目的 了解遵义市乡村医生心肺复苏(CPR)知识、态度、行为(KAP)及自我效能现状,并分析其影响因素,为今后更好地开展乡村医生急救培训提供参考.方法 自行设计调查问卷,采用方便抽样法对"遵义市乡村医生培训班"的学员进行在线调查.结果 共发放调查问卷 411 份,回收有效问卷 411 份,有效回收率为 100%.乡村医生CPR知晓率平均为 89.4%,99.0%的研究对象对学习CPR知识持积极态度,98.7%的乡村医生有为他人实施CPR的行为意向,对实施CPR有较好的自我效能者占 75.3%.Pearson相关分析结果显示,知识、态度、行为和自我效能四者之间呈正相关(P＜0.01).多重线性回归分析结果显示,性别、文化程度、参加过CPR培训、遇到过需要CPR的人、听说过自动体外除颤器(AED)以及会使用AED是乡村医生CPR KAP及自我效能的主要影响因素(P＜0.05).结论 遵义市乡村医生对CPR持有积极的学习态度和施救行为,但CPR知识掌握情况和自我效能仍有待提高,建议根据不同特征乡村医生学习需求和特点,有针对性地开展培训和复训,注重KAP和自我效能的综合培养,进一步提高其急救能力.

目的:了解山东省西南地区乡村全科医生离职倾向及其影响因素，为维持我国基层医疗队伍的稳定性提供合理建议。方法:2020年5月，利用多阶段随机抽样的方法对山东省西南地区2 805名乡村全科医生进行问卷调查。采用Pearson χ2检验和多因素二元logistic回归方法分析乡村全科医生离职倾向的影响因素。结果:共发放2 805份问卷，回收问卷2 693份，有效问卷2 272份，有效率为84.4%。有1 076名（47.4%）乡村全科医生存在中高离职倾向。二元logistic回归结果显示，兼职（ OR=1.443，95% CI：1.105~1.884， P<0.01）、平均每月夜班次数≥20次（ OR=1.340，95% CI：1.106~1.623， P<0.01）、接诊时长≥13 h（ OR=1.358，95% CI：1.107~1.666， P<0.01）、存在失眠症状（ OR=2.075，95% CI：1.755~2.454， P<0.01）、工作中感到沮丧（ OR=2.987，95% CI：2.516~3.546， P<0.01）、有情感衰竭（ OR=3.801，95% CI：3.188~4.533， P<0.01）、有去人格化倾向（ OR=2.493，95% CI：2.086~2.981， P<0.01）的乡村全科医生更易产生离职倾向。 结论:山东省西南地区乡村全科医生具有较高的离职倾向，兼职、平均每月夜班次数多、接诊时间长、失眠、感到沮丧、职业倦怠是离职倾向的影响因素。政府部门应加强对基层医疗服务的资金投入，提高乡村全科医生的工资待遇，降低工作负荷，增强乡村全科医生队伍的稳定性。

目的:评估京津冀地区基层医疗卫生机构(PHC)心血管疾病诊疗服务能力。方法:2016年9月至12月，通过对京津冀地区43个区县327个基层卫生机构提取客观文件、对机构医务人员开展问卷调查，对心血管疾病诊疗相关的基础设施和服务、人力资源、信息化系统、药物可及性等方面进行综合评价。结果:⑴基础设施和服务：30.0%的社区卫生服务中心(CHC)和100.0%的乡镇卫生院(THC)可提供住院服务，20.5%的村卫生室(VC)不能检测血糖，98.1%的VC不能检测血脂；⑵人力资源：19.6%的CHC、THC、社区卫生服务站(CHS)医生学历在大专以下，32.4%的VC村医学历在中专以下，56.3%的CHC、THC和CHS，以及99.5%的VC没有为非在编职工提供法定的"四险一金"，30.0%的乡村医生已经超过60岁；⑶信息化系统：电子病历系统的普及率在CHC、THC、VC中分别为40.0%、41.7%、0；⑷药物可及性：71.9%的基层机构备有血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEIs/ARBs)、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCBs)、利尿剂全部四类常用抗高血压药物，2.1%的基层机构没有其中任何一种。结论:京津冀地区基层医疗机构心血管疾病诊疗服务能力整体较好，但仍应该完善基础设施建设，提高基层医生薪酬待遇，提升基层医生队伍整体素质，优化城乡卫生资源布局，加强信息化建设，在提高三省市基层医药供应系统的协同性等方面需继续努力。

