目的:探讨起源于微腺体腺病的三阴性乳腺癌的临床病理学特征、免疫表型、发生机制和预后。方法:收集2012年11月及2021年10月温州医科大学附属萧山医院病理科2例起源于微腺体腺病的三阴性乳腺癌，观察组织学形态、临床病理特征，并结合国内外文献进行复习。结果:患者女性，年龄分别为55岁和34岁，因发现乳腺肿块就诊。镜下均可见典型微腺体腺病向非典型微腺体腺病和浸润性癌进展的连续形态变化，1例浸润性癌为产生基质的化生性癌，另1例为腺泡细胞癌和浸润性导管癌。浸润性癌免疫表型与微腺体腺病一致，S-100蛋白弥漫强阳性，雌激素受体、孕激素受体和HER2呈三阴性表达。例1行左乳全乳切除术，例2行保乳切除术，前哨淋巴结活检均无转移，随访4个月和9年无复发。结论:起源于微腺体腺病的癌多为三阴性乳腺癌，具有与微腺体腺病相同的免疫表型和基因突变谱，微腺体腺病可能是部分三阴性乳腺癌的前驱病变，存在向低/高级别三阴性乳腺癌进展的亚克隆。

目的:探讨超声乳腺影像报告与数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS)分类在特殊类型乳腺癌中的诊断价值。方法:回顾性分析2009年8月至2020年8月于浙江大学医学院附属第二医院诊治并经手术病理证实的特殊类型乳腺癌患者112例(112个病灶)，患者均行术前超声检查。分别由高年资主治医师及低年资住院医师依据超声BI-RADS分类对乳腺病灶进行评估。以组织病理学为金标准，分析BI-RADS分类诊断特殊类型乳腺癌的敏感性及准确性，比较不同特殊类型乳腺癌的BI-RADS分类及超声恶性征象之间的差异。对两名医师的评估结果进行Kappa检验，判断一致性是否良好。结果:112例患者中，化生性癌20例，伴有髓样特征的浸润性癌19例，大汗腺分化的癌16例，黏液癌12例，浸润性微乳头状癌12例，浸润性乳头状癌10例，浸润性小叶癌6例，其他特殊类型癌17例；BI-RADS 3类4例(3.5%)，BI-RADS 4a类13例(11.6%)，BI-RADS 4b类42例(37.5%)，BI-RADS 4c类47例(42.0%)，BI-RADS 5类6例(5.4%)。BI-RADS分类诊断特殊类型乳腺癌的敏感性为96.43%，准确性为96.43%。不同特殊类型乳腺癌的BI-RADS分类差异有统计学意义( P<0.05)。特殊类型乳腺癌病灶常表现为低回声、不规则形、边界成角或微分叶。不同特殊类型乳腺癌病灶的最大径、边界、内部回声及后方回声差异有统计学意义(均 P<0.05)。两名医师诊断结果一致性良好，Kappa值为0.789。 结论:不同特殊类型乳腺癌超声征象有差异，超声BI-RADS分类对特殊类型乳腺癌诊断准确性较高。

