目的:了解临床医生认知对精准医疗服务实施的影响因素，为精准医疗服务工作的实施与推进提供参考依据。方法:采用电子问卷调查方法，于2019年7—9月，对12个省(自治区、直辖市)48家医院的临床医生进行问卷调查，有效问卷341份。问卷包括医生精准诊断能力、患者知晓与采纳、患者隐私保护、组学技术创新发展、生物医学大数据共享平台建设等17项内容。对调查数据进行描述性统计和因子分析。结果:从回收的问卷中识别出影响精准医疗服务的3个维度，即外部支撑因素、医院驱动能力、患者信息提供与保护，其正交旋转后的方差贡献率分别为35.157%、22.234%、16.343%。结论:建议发展外部支撑因素、提升医院驱动能力、保证患者信息接受畅通与隐私信息安全，为精准医疗服务的实施提供重要基础和保障。

美国病理学家协会(CAP)与分子病理学协会和抗击结直肠癌(CRC)组织合作,于 2022 年发布了用于免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的错配修复(MMR)和微卫星不稳定性(MSI)检测指南.该指南旨在解决多种癌症类型中MMR/MSI检测的相关问题,并就如何选择合适的检测方式(免疫组织化学法、聚合酶链式反应或二代测序技术)提供了建议.该CAP指南满足了临床实践中未被满足的需求,并对现有ASCO相关指南进行了补充,因此是ASCO采纳的首选指南.为此,2023 年第 50 卷第 16 期《中国肿瘤临床》专家述评栏目刊发了由中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科董林医生翻译的《ASCO采纳的美国病理学家协会指南:免疫检查点抑制剂治疗的错配修复和微卫星不稳定性检测》一文,该文指出CAP指南的推荐为现阶段MMR的检测实践提供了理论基础和行为规范.

通过对妇产科疑难病例的处理及医患沟通,分析妇产医生应该如何从自身做起,恰当处理患者病情,减少纠纷与矛盾,和谐医患关系.认为医生应该通提高自身医疗技术取得患者信任,提高沟通技巧,巧用“白金法则”了解患者需求,尊重患者的知情同意权,采纳患者合理要求及建议,从而达到医患双方和谐共识,寻求治疗病情的最佳方法.

现代神经外科的高速发展与高科技创新密切相关.从70年代CT和手术显微镜的问世,到80年代的磁共振成像(MRI),以及90年代的手术导航技术,都是推动神经外科发展的巨大动力.由于神经系统疾患的特殊性以及神经组织的不可再生性,长期以来,神经外科医生始终不懈地追求手术的精准性和微创性;同时,神经外科医生又是将高新科技转化至临床医学的生力军.有些高科技新技术一经出现就迅速被临床采纳,如手术显微镜、手术导航等.相比之下,脊髓脊柱手术导航的应用和发展相对缓慢,与以下多种因素有关:(1)手术导航的精确度不佳.(2)手术登录费时.(3)术中仍需实时X线核实.(4)成本增加和延长手术时间等.本文综述了手术导航在脊髓脊柱疾病中的应用研究进展.

目的 研究我国医学新技术临床应用中的患者参与决策,分析患者参与决策对患者医学新技术使用行为的关联性及影响.方法 采用横断面设计和分层整群抽样方法,选取上海市、福建省、四川省18家医院临床科室的患者进行调研,调查问卷为自主设计,借鉴国外SDM-Q-9量表,应用LIKERT五分量表赋值进行logistic回归分析等.结果 共调查了来自18家医院临床科室的554名患者,患者SDM-Q-9量表总得分为(34.66±7.314)分,单条目得分为3.74～3.95分,聚类分析显示,310名(占64.32％)患者的量表得分为“较高”;患者SDM-Q-9得分对患者是否使用医学新技术有统计学意义(P＜0.05),对患者决策满意度有统计学意义(P＜0.05),患者满意度对患者是否使用新技术也有统计学意义(P＜0.05),此三者间两两相关.结论 医学新技术临床应用中患者参与决策的实际有效性仍有待研究;患者参与决策正向影响患者决策满意度,并影响患者是否使用医学新技术.建议加强合理的患者参与,适度把握新技术监管,以提高患者满意度,促进医学技术创新发展与适宜推广.

