目的:探讨遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征（HBOC）患者乳腺超声影像及病理学特征。方法:回顾性分析山西省肿瘤医院2012年1月至2021年4月收治的HBOC患者12例，所有患者经术前穿刺或手术标本病理诊断证实为浸润性乳腺癌，其中3例为乳腺癌和卵巢癌双原发。对患者的临床、乳腺超声影像及病理学资料进行分析总结。结果:HBOC超声影像表现为形态规则8例，边界清楚9例，无毛刺征10例，无钙化10例，后方回声增强10例；最大血流速度（0.21±0.09）m/s，血管阻力指数0.72±0.17，纵横比≤1者8例。12例HBOS患者中，浸润性导管癌9例，伴有髓样特征的乳腺癌3例；组织学分级：Ⅱ级7例，Ⅲ级5例；分子分型：Luminal B型2例，人表皮生长因子受体2（HER2）型4例，三阴性型6例。3例卵巢癌及乳腺癌双原发患者组织学类型均为高级别浆液性癌。结论:HBOC是一类具有特殊遗传学背景的肿瘤性疾病，超声及病理表现具有一定的特征，超声医师应提高对该病的认识，注意询问病史及家族史，降低误诊率，提高诊断率。

目的:探讨伴破骨细胞样巨细胞的乳腺癌（COGC）的临床病理特征。方法:收集2016年2月江苏省泰州市人民医院和2008年5月上海市普陀区中心医院COGC患者各1例，观察其组织学形态、免疫表型及临床病理特征，并复习相关文献。结果:2例患者均为女性，年龄分别为48岁及57岁，均因乳房无痛性肿块就诊。光学显微镜下主要表现为浸润性筛状癌及非特殊类型浸润性导管癌，破骨细胞样巨细胞散布在肿瘤组织内，间质内有不同程度的出血和炎症细胞浸润。免疫组织化学示癌细胞雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）弥漫强阳性，破骨细胞样巨细胞CD68阳性。结论:COGC是一种罕见肿瘤，其内的破骨细胞样巨细胞形态特殊，需要与多种类型的多核巨细胞鉴别，其诊断及鉴别诊断需要依据形态学特征及免疫表型。

目的:探讨70岁以上老年乳腺癌患者的临床病理特点和治疗方式。方法:回顾性分析2008年1月至2018年1月北京市第六医院外科收治的年龄大于70岁，且手术后病理明确诊断116例乳腺癌的临床资料。结果:116例均为女性，平均年龄73岁，病程1周至5年，其中92例有伴发疾病。该组患者主要手术方式为乳癌改良根治术（乳房全切和腋窝清扫比例分别为70.2%和61.3%），术后病理浸润性癌占85.3%（99/116），其中黏液癌等特殊类型癌占6.9%（8/116），三阴乳腺癌占11.1%（11/99，HER2阳性乳腺癌占18.2%（18/99）。接受术后化疗者比例48.3%（56/116），内分泌治疗者55%（61/116）。术后中位随访时间44个月，术后复发率5.1%（5/99），乳腺癌相关死亡8例，伴发疾病相关死亡17例。结论:老年性乳腺癌患者具有临床病理和分子生物学特点的特殊性，病程长，病期相对晚，伴发疾病较多，化疗耐受性差，内分泌治疗依从性较差，手术和内分泌治疗是主要和有效的治疗方法。

乳腺黏液性囊腺癌和柱状细胞黏液癌是少见的乳腺癌特殊类型，两者混合存在非常罕见。现报道1例混合性黏液性囊腺癌和柱状细胞黏液癌伴腋窝淋巴结转移的病例，探讨其临床病理学特征，并分析原发和转移癌的黏液性质。黏液性囊腺癌和柱状细胞黏液癌在形态上相互移行，免疫组织化学结果一致，提示两者可能为同一种病变的不同表现形式。

目的:分析超声检查对特殊类型乳腺癌的临床价值。方法:以随机样本抽样法，在浙江省中医院附属医院2018年2月至2020年10月收治的疑似乳腺癌患者中抽取70例，均进行超声检查，以手术病理检查为金标准，分析病理诊断结果、超声表现。结果:70例疑似乳腺癌患者中，经手术病理检查，特殊类型乳腺癌共15例，其中导管原位癌6例、黏液癌2例、隐匿性乳腺癌3例、男性乳腺癌1例、髓样乳腺癌3例。70例疑似乳腺癌患者中，经手术病理48例确诊为乳腺癌，浸润性导管癌33例，占比68.75%；特殊类型乳腺癌15例，占比31.25%，其中导管原位癌病理确诊6例、超声检查诊断5例，符合率83.33%，漏诊1例，漏诊率16.67%；超声检查对常规乳腺癌诊断符合率均为100.00%。结论:不同类型乳腺癌具有不同的超声影像特征，对特殊类型乳腺癌应用超声检查具有显著价值。

