目的:了解山东省西南地区乡村全科医生离职倾向及其影响因素，为维持我国基层医疗队伍的稳定性提供合理建议。方法:2020年5月，利用多阶段随机抽样的方法对山东省西南地区2 805名乡村全科医生进行问卷调查。采用Pearson χ2检验和多因素二元logistic回归方法分析乡村全科医生离职倾向的影响因素。结果:共发放2 805份问卷，回收问卷2 693份，有效问卷2 272份，有效率为84.4%。有1 076名（47.4%）乡村全科医生存在中高离职倾向。二元logistic回归结果显示，兼职（ OR=1.443，95% CI：1.105~1.884， P<0.01）、平均每月夜班次数≥20次（ OR=1.340，95% CI：1.106~1.623， P<0.01）、接诊时长≥13 h（ OR=1.358，95% CI：1.107~1.666， P<0.01）、存在失眠症状（ OR=2.075，95% CI：1.755~2.454， P<0.01）、工作中感到沮丧（ OR=2.987，95% CI：2.516~3.546， P<0.01）、有情感衰竭（ OR=3.801，95% CI：3.188~4.533， P<0.01）、有去人格化倾向（ OR=2.493，95% CI：2.086~2.981， P<0.01）的乡村全科医生更易产生离职倾向。 结论:山东省西南地区乡村全科医生具有较高的离职倾向，兼职、平均每月夜班次数多、接诊时间长、失眠、感到沮丧、职业倦怠是离职倾向的影响因素。政府部门应加强对基层医疗服务的资金投入，提高乡村全科医生的工资待遇，降低工作负荷，增强乡村全科医生队伍的稳定性。

目的:评估京津冀地区基层医疗卫生机构(PHC)心血管疾病诊疗服务能力。方法:2016年9月至12月，通过对京津冀地区43个区县327个基层卫生机构提取客观文件、对机构医务人员开展问卷调查，对心血管疾病诊疗相关的基础设施和服务、人力资源、信息化系统、药物可及性等方面进行综合评价。结果:⑴基础设施和服务：30.0%的社区卫生服务中心(CHC)和100.0%的乡镇卫生院(THC)可提供住院服务，20.5%的村卫生室(VC)不能检测血糖，98.1%的VC不能检测血脂；⑵人力资源：19.6%的CHC、THC、社区卫生服务站(CHS)医生学历在大专以下，32.4%的VC村医学历在中专以下，56.3%的CHC、THC和CHS，以及99.5%的VC没有为非在编职工提供法定的"四险一金"，30.0%的乡村医生已经超过60岁；⑶信息化系统：电子病历系统的普及率在CHC、THC、VC中分别为40.0%、41.7%、0；⑷药物可及性：71.9%的基层机构备有血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEIs/ARBs)、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCBs)、利尿剂全部四类常用抗高血压药物，2.1%的基层机构没有其中任何一种。结论:京津冀地区基层医疗机构心血管疾病诊疗服务能力整体较好，但仍应该完善基础设施建设，提高基层医生薪酬待遇，提升基层医生队伍整体素质，优化城乡卫生资源布局，加强信息化建设，在提高三省市基层医药供应系统的协同性等方面需继续努力。

目的:了解乡村全科医生职业倦怠现状，并对其影响因素进行分析。方法:2020年5月，采用多阶层随机抽样方法，选取山东省西南3个县区共2 805 名乡村全科医生作为研究对象。采用自制量表调查全科医生个人基本情况，采用职业倦怠量表-人类服务工作者版（MBI-HSS）调查其职业倦怠情况。采用百分比、频率等统计指标描述乡村全科医生工作倦怠的现状，通过Pearson χ2检验和二元logistic回归模型，分析乡村全科医生职业倦怠的影响因素。结果:回收有效问卷2 272份，有效率为81.0%。在情绪耗竭、去人格化倾向和个人成就感降低维度中，处于中高度职业倦怠的乡村全科医生中分别有1 251名（55.1%）、772 名（34.0%）和2 075 名（91.3%）。在二元logistic回归模型中发现，影响乡村全科医生情绪耗竭维度的危险因素包括平均每周工作时长≥60 h（ OR=1.341，95% CI：1.057~1.702）、平均每月夜班次数≥20次（ OR=1.434，95% CI：1.182~1.739）、平均每天接诊时长≥13 h（ OR=1.294，95% CI：1.055~1.589）、接诊患者数11~20例（ OR=1.317，95% CI：1.075~1.614）、不参与兼职（ OR=1.583，95% CI：1.201~2.087）、存在失眠症状（ OR=2.638，95% CI：2.225~3.128）、在工作中感到沮丧（ OR=3.170，95% CI：2.661~3.776）；影响乡村全科医生去人格化倾向维度的危险因素包括参与公共卫生服务（ OR=1.485，95% CI：1.155~1.910）、在婚（ OR=2.273，95% CI：1.198~4.313）、不参与兼职（ OR=1.677，95% CI：1.276~2.203）、存在失眠症状（ OR=1.487，95% CI：1.211~1.827）、在工作中感到沮丧（ OR=1.642，95% CI：1.339~2.015）；影响乡村全科医生个人成就感降低维度的危险因素包括平均每周工作时长≥60 h（ OR=2.089，95% CI：1.454~3.002）、平均每天接诊时长≥9 h（ OR=2.495，95% CI：1.748~3.561）、存在失眠症状（ OR=2.061，95% CI：1.519~2.796）、在工作中感到沮丧（ OR=1.894，95% CI：1.383~2.593）；其中保护因素包括月收入≥3 000元（ OR=0.589，95% CI：0.353~0.982）、平均每月夜班次数10~19次（ OR=0.581，95% CI：0.411~0.820），均 P<0.05。 结论:山东省西南地区乡村全科医生整体工作倦怠情况严重，尤其是去人格化倾向和个人成就感降低维度。建议提高乡村全科医生工资待遇，减少乡村全科医生工作强度，优化乡村全科医生工作时间，同时关注他们的身心健康的问题，从而缓解乡村全科医生职业倦怠的现状。

