心，需开展BZDs相关培训，尤其针对成瘾、药物作用等方面加强培训。

目的:深入了解北京市新乡村医生在助理全科医生培训过程中存在的问题，为改善培训质量提供参考。方法:2021年7至8月，采用目的抽样方法，选取北京市3家远郊区医院19名新乡村医生和20名临床带教教师进行专题小组访谈。采用主题分析法，分析访谈资料，归纳形成访谈主题。结果:新乡村医生培训相关问题可以归纳为3个主题：理论知识培训方式有待调整，临床门诊轮转时间较少，急救和护理技能实践不足。结论:新乡村医生培训需要调整理论培训方式，适当增加临床门诊轮转时长，加强急救和护理技能培训。

目的:了解上海市社区卫生服务机构中参与家庭护理工作的社区护士种类及其从事家庭护理工作的情况。方法:2014年5—10月采用目的抽样对上海市静安区（原闸北区）、杨浦区、浦东新区3家社区卫生服务中心进行为期5个月的现场实地观察。观察内容包括参与家庭护理工作的社区护士种类、工作情况，对观察到的结果进行质性编码和工作内容分析。结果:3家社区卫生服务中心承担家庭护理工作的社区护士种类有社区卫生服务站点护士、家庭出诊护士和全科医生助理员3类。3家社区护士人数分别为17、53、21名，千人口社区护士比分别为0.44‰、0.44‰、0.18‰；参与家庭护理工作的护士人数分别为5、10、7名，千人口家庭护士比分别为0.13‰、0.08‰、0.06‰。在每周40 h的工作时间中，社区护士家庭护理工作时间所占比例为2.95%～76.08%（1.18～30.43h）。社区护士参与家庭护理工作的生态结构包括微观系统、中介系统、外层系统和宏观系统。结论:上海市社区护士参与家庭护理工作的角色种类不一，人力配备不足，时间配置不均衡，并且面临更加复杂的工作生态系统结构，提示家庭护士人力资源的发展刻不容缓，另外家庭护士亟须确立专业角色地位。

目的:调查西藏日喀则地区基层医疗机构全科医生培训的需求情况。方法:2022年3至6月，对西藏自治区日喀则市204家基层医疗机构进行网上调研，内容包括基本信息、临床技能培训需求以及社区慢病管理技能培训需求等8个类别。采用 χ2检验分析不同特征全科医生的培训需求差异。 结果:回收的275份有效问卷中，分别有195人(70.9%)、186人(67.6%)、216人(78.6%)对"清创、缝合、骨折固定等操作""全科临床诊疗思维""高血压慢病管理"有较高培训需求。不同工作年限全科医生的"穿刺、导尿、留置胃管等培训需求"差异有统计学意义(小于5年103人，5年及以上62人， P＝0.001)，不同学历医生的中(藏)医中(藏)药技术培训需求差异有统计学意义(本科以下25人，本科及以上138人， P＝0.046)，而不同执业类别全科医生的慢性肾脏病管理等需求差异有统计学意义(执业医师108人，执业助理医师31人， P＝0.001)。 结论:西藏日喀则地区基层全科医生培训需求较大且不同特征医生的需求各异，应结合高原地区特点和医生工作年限、学历、执业类别因素，开展有针对性的培训。