目的 分析TRPS1蛋白在乳腺癌和肺癌中的表达情况及差异,探讨其在鉴别乳腺癌肺转移灶和原发性肺癌中的诊断应用价值.方法 收集湖北省肿瘤医院病理科确诊为乳腺癌369例,原发性肺癌57例(手术切除样本23例,活检样本34例),35例乳腺癌肺转移灶(手术切除样本3例,活检样本32例).采用免疫组化EnVision法检测TRPS1蛋白在所有病例中的表达情况,分析其表达差异.结果 TRPS1在369例乳腺癌中均表达,其中93.2％病例呈弥漫强阳性(≥95％肿瘤细胞核强阳性),6.8％病例肿瘤细胞呈异质性表达,肿瘤类型主要为乳腺伴大汗腺分化的癌及化生性癌.57例原发性肺癌中,28.1％病例TRPS1呈阴性,70.2％病例呈异质性表达,表现为强弱不等的核着色或仅局灶核着色,且在不同组织学类型包括腺癌、鳞状细胞癌和神经内分泌癌中均以异质性表达占优势,另在1例(1.7％)肺腺癌活检样本中观察到TRPS1呈弥漫强阳性;35例乳腺癌肺转移灶包括手术切除样本和活检样本,TRPS1均呈弥漫强阳性.TRPS1在乳腺癌肺转移灶和原发性肺癌中的表达差异具有统计学意义(P＜0.001).结论 TRPS1蛋白是乳腺癌的高敏感和特异性生物标志物,但仍然可表达于其他肿瘤如肺癌等,且TRPS1在各种组织学类型肺癌中呈不同程度表达,其在鉴别乳腺癌肺转移灶和原发性肺癌中具有一定的诊断价值,但尚不能作为单一诊断依据,尤其是肺结节小活检组织中,需联合应用多个生物标志物综合判断肿瘤来源以提高诊断准确性,从而指导后续临床治疗.

本文报道1例46岁的女性乳腺微腺体腺病（microglandular adenosis， MGA）病例，右乳单发病灶，镜下可见大量分化良好的小管弥漫生长，管腔由单层上皮构成，外周缺乏肌上皮，局部腔内可见嗜酸性分泌物；部分小管上皮复层化，腺体融合呈实性或筛孔状，细胞出现不同程度的异型性，表现为不典型微腺体腺病；浸润性癌成分中可见异型性明显的梭形细胞增生，呈肉瘤样改变。上皮细胞呈现细胞角蛋白（CK）标记阳性，S-100蛋白部分弥漫强阳性，雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER2阴性，腺管周围网状纤维染色、PAS染色阳性提示基底膜存在；梭形细胞CD10、Calponin、波形蛋白阳性，CK阴性，Ki-67热点区60%阳性。淋巴结（1/17）见肿瘤转移。本病例提示，乳腺微腺体腺病虽然暂时被认为是一种良性改变，其部分亚型亦有转变为浸润性乳腺癌甚至乳腺癌肉瘤的可能。

乳腺原发性鳞状细胞癌是一种少见的乳腺恶性肿瘤，其棘层松解亚型尤为少见。该例为78岁老年女性的乳腺病例，表现为右乳及右腋窝2处囊性肿物，病理诊断为棘层松解型鳞状细胞癌。免疫组织化学显示呈三阴性乳腺癌表型伴有高增殖指数和p53过表达。患者接受乳腺改良切除术后行化疗，随访3个月暂无复发及转移。需要不断积累相关病例以提高临床对该病的认识和改善患者的预后。

化生性乳腺癌(metaplastic breast carcinoma,MBC)是一种具有异质性的特殊类型的浸润性乳腺癌,其特征是肿瘤上皮细胞向鳞状细胞分化和/或向间充质样成分分化.根据第5版WHO乳腺肿瘤分类,可分为低级别腺鳞癌、纤维瘤病样化生性乳腺癌、梭形细胞癌、鳞状细胞癌、伴有间叶分化的化生性乳腺癌和混合性化生性乳腺癌六种亚型.MBC十分罕见,仅占乳腺癌总数不到1％[1].大部分MBC属于三阴性乳腺癌,预后较差,目前尚无针对MBC的标准治疗方法.本研究回顾分析12例MBC患者临床病理特征,并随访及复习相关文献资料,为MBC的诊疗及预后提供有限的临床数据.

患者女性,51岁,发现右乳肿物1个月余.2020-06-05云南省肿瘤医院门诊乳腺B超显示:右侧乳腺内上象限2点钟方向乳头旁见肿块,大小4.6 cm×4.4 cm×3.3 cm,距皮2 mm,形状不规则,边界不清.右腋窝可见2～3个异常实质回声,大小不等,最大约2.2 cm×0.8 cm,形状椭圆形,边界清.BI-RADS:4B类,考虑乳腺癌可能.完善相关检查,于06-08行"右乳肿物"切除送快速病理.明确诊断后,行"右侧乳腺癌改良根治手术".