目的:探讨超声乳腺影像报告与数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS)分类在特殊类型乳腺癌中的诊断价值。方法:回顾性分析2009年8月至2020年8月于浙江大学医学院附属第二医院诊治并经手术病理证实的特殊类型乳腺癌患者112例(112个病灶)，患者均行术前超声检查。分别由高年资主治医师及低年资住院医师依据超声BI-RADS分类对乳腺病灶进行评估。以组织病理学为金标准，分析BI-RADS分类诊断特殊类型乳腺癌的敏感性及准确性，比较不同特殊类型乳腺癌的BI-RADS分类及超声恶性征象之间的差异。对两名医师的评估结果进行Kappa检验，判断一致性是否良好。结果:112例患者中，化生性癌20例，伴有髓样特征的浸润性癌19例，大汗腺分化的癌16例，黏液癌12例，浸润性微乳头状癌12例，浸润性乳头状癌10例，浸润性小叶癌6例，其他特殊类型癌17例；BI-RADS 3类4例(3.5%)，BI-RADS 4a类13例(11.6%)，BI-RADS 4b类42例(37.5%)，BI-RADS 4c类47例(42.0%)，BI-RADS 5类6例(5.4%)。BI-RADS分类诊断特殊类型乳腺癌的敏感性为96.43%，准确性为96.43%。不同特殊类型乳腺癌的BI-RADS分类差异有统计学意义( P<0.05)。特殊类型乳腺癌病灶常表现为低回声、不规则形、边界成角或微分叶。不同特殊类型乳腺癌病灶的最大径、边界、内部回声及后方回声差异有统计学意义(均 P<0.05)。两名医师诊断结果一致性良好，Kappa值为0.789。 结论:不同特殊类型乳腺癌超声征象有差异，超声BI-RADS分类对特殊类型乳腺癌诊断准确性较高。

三阴性乳腺癌是一类特殊类型的乳腺癌，由于缺乏治疗靶点，化疗是目前主要的治疗方法。三阴性乳腺癌患者接受新辅助治疗并获得病理完全缓解，则预后明显改善。目前三阴性乳腺癌新辅助治疗方案仍以蒽环类药物和紫杉类药物化疗为主，但随着对三阴性乳腺癌分子本质认识的深入，新辅助治疗方案不断地获得探索和优化，包括铂类药物的优化，免疫检查点抑制剂、多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶抑制剂的使用，均获得较好效果。

目的:探讨同时性双侧乳腺癌的临床病理特征及影响预后的相关因素，特别是双侧浸润性乳腺癌的组织病理学特点及两侧表达情况。方法:收集分析2008—2018年北京协和医院确诊的151例同时性双侧乳腺癌患者的临床资料、病理学特征及免疫组织化学表达特点，采用Log rank检验、Kaplan-Meier生存分析、Cox回归等方法分析影响预后的因素。结果:同时性双侧乳腺癌病例数占同期乳腺癌病例数的1.2%（151/12 239），其中14.6%（22/151）的患者有乳腺癌家族史。患者年龄范围22~88岁，以女性为主，平均生存期42.5个月。106例为双侧浸润性癌，6例为双侧原位癌，39例为单侧浸润性癌、单侧原位癌。在同时性双侧浸润性乳腺癌中，组织学类型以非特殊型为主（84.9%，180/212），组织学分级以中分化为主（60.8%，129/212），TNM分期以Ⅰ期为主（50.5%，107/212）；肿瘤大小以T1为主（68.9%，146/212），区域淋巴结以N0为主（61.8%，131/212）。分子分型以Luminal A样型（38.1%，75/197）和Luminal B样型（43.7%，86/197）为主；ER（78.2%，154/197）和PR（72.1%，142/197）以阳性表达为主，HER2以阴性为主（91.9%，181/197）。双侧组织学类型和组织学分级一致者分别为85例（80.2%）和75例（70.8%），肿瘤大小T分期和区域淋巴结N分期一致率分别为58.5%（62/106）和55.7%（59/106），分子分型一致率为54.9%（50/91），ER、PR、HER2和Ki-67表达一致率分别为83.5%（76/91）、76.9%（70/91）、89.0%（81/91）和59.3%（54/91）。其中双侧乳腺癌ER、PR的表达情况与预后有显著相关性（ P<0.05）。 结论:同时性双侧乳腺癌患者中，双侧浸润性乳腺癌患者数量最多、预后最差，两侧乳腺癌病理学特征倾向于一致；双侧乳腺癌ER、PR表达情况与预后有显著相关性，即ER双侧阳性者预后最好，双侧阴性者预后最差，单侧阳性者预后介于两者之间，提示对同时性双侧浸润性乳腺癌均进行雌、孕激素受体检测的重要性。

肿瘤间转移是人体内的肿瘤类型由一种原发肿瘤转移到另一种原发肿瘤，确诊有赖于病理形态学和免疫组织化学标记。最常见的供体肿瘤包括乳腺癌、肺癌，也有报道显示淋巴瘤、多发性骨髓瘤、前列腺癌、肾癌、胆囊癌、黑色素瘤和腮腺肿瘤是潜在的供体肿瘤，最常见的容纳瘤（受体肿瘤）是肾透明细胞癌，其次是脑膜瘤、甲状腺肿瘤、垂体肿瘤及间叶性肿瘤（如平滑肌瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤等）。肺腺癌转移至胸膜孤立性纤维性肿瘤是近年来国内外学者报道的肿瘤转移至肿瘤的罕见的肿瘤类型。本文报道1例肺腺癌肿瘤间转移至胸膜孤立性纤维性肿瘤，具有特殊的组织病理学形态，治疗方式为培美曲塞加卡铂化疗一个周期后，患者再未进行其他治疗，带瘤生存。

三阴性乳腺癌（TNBC）为乳腺癌的特殊类型，具有早期肺转移、复发率高、低生存率等临床特点。由于缺乏雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2表达，无确切的治疗靶点，临床治疗方法有限。对于晚期TNBC，化疗仍是其主要治疗方法。近年来，随着对肿瘤微环境的深入研究，新的免疫治疗靶点被陆续发现，以免疫疗法为主的联合治疗策略为晚期TNBC患者带来了新的希望。