目的 适应新形势下医学科技创新要求,探索建立具有科学性、规范性和合理性的管理制度和体系,积极推进医疗卫生机构研究者发起的临床研究(IIT)健康发展.方法 通过查询文献、政策解读及工作实践,了解目前IIT管理的痛点及难点问题,梳理IIT管理的核心要求及要素,思考完善IIT管理的措施.结果 探索IIT管理五大支撑体系建设.职能责任体系,对IIT进行分类分层管理、责权分明;质量监管体系,引入第三方协管机制,填补IIT质量管理三级质控体系的缺漏;经费支撑体系,减免IIT的医院管理费,将IIT承接情况纳入优选SMO年度考评指标;协同创新体系,对外与企业联动,对内各部门协调整合,共同促进IIT的高效率运转;风险预警体系,制定IIT风险评估标准,实时动态监管,强化IIT数据管理,保障IIT数据安全.结论 目前IIT管理在国内普遍缺乏足够的重视,且无完备的管理体系框架及实践.通过构建IIT五大体系建设方案,有利于优化流程、提高效率、保障质量、降低风险,对于IIT管理的完善和发展有一定的借鉴意义.

为强化健康管理学科的规范化、标准化、精细化和同质化的全面质量管理，促进健康管理核心竞争力。通过对健康体检人群实施常规质量控制与循环式计划（P）、执行（D）、检查（C）和处理（A）管理模式，比较分析常规质量控制与循环式PDCA管理模式的差异化，探讨循环式PDCA管理模式在健康管理质量控制中的应用价值。实施循环式PDCA管理模式及时发现问题，不断持续改进后，核心制度落实率、医疗质量控制率、体检流程优化率、体检报告优良率、医疗设备完好率、安全体检率、危急值报告率、受检者满意度、健康教育率、检后医疗服务率、随访观察率等质控指标均得到显著提高；院内感染率和不良投诉率均显著下降。因此，循环式PDCA管理模式对健康管理高质量发展具有重要促进作用。

质量监督是医院质量与安全工作的重要保证，也是浙江省第四周期等级医院评审的核心内容。杭州市妇产科医院立足评审标准，利用信息技术优化医院的质量监督反馈体系，建立了可追溯的质量与安全闭环督查体系。该体系可以实现督查问题储存与抽取、督查结果在线记录、督查结果实时反馈、被督查科室整改意见线上反馈、职能科室追踪评价5大功能点。该体系运行后，医院的质量督查作业流程全部实现信息化操作，所有时间点均可在线追踪，提高了医院质量管理效率，更好地保障医疗制度的落实与患者安全，促进医疗质量指标的持续提升。

目的:对医院评审评价结果进行数据挖掘，获取医院管理的启示与线索。方法:利用R软件中arules包的apriori函数进行关联规则提取，对2017年至2019年以《三级综合医院评审标准(2011年版)及实施细则》为依据的56家三级综合医院的评审评价结果做关联规则分析，探索各条款之间的关联性，并分析其对医院管理的启示。结果:所有条款共产生6 566 138条规则，核心条款共产生247条规则，选择提升度排名前10的规则作为为强关联规则，其中所有条款和核心条款最小提升度分别为1.41和1.53。建立质量与安全管理小组与医院制定落实相关制度之间存在较强关联性；急诊服务流程与规范、患者知情权、首诉负责制、医疗安全(不良)事件报告、制定落实抗菌药物管理制度、开展预防多重耐药感染措施培训与多重耐药菌医院感染控制之间存在较强的关联性。结论:本研究提示医院管理中应重视建立制度与配齐人员之间、指标体系与监测反馈体系之间以及诊疗流程中不同环节各指标之间的关联性，可作为管理线索和启示在医院管理中予以关注。