目的:探讨新辅助化疗后病理类型转化为化生性鳞状细胞癌(metaplasia squamous cell carcinoma,MSCC)的乳腺浸润性导管癌临床病理特征.方法:报道1例乳腺浸润性导管癌在新辅助化疗后原发灶病理完全缓解(pathological complete response,pCR)、腋窝淋巴结转移灶转化为MSCC的病例;复习相关文献归纳总结其临床病理特征.结果:本例初诊为乳腺浸润性导管癌、腋窝淋巴结转移灶伴有局灶鳞状化生,在新辅助化疗后原发灶完全缓解,腋窝淋巴结转移灶完全转化为MSCC,影像显示淋巴结呈囊性改变,HE染色显示囊腔被覆鳞状上皮,形态学符合高分化鳞状细胞癌.免疫组化染色显示该病例分子分型为三阴性型:ER、PR、HER2均阴性.7例(本例加文献报道的6例)新辅助化疗前诊断均为浸润性导管癌,患者中位年龄56岁;5例为原发、2例为复发病例,其中4例有淋巴结转移;分子分型多为三阴性乳腺癌(5/7例);新辅助化疗后7例均转化为MSCC,1例(本例)原发灶pCR,5例淋巴结转移灶中,1例pCR、3例转化为MSCC、1例没有转化.结论:新辅助化疗可以诱导乳腺浸润性导管癌转化为MSCC,这类病例具有独特临床病理特征;探讨其转化的潜在分子机制,对临床个体化治疗及预后评估具有指导意义.

目的:观察含有鳞状细胞癌成分的乳腺化生性癌（MCSC）的超声特征，并与病理学结果对比分析。方法:回顾性选取湖北省肿瘤医院9例经手术病理检查证实的MCSC患者，采用彩色多普勒超声扫查双侧乳腺及腋窝，观察肿瘤的超声特征，并对乳房肿瘤进行乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）分类及Adler血流分级。所有MCSC患者术后均进行大体、镜下病理和免疫组化检查，将肿瘤超声特征与病理学结果进行对比分析。结果:9例MCSC病理分型鳞状细胞癌3例，腺鳞癌1例，伴间叶分化的化生性癌1例，混合型化生性癌4例。肿瘤最大径1.07~15.00?cm，中位径线为4.48?cm。5例内部回声呈混合性回声，4例呈低回声；9例后方回声均可见不同程度增强；7例边界欠清晰或模糊不清；8例形态不规则；3例伴钙化；超声检查有4例腋下淋巴结肿大。Adler血流分级：8例为Ⅲ级，1例为I级。BI-RADS分级：1例4b类，其余4c~5类。术后病理大体标本8例可见大小不等的囊腔，仅1例未见囊腔。免疫组化显示雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体-2（Her-2）三阴者即三阴性乳腺癌4例（4/9）。结论:MCSC中以混合型化生性癌最为常见，超声声像图呈恶性肿瘤的超声表现，肿瘤体积较大、内部为混合性回声伴后方回声增强、肿瘤实质部分血供丰富的超声表现对诊断MCSC有意义。

乳腺棘层松解型鳞状细胞癌(acantholytic squamous cell carcinoma,ASCC)是一种极为罕见的特殊类型乳腺癌,是化生性癌中向鳞状细胞分化的一种组织学亚型.检索PubMed数据库自1986年起仅报道该病12例[1-9],病理诊断及临床治疗经验均较为缺乏.本研究报道1例经新辅助治疗的乳腺混合性非特殊类型乳腺癌(invasive breast carcinoma of no special type,IBC-NST)伴 ASCC,旨在提高对这一特殊类型乳腺癌的认识,减少误诊和漏诊.