目的:了解乡村全科医生职业倦怠现状，并对其影响因素进行分析。方法:2020年5月，采用多阶层随机抽样方法，选取山东省西南3个县区共2 805 名乡村全科医生作为研究对象。采用自制量表调查全科医生个人基本情况，采用职业倦怠量表-人类服务工作者版（MBI-HSS）调查其职业倦怠情况。采用百分比、频率等统计指标描述乡村全科医生工作倦怠的现状，通过Pearson χ2检验和二元logistic回归模型，分析乡村全科医生职业倦怠的影响因素。结果:回收有效问卷2 272份，有效率为81.0%。在情绪耗竭、去人格化倾向和个人成就感降低维度中，处于中高度职业倦怠的乡村全科医生中分别有1 251名（55.1%）、772 名（34.0%）和2 075 名（91.3%）。在二元logistic回归模型中发现，影响乡村全科医生情绪耗竭维度的危险因素包括平均每周工作时长≥60 h（ OR=1.341，95% CI：1.057~1.702）、平均每月夜班次数≥20次（ OR=1.434，95% CI：1.182~1.739）、平均每天接诊时长≥13 h（ OR=1.294，95% CI：1.055~1.589）、接诊患者数11~20例（ OR=1.317，95% CI：1.075~1.614）、不参与兼职（ OR=1.583，95% CI：1.201~2.087）、存在失眠症状（ OR=2.638，95% CI：2.225~3.128）、在工作中感到沮丧（ OR=3.170，95% CI：2.661~3.776）；影响乡村全科医生去人格化倾向维度的危险因素包括参与公共卫生服务（ OR=1.485，95% CI：1.155~1.910）、在婚（ OR=2.273，95% CI：1.198~4.313）、不参与兼职（ OR=1.677，95% CI：1.276~2.203）、存在失眠症状（ OR=1.487，95% CI：1.211~1.827）、在工作中感到沮丧（ OR=1.642，95% CI：1.339~2.015）；影响乡村全科医生个人成就感降低维度的危险因素包括平均每周工作时长≥60 h（ OR=2.089，95% CI：1.454~3.002）、平均每天接诊时长≥9 h（ OR=2.495，95% CI：1.748~3.561）、存在失眠症状（ OR=2.061，95% CI：1.519~2.796）、在工作中感到沮丧（ OR=1.894，95% CI：1.383~2.593）；其中保护因素包括月收入≥3 000元（ OR=0.589，95% CI：0.353~0.982）、平均每月夜班次数10~19次（ OR=0.581，95% CI：0.411~0.820），均 P<0.05。 结论:山东省西南地区乡村全科医生整体工作倦怠情况严重，尤其是去人格化倾向和个人成就感降低维度。建议提高乡村全科医生工资待遇，减少乡村全科医生工作强度，优化乡村全科医生工作时间，同时关注他们的身心健康的问题，从而缓解乡村全科医生职业倦怠的现状。