新型冠状病毒肺炎疫情引发了我们从社会系统角度，而非仅从行业角度对我国公共卫生人才培养政策改革的思考。人才培养需要从医学模式向社会模式转变，需要从单纯关注人的健康向关注人—动物—环境整体健康转变，需要更加重视新型生物技术和数字技术在公共健康保障中的作用。在公共健康3.0、One Health、生物安全与健康安全等理念下，建议从国家安全和全民健康的战略高度重视公共卫生人才培养。构建大健康背景下覆盖院校教育—毕业后教育—继续教育全链条的公共卫生人才培养体系。建立国家标准，推动公共卫生与预防医学专业认证制度，提高人才培养质量。注重核心知识能力课程和跨领域学位课程并重，应对多元健康影响因素。在院校教育、毕业后教育和实际工作中加强医疗体系和疾控体系的深度融合。加强对地方卫生健康行政负责人疾病防控和应急防疫能力的教育培训。

目的:分析医疗机构医务人员和患者对安全文化的认知，为推进医疗机构安全文化发展提供参考。方法:检索PubMed和Embase等英文数据库以及中国知网和万方等中文数据，搜集医疗机构医务人员和患者对安全文化认知的质性研究相关文献，检索时限为建库至2023年7月15日。根据文献纳入排除标准，采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行筛选，采用汇集性Meta整合方法对研究结果进行整合分析。结果:本研究共纳入13篇文献，提炼出30个研究结果，整合归纳为个人、组织和人际3个层面。其中，个人层面包括责任与能力、个人因素和患者因素3个类别，组织层面包括患者安全为首要原则、管理层面、规章与流程、工作环境和安全文化氛围5个类别，人际层面包括合作和沟通2个类别。结论:安全文化发展建设受多种因素影响，医疗机构应重视医务人员核心能力建设，倡导患者参与安全文化建设；积极推动医疗机构安全文化发展，完善不良事件管理制度；提升团队协作效率，规范沟通交流模式，提高医疗安全质量。

值班和交接班制度是医疗质量安全核心制度之一,是实现围手术期质量与安全的核心制度.针对日间手术值班和交接班制度存在问题,结合日间手术开展经验,提出界定日间手术诊疗过程起止范围,探索建立日间手术院外阶段的值班和交接班制度,确保相关医务人员均参与值班和交接班,优化日间手术模式下值班和交接班制度的实质内涵及实现形式,完善日间手术值班和交接班病历记录形式与内容等建议,以保障日间手术医疗质量与安全.

临床危急值管理是医疗质量安全核心制度的要求.为进一步推动住院患者危急值规范化管理,搭建基于数据驱动的市级医院医疗质量安全信息监管平台,制订临床危急值数据直采标准,加强危急值的数字化应用,建立临床危急值管理促进机制,在应用与联动中提升危急值管理标准化与精细化水平.实施后,危急值临床及时确认率、危急值临床及时处置率和危急值规范闭环率得以显著提升.统一的区域临床危急值数据直采与统筹管理体系,能够确保数据精准可靠,拓展分析广度和深度,促进医疗质量安全持续改进.

2016年原国家卫生计生委颁布施行的《医疗质量管理办法》,提出了 18项医疗质量安全核心制度,为医疗服务质量安全提供了保障.2018年发布的《医疗质量安全核心制度要点》明确了医疗质量安全核心制度的定义和范围.其中首诊负责制被列为18项医疗核心制度的第一项,本文从医疗损害鉴定案例分析着手,阐述医疗损害司法鉴定实践中关于首诊负责制的理解和注意要点.

医保基金数字监管是利用数字信息技术将真实世界下医疗场景和活动在数字世界中进行映射,依托数字世界对医保基金进行监督管理的过程.其目标不仅包括确保医保基金的安全、合理使用,还包括促进医疗服务质量提升,保障公众医疗和健康权益,维护医保体系的长期可持续性,促进社会公平、稳定等多元层次.基于公共价值理论,从价值目标、合法性与支持、运作能力3个维度对我国医保基金数字监管模型及关键路径进行了解读和探讨.研究认为,医保基金数字监管的关键在于寻求真实世界价值目标、数字世界合法性与支持、数字世界运作能力3个维度间的一致和平衡.数字监管应以公共价值创造为导向,回归价值理性;加强制度设计,构建数字监管多元治理格局;强化核心能力建设,补齐数字监管能力短板.从理念优化、支持保障、能力提升3个方面创造公共价值.