目的:探讨一款消化内镜下新型双极电刀进行内镜黏膜下剥离术的安全性及有效性。方法:通过有限元分析方法对比新型双极电刀与传统单极电刀对肌肉组织热损伤区域的差异。离体动物实验分析二者对猪胃壁的纵向热损伤距离。活体动物实验比较二者行猪消化道黏膜下剥离术的整块切除率、切割效率等指标。结果:有限元模型表明，排除个体差异、手术操作因素的影响后，单极刀对肌肉组织热损伤区域的长、宽、深分别为双极刀的1.08倍、1.12倍和1.23倍。离体动物实验表明，相同功率下通电1 s，双极刀对猪胃壁的的纵向热损伤距离为(433.25±42.58)μm，小于单极刀的(898.03±111.59)μm( t＝6.740， P＝0.003)。活体动物实验中，两种电刀系统的黏膜整块切除率均是100.0%。双极刀的切割创面为(229.58±185.29)mm 2，所用切割时间为(164.37±96.27)s，单极刀的切割创面为(209.70±167.35)mm 2，所用切割时间为(162.65±69.97)s，差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:该新型双极电刀在模拟实验和动物实验中安全有效，尚需临床消化道手术的进一步证实。

目的 探讨如何在内镜经鼻颅底良性肿瘤切除手术中,针对不同的出血方式采取科学的综合止血措施.方法 回顾性分析了首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科2012年2月～2016年4月收治的161例颅底良性肿瘤患者,全部患者行内镜经鼻手术入路.将全部患者分为两组:2014年2月之前住院的病例74例,未采取新材料、新技术止血措施的为对照组.术中血管出血主要应用双极或单极电刀电凝止血,创面渗血主要采用纱条、纱布或明胶海绵压迫止血.2014年2月以后住院的患者87例,采取新型止血材料以及射频等离子刀等新技术止血措施的为实验组.实验组采取综合止血方法,如术前根据影像学资料分析肿瘤的供血血管,术中尽可能先解剖分离相关责任血管,以射频等离子刀予以切断、凝结;切除肿瘤时,以射频等离子刀切割、凝结交替进行,逐步分离肿瘤;手术创面毛细血管渗血,采取速即纱(Surgicel)压迫止血、或射频等离子刀凝结止血;海绵窦等大的静脉窦出血,采用速即纱或Surgiflu/Surgifoam填塞止血.对于术中的出血量、止血方法、手术时间,进行记录、对比分析.结果 所有患者术前均行常规实验室化验检查、颅底CT及MRI检查、部分患者行头颅DSA检查.对照组患者中,术中出血量50～2 100 ml,平均410 +50 ml;手术时间50 ～310 min,平均120 +20 min.实验组患者中,术中出血量50～1 600 ml,平均280+ 50 ml;手术时间45 ～ 220 min,平均90+ 20 min.实验组与对照组两者相比较,出血量及手术时间都明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.05).出血量与肿瘤的性质、部位、血供相关,肿瘤血供丰富、位置深在、周围解剖结构关系复杂者,出血量较大;与肿瘤的大小无关;与手术时间无关.结论 熟练掌握内镜颅底外科相关区域的三维解剖,尤其是重要血管神经的走行,是手术成功的前提;科学运用止血新材料、新技术,针对不同出血方式采取相应的止血方法,以保持术野清晰,是手术成功的关键.

随着腹腔镜手术广泛开展,各种止血器械如单极电凝、双极电凝、钛夹、内镜用切割吻合器、超声刀及结扎束血管闭合系统等逐渐应用于临床.如何评估一种器械的生物学效应以便更好地服务于临床,是很多临床医师及研究者关心的问题.本文就对既往研究者在探究以上止血器械的生物学效应时所使用的方法作一综述,以期规范此类实验.

目的 探讨腹腔镜下不同超声刀对宫颈癌手术患者的近期疗效及安全性影响.方法 选取2014年8月至2018年10月间西安兵器工业五二一医院收治的158例宫颈癌患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组79例.两组患者均采用腹腔镜下手术治疗,对照组患者采用单极高频电刀切割,观察组患者采用超声刀切割,比较两组患者的近期疗效及安全性.结果 两组患者手术时间与淋巴结清扫总数比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者术中出血量、术后恢复排气时间与术后住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者围手术期并发症总发生率为3.8％,低于对照组的16.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗总满意率为100.0％,高于对照组的91.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访3个月,观察组患者的生理功能、生理职能、情感职能、总体健康和精神健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 腹腔镜下超声刀较单极高频电刀应用于宫颈癌手术患者,能提高近期疗效,减少术后并发症发生率,提高患者满意度与生活质量.

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是泌尿系统的常见疾病,好发于中老年男性[1].经尿道前列腺电切术(TURP)是BPH手术治疗的金标准[2],尽管有钬激光、绿激光、红激光、铥激光、单极等多种TURP的能量发生方式,但经尿道等离子双极电切术(PKRP)仍然是目前国内最常用到的切割方式,具有切割速度快、止血满意、凝固深度较浅不易损伤周围组织的优点[3],但是术后并发症也较多.本次研究将PKRP结合经尿道前列腺剜除(PKEP),提高治疗效果.为探究不同经尿道前列腺电切术对前列腺增生患者炎性因子水平的影响,本研究选取2018年12月至2019年10月我院收治的80例符合手术适应证的前列腺增生患者,报告如下.

目的 研制一台用于单极切割组织的智能电外科设备,以解决在恒功率模式下使用高频电刀无法同时避免出现热损伤和切割阻力的问题.方法 设备的硬件电路为一个闭环可控射频能量发生器,以PID算法为基础配合硬件电路实现了恒功率模式,以智能电切算法和PID算法为基础配合硬件电路实现了智能切割模式.在恒功率模式20、40、60、80 W及智能切割模式下,对体外猪肉组织进行切割,验证智能切割模式对热损伤和切割阻力的控制能力.结果 设备的两个模式均可正常工作.恒功率模式下输出功率设置为20 W时组织热损伤最小,切割时阻力最大;恒功率模式下输出功率设置为80 W时切割时阻力最小,组织热损伤最大;智能切割模式下,热损伤大小只大于恒功率模式20 W对照组,切割阻力只大于恒功率模式80 W对照组.结论 智能电外科设备的智能切割模式可以通过控制输出功率平衡切割阻力、热损伤,使二者同时保持在较低水平.