目的:了解山西省部分地区乡村医生健康管理服务技术培训效果并对影响因素进行分析，为提高乡村医生健康管理服务技术培训质量提供依据。方法:本研究采用问卷调查方法。2021年5至9月，采用自制调查问卷对山西省太原市和临汾市参加重点疾病健康管理服务技术培训的294名乡村医生展开调查，了解其一般情况及培训效果，采用logistic回归进行调查结果分析。结果:68.7%(202/294)的乡村医生培训效果良好。获得执业(助理)医师资格的乡村医生培训效果良好的比例为74.3%(130/175)，完成规范化培训的乡村医生培训效果良好的比例为73.7%(98/133)，对以往培训满意的乡村医生培训效果良好的比例为70.7%(195/276)。培训效果良好与欠佳的乡村医生在反应层维度[16(16，19)分比12(10，12)分]、结果层维度[12(9，12)分比9(6，9)分]评分比较，其差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。logistics多因素回归分析表明，取得执业(助理)医师资格的( OR＝0.461，95% CI：0.239~0.888， P<0.05)、完成规范化培训的( OR＝0.545，95% CI：0.310~0.956， P<0.05)、对以往培训满意的( OR＝0.140，95% CI：0.045~0.435， P<0.05)、结果层维度评分高的( OR＝0.124，95% CI：0.020~0.768， P<0.05)乡村医生培训效果更好。 结论:山西省部分地区乡村医生健康管理服务技术培训效果尚可。未取得执业(助理)医师资格、未完成规范化培训、对以往培训不满意、反应层维度评分低、结果层维度评分低是影响乡村医生培训效果的因素。应结合不同层次的乡村医生培训需求，科学合理且有针对性地组织培训，从而提高培训效果。

目的:对乡村医生脆弱性内涵进行界定。方法:在文献分析的基础上，于2015年10—11月，在对乡村医生和卫生管理人员进行定性访谈的基础上，运用德尔菲专家咨询法，对初步界定的乡村医生脆弱性内涵进行咨询和论证。对数据进行描述性统计。结果:两轮咨询分别咨询了20位专家和16位专家。经过两轮咨询，专家对7个咨询单元的认同率从74.29%提高到93.16%。结论:界定了乡村医生的脆弱性，其是指乡村医生自身内在应对力和获得的外部支持力难以应对其受到的扰动的状态，其由乡村医生所受扰动力和对扰动的应对能力共同决定。

目的:研究乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系可行性，分析并比较不同特征乡村全科执业助理医师的岗位胜任力。方法:该研究为横断面调查。2020年10月—2021年9月，采用分层整群抽样的方法对我国10个省/直辖市的乡村全科执业助理医师进行岗位胜任力问卷调查，分析乡村全科执业助理医师基于指标体系的岗位胜任力自评得分情况，并比较不同特征乡村全科执业助理医师的岗位胜任力自评得分差异。结果:共发放问卷1 123份，回收有效问卷1 024份，问卷有效回收率91.2%。有效回答问卷的乡村全科执业助理医师中，男性占51.7%（529/1 024），40~49岁者占42.5%（435/1 024），高中/中专及以下学历者占42.4%（434/1 024），初级职称者占51.9%（531/1 024）。问卷总体的Cronbach′s α系数为0.987，6项一级指标的Cronbach′s α系数在0.897~0.974之间；探索性因子分析的累计方差贡献率为72.012%；验证性因子分析结果为： χ2/ df=3.926，近似误差均方根（ RMSEA）=0.076，比较拟合指数（ CFI）=0.858，增值拟合指数（ IFI）=0.859。1 024名乡村全科执业助理医师岗位胜任力6项一级指标的自评平均分为3.95~4.25分，60项二级指标的自评平均分为3.74~4.36分。不同工作年限、职称、工作单位和经济区域的乡村全科执业助理医师岗位胜任力自评得分差异有统计学意义（ F=4.67、10.54、22.16、20.90，均 P<0.05）。工作年限10~19年者岗位胜任力自评得分最低（均 P<0.05）；初级职称者岗位胜任力自评得分最高，中级及以上职称者岗位胜任力自评得分最低（均 P<0.05）；在村卫生室工作者岗位胜任力自评得分最高，在社区卫生服务中心工作者岗位胜任力自评得分最低（均 P<0.05）；位于东部地区者岗位胜任力自评得分最低（均 P<0.05）。 结论:乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系具有良好的可行性，可以用于岗位胜任力的评价，为乡村全科执业助理医师的培养考核提供依据。