目的:研究乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系可行性，分析并比较不同特征乡村全科执业助理医师的岗位胜任力。方法:该研究为横断面调查。2020年10月—2021年9月，采用分层整群抽样的方法对我国10个省/直辖市的乡村全科执业助理医师进行岗位胜任力问卷调查，分析乡村全科执业助理医师基于指标体系的岗位胜任力自评得分情况，并比较不同特征乡村全科执业助理医师的岗位胜任力自评得分差异。结果:共发放问卷1 123份，回收有效问卷1 024份，问卷有效回收率91.2%。有效回答问卷的乡村全科执业助理医师中，男性占51.7%（529/1 024），40~49岁者占42.5%（435/1 024），高中/中专及以下学历者占42.4%（434/1 024），初级职称者占51.9%（531/1 024）。问卷总体的Cronbach′s α系数为0.987，6项一级指标的Cronbach′s α系数在0.897~0.974之间；探索性因子分析的累计方差贡献率为72.012%；验证性因子分析结果为： χ2/ df=3.926，近似误差均方根（ RMSEA）=0.076，比较拟合指数（ CFI）=0.858，增值拟合指数（ IFI）=0.859。1 024名乡村全科执业助理医师岗位胜任力6项一级指标的自评平均分为3.95~4.25分，60项二级指标的自评平均分为3.74~4.36分。不同工作年限、职称、工作单位和经济区域的乡村全科执业助理医师岗位胜任力自评得分差异有统计学意义（ F=4.67、10.54、22.16、20.90，均 P<0.05）。工作年限10~19年者岗位胜任力自评得分最低（均 P<0.05）；初级职称者岗位胜任力自评得分最高，中级及以上职称者岗位胜任力自评得分最低（均 P<0.05）；在村卫生室工作者岗位胜任力自评得分最高，在社区卫生服务中心工作者岗位胜任力自评得分最低（均 P<0.05）；位于东部地区者岗位胜任力自评得分最低（均 P<0.05）。 结论:乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系具有良好的可行性，可以用于岗位胜任力的评价，为乡村全科执业助理医师的培养考核提供依据。

目的:探讨乡村全科医生岗位胜任力特征。方法:该研究为质性研究。采用文献研究法提取乡村全科医生岗位胜任力特征，并对全国范围内的18名乡村全科医生进行行为事件访谈，访谈于2019年1—4月进行。根据访谈结果对胜任力特征条目进行修改和完善，并在此基础上提取乡村全科医生鉴别胜任力和基准胜任力。结果:共获得约4.6万秒的访谈录音和约17.5万字的访谈文本，提取得到“敬业精神”“利他主义和奉献精神”“具有爱心和同情心”“出诊服务”“良好关系的建立”“成就导向”“有自己的专长”“主动了解社区人口动态及健康状况”8项鉴别胜任力，以及“常见病多发病的诊断处理”“基本医疗操作技能”“学习意识和学习能力”“中医诊疗能力”“社区合理用药”“转诊服务”“常见慢性非传染性疾病管理和评价”“社区重点人群保健”“了解医疗卫生体制及相关政策”“急诊急救处理能力”10项基准胜任力。结论:该研究初步得到了乡村全科医生岗位的8项鉴别胜任力和10项基准胜任力。