目的:研究药物涂层支架技术临床应用中的患者参与决策现况,分析患者在治疗决策中的参与及其对患者技术使用行为的影响,为相关理论研究和临床实践提供参考.方法:采用横断面设计和多阶段分层抽样方法,选取上海市、福建省、四川省医院心内科冠心病患者进行问卷调查.结果:冠心病患者参与决策量表总得分为32.93±8.235,聚类分析显示92位(61.33％)患者量表得分为“较高”;患者量表得分对患者治疗技术选择有显著影响(P＜0.05),对患者决策满意度有显著影响(P＜0.05),患者决策满意度对患者治疗技术选择也有显著影响(P＜0.05),此三者间两两相关.结论:冠心病患者多偏好医患共同决策,但其参与决策的实际程度仍有待提高;患者参与决策正向影响冠心病患者决策满意度,并影响患者是否选择应用药物支架;应当鼓励医患共同决策模式,提升患者满意度并改善医患关系;建议加强技术全方位监督管理,促进药物支架技术的适宜推广.

HIV感染疫情形势与传播方式在过去几十年发生了巨大变化,预防HIV传播的干预措施也在不断探索、推广、更新[1].特别是过去10年,全球范围内HIV预防已经从既往的宣传教育、行为干预和安全套推广等预防干预措施,转向重点通过治疗感染者,使其病毒载量控制在检测不到水平,从而不再具有传染性,以及给未感染者提供抗病毒治疗药品预防感染[2].一些新的生物医学预防干预措施,比如包皮环切,已经在非洲国家推广应用;暴露前预防用药措施,也在部分发达国家所采纳.在我国, HIV经血(包括注射吸毒)传播已经基本控制[1],但经性途径传播病例占新报告HIV感染者总数的95%[3],疫情仍无控制迹象.随着我国检测人数逐年增多,每年新诊断的HIV感染者人数也在逐年上升,近3年均超过10万例,2017年达到13.5万例[4].国际上推行的新预防措施,是否适合在中国应用,是很多人非常关心的问题.本文就全球艾滋病预防新措施进展情况,结合我国艾滋病疫情新特征,研判哪些新预防措施适合我国艾滋病防治的实际需要,哪些措施虽然已经在其他国家使用,但并不适合中国采纳,供艾滋病防治工作者参考.

中华医学会风湿病学分会在2016年颁布了新版的中国痛风诊疗指南,该指南以最佳临床证据为基础,结合专家经验制定了12条推荐意见,不仅采纳了国际最前沿的技术和方法,也更加适合我国痛风患者的实际诊疗需求,2年来为我们临床诊治痛风提供了指导.该文再次精读该指南,分享我们对其内容的深刻理解.

规范青光眼引流阀植入手术操作是提高该手术质量、减少和避免相关并发症的重要举措,中华医学会眼科学分会青光眼学组根据临床实践的反馈意见,对《我国青光眼引流阀植入手术操作规范专家共识(2016年)》进行了修订,细化了该手术操作的具体步骤,采纳了相应的改良技术,并补充了术后护理注意事项和相关并发症的识别和处理,在进一步规范手术操作的同时,更强调围手术期的处理,以期广大眼科医师能够从中更为全面认识该手术,从而提高临床技能和诊疗水平.

在教育信息化2.0时代背景下,微信公众号因其免费、开放、个性、交互、实时等特色和优势,被很多机构和教师采纳,用于教学服务.生物化学与分子生物学的知识复杂、抽象,理论和技术发展快,是公认的难教难学课程.而微信公众号可通过图文、动画、视频、聊天及对接第3方软件等方式,将生物化学的知识难点简单化、生动化,并以微课学习、图文学习、微测试、微实验等开展移动教学.2015年至今,我国共创建生物化学与分子生物学的教学公众号约50个,微信公众号已经成为生物化学教学圈的新潮流.本文主要介绍了"我爱生化"、"医学生化与分子"、"漫画生物化学"等10个公众号的特色资源和目录架构,展示了基于公众号的多元化教学和服务方式.另外,本文还梳理归纳了公众号管理的经验,提出要"以学生为中心"、围绕学习全过程开展教学服务,坚持原创和目录管理等,为优化公众号的资源与服务提供建议.本文旨在通过对我国生物化学与分子生物学教学公众号的介绍和建议,促进生化教学圈的资源共享、互学、交流和建设,推动教学理念更新、教学方法改进和教学质量提升.