目的:探讨乡村全科医生岗位胜任力特征。方法:该研究为质性研究。采用文献研究法提取乡村全科医生岗位胜任力特征，并对全国范围内的18名乡村全科医生进行行为事件访谈，访谈于2019年1—4月进行。根据访谈结果对胜任力特征条目进行修改和完善，并在此基础上提取乡村全科医生鉴别胜任力和基准胜任力。结果:共获得约4.6万秒的访谈录音和约17.5万字的访谈文本，提取得到“敬业精神”“利他主义和奉献精神”“具有爱心和同情心”“出诊服务”“良好关系的建立”“成就导向”“有自己的专长”“主动了解社区人口动态及健康状况”8项鉴别胜任力，以及“常见病多发病的诊断处理”“基本医疗操作技能”“学习意识和学习能力”“中医诊疗能力”“社区合理用药”“转诊服务”“常见慢性非传染性疾病管理和评价”“社区重点人群保健”“了解医疗卫生体制及相关政策”“急诊急救处理能力”10项基准胜任力。结论:该研究初步得到了乡村全科医生岗位的8项鉴别胜任力和10项基准胜任力。

目的:探讨山西省乡村医生岗位胜任力对工作绩效的影响，为提高乡村医生工作积极性提供政策建议。方法:于2019年7—9月，采用多阶段分层整群抽样的方法，纳入山西省域内东、西、南、北、中部各1个县，每个县内随机抽取6个乡，以每个乡所属村卫生室的全部乡村医生作为调查对象，对全部乡村医生进行问卷调查，评价其岗位胜任力、工作绩效、心理资本以及倦怠状况，运用结构方程模型构建基于岗位胜任力的工作绩效分析。结果:共发放问卷576份，有效问卷528份，问卷有效率为91.7%。528名山西省乡村医生岗位胜任力总分为（188.6±20.3）分，工作绩效总分为（71.3±11.5）分，均处于中等水平。构建的结构方程模型拟合较好（拟合度指数为0.958、基准化适合度指标为0.920、调整后拟合度指数为0.910、近似误差均方根为0.076）。岗位胜任力、心理资本和职业倦怠分别对工作绩效产生直接影响（路径系数分别为0.64、0.35、-0.25，均 P<0.05），岗位胜任力分别通过心理资本和职业倦怠间接影响工作绩效（均 P<0.05）。 结论:较高的岗位胜任力有助于提高乡村医生的工作绩效。

目的:了解新医改背景下山东省乡村医生脆弱性水平现状。方法:于2015年10—11月，采用课题组自行编制的调查问卷，对乡村医生的脆弱性状态进行横断面调查。问卷包括乡村医生基本情况、环境源扰动、工作源扰动、情感性支持、工具性支持和内在应对力6个分问卷。采用均数和标准差对乡村医生的扰动力及应对力水平进行描述。采用象限分析法对乡村医生所处脆弱性状态进行分析；采用集对分析计算乡村医生的脆弱性指数，采用样本聚类分析方法，根据脆弱性指数得分对乡村医生进行聚类分析。结果:乡村医生受到的总体扰动力为(3.39±0.46)分，执业风险对其贡献度最大，为19.95%。乡村医生对扰动的应对力得分为(3.33±0.40)分，经济支持对其贡献度最小(4.09%)。经集对分析，乡村医生脆弱性总体得分为(0.49±0.06)分，处于中等水平。聚类分析显示，27.2%(277/1 018)的乡村医生的脆弱性水平属于"较高"状态，30.3%(309/1 018)处于"中等"状态。象限分析显示，35.5%(361/1 018)的乡村医生处于危机型脆弱性状态。结论:当前乡村医生脆弱性程度处于中等水平。乡村医生面临的环境源扰动力相对较高，获得的情感性支持较多，而工具性支持力相对不足。