目的:评价湖北省脱贫县乡镇卫生院的服务能力，为提升脱贫地区乡镇卫生院的服务能力提供参考。方法:在文献分析的基础上构建评价指标体系；基于湖北省卫生健康委员会2022年乡镇卫生院绩效考核调查数据，采用熵权－TOPSIS法结合秩和比法对湖北省脱贫县乡镇卫生院的服务能力进行综合评价。结果:构建了以基本医疗服务、公共卫生服务、卫生资源、服务效率为一级指标，包含11个二级指标的乡镇卫生院服务能力评价指标体系。最终纳入32个脱贫县的299所乡镇卫生院进行分析，熵权－TOPSIS法的评价结果显示，权重系数最高的一级指标为卫生资源(0.43)，二级指标为每乡镇卫生院年均出院患者手术人数(0.17)。32个脱贫县的乡镇卫生院的基本医疗服务、公共卫生服务、卫生资源、服务效率和综合服务能力的 Ci值均值分别为0.304、0.420、0.329、0.576和0.352。秩和比法分档结果显示，脱贫县乡镇卫生院服务能力被评为好、中、差者分别有6个、21个和5个。 结论:脱贫县乡镇卫生院的医疗服务能力相对薄弱，不同脱贫县的乡镇卫生院的服务能力差距明显。脱贫县乡镇卫生院服务能力提升的着力点在卫生资源与手术操作能力。

随着新型城镇化和乡村振兴战略等改革的深入推进，农村村落特征与资源结构发生了巨大变化，需要改革传统的以行政区划分为基础的村级卫生资源配置模式以实现配置公平和效率提高，更好地满足农村基层的卫生服务需求。作者在梳理当前村级卫生机构与人力资源配置现状的基础上，基于区域整合理念，根据地理、人口、健康需求及信息技术等关键要素，提出乡-村协同、村域整合、村级组织协助3种区域整合理念下的村级卫生资源配置模式及其选择策略，以期为更好维护和促进农村居民健康提供新的思路。

近年来，我国农村地区落后的急救体系建设与急救服务需求之间的矛盾日益严峻。为了进一步提升急救质量和效率，国家大力推进农村地区胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心"五大中心"建设，以构建高效的农村急救服务网络。作者通过收集国家有关"五大中心"急救建设的政策文件以及相关地区"五大中心"建设的实践做法，借鉴国外急救体系和医疗救治中心发展的经验，从内外部环境、功能定位、资源整合、运行机制4个方面重点分析了"五大中心"建设创新急救体系发展的作用机制。针对农村地区"五大中心"建设与院前急救及院内急救的统筹整合、信息化建设、人员急救能力建设、利益分配等，提出了相关政策建议。

目的:了解基层乡村全科执业助理医师对乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系的认可度及影响因素。方法:该研究为横断面调查。于2020年10月至2021年9月，采用分层整群抽样法对10个省/直辖市的乡村全科执业助理医师进行问卷调查，分析乡村全科执业助理医师对各级指标的认可度评分及认可度的影响因素。结果:共发放问卷1 123份，回收有效问卷1 024份，问卷有效回收率91.18%。1 024名助理医师中男性占51.7%（529人），年龄40~49岁者占比最高为42.5%（435人）。指标体系的认可度总得分为4.41分，一级指标的认可度得分为4.32~4.45分，认可度得分排名前3位的一级指标依次为职业素养、基本医疗卫生服务、人际沟通与团队合作。二级指标的认可度得分为4.18~4.61分，且认可度得分≥4分的占比均高于80%。不同工作年限、学历、职称、工作单位的助理医师对指标体系的认可程度差异有统计学意义（ F/H=6.41、14.83、12.45、7.53，均 P<0.01）。多元线性回归分析显示，学历（大专： B=0.091， P=0.015；本科及以上： B=0.196， P<0.001）和职称（中级及以上： B=-0.234， P<0.001）是乡村全科执业助理医师对指标体系认可度的影响因素。 结论:乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系得到了基层乡村全科执业助理医师的普遍认可，学历、职称情况可影响其认可度。

目的:基于“人口公平性”维度分析上海农村中医药服务的资源配置情况，为进一步优化上海农村卫生资源配置及中医药服务发展提供依据。方法:采用内容分析法对农村中医药服务政策文本进行计量分析。采用洛伦兹曲线、基尼系数、泰尔指数对上海农村中医药卫生资源公平性进行评价。结果:从2016年2月22日至2022年9月，全国农村中医药服务政策文件共纳入27份71条；上海1 235家样本村卫生室2019年中医诊疗设备、中医适宜技术、中医诊疗人次、中医执业（助理）医师数、中药配置按人口配置的基尼系数分别为0.17、0.20、0.40、0.80、0.80；总泰尔指数介于0.090 6~0.396 9，泰尔指数贡献率除中医诊疗人次外，其余四组指标组内大于组间，与基尼系数的结果保持一致。结论:上海农村中医药服务发展在全国处于前列，中医药发展政策环境良好，但在某些方面存在卫生资源配置不公平。影响上海农村中医药卫生资源配置公平性的主要原因是区域内的不公平。