目的:比较单极内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)电刀(简称T刀)与Dual刀在ESD治疗食管病变中的有效性及安全性。方法:纳入2018年6月—2019年1月期间就诊于苏州大学附属第一医院、诊断为食管病变且行ESD治疗的59例患者，采用随机数字表法分为Dual刀组(30例)及T刀组(29例)。比较两组操作时间、切除速度、完全切除率以及并发症发生率等情况。结果:T刀组与Dual刀组患者在性别、年龄、合并症等方面差异均无统计学意义( P>0.05)。T刀组、Dual刀组的手术时间分别为(57.86±24.62)min和(66.28±29.48)min，差异有统计学意义( t＝1.189， P＝0.024)；切除速度分别为(22.80±7.31)mm 2/min和(16.20±7.24)mm 2/min，差异有统计学意义( t＝3.484， P＝0.001)；病灶完全切除率分别为86.2%(25/29)和86.7%(26/30)，差异无统计学意义( χ2＝0.108， P＝0.742)。T刀组出现并发症2例(6.9%)，Dual刀组并发症共5例(16.7%)，两组并发症发生率比较差异无统计学意义( χ2＝0.574， P＝0.449)。两组均未见术后穿孔、出血情况。 结论:在食管病变ESD中，T刀相较于Dual刀能缩短手术时间，提高切除速度，安全性、有效性具有一定优势。

回顾分析2005年1月至2020年1月温岭市第一人民医院普外科术中发生医源性脾损伤49例患者的临床资料，其中20例（40.8%）发生于胃手术， 15 例（30.6%）发生于结肠手术，14例（28.6%）发生于其他手术中；脾损伤程度Ⅰ级40例、Ⅱ级9例。发现脾损伤后，即在创面局部置生理盐水纱布球湿敷，用大功率高频电凝将脾脏损伤创面组织固化而血止，电热凝固止血时间3~20 min，49例患者均成功止血并保脾。提示，大功率高频电凝湿敷创面止血法处理术中意外Ⅰ、Ⅱ级脾损伤简单可靠，无需特殊器械。

目的:探讨安置心脏起搏器患者行乳腺癌手术围手术期的安全性.方法:回顾性分析2013年1月至2017年12月复旦大学附属中山医院普通外科收治的13例安置心脏起搏器患者行乳腺癌手术的临床资料,以同期52例无心脏疾病、应用单极电凝的乳腺癌患者作为对照,分析并探讨安置心脏起搏器患者围手术期的安全性.结果:起搏器组13例患者术中生命体征均平稳,未出现起搏器工作异常状态,未出现新的心律失常,术后顺利康复.起搏器组与对照组的住院时间及术后引流情况无显著性差异.结论:对安置心脏起搏器的乳腺癌患者做好围手术期管理,术前对起搏器的型号和功能进行详细的了解,制定个体化的手术方案,术中密切监护,手术操作时尽量使用解剖刀锐性分离,使用双极电凝、Ligasure止血,避免使用单极高频电刀,手术的安全性是可以保证的.

目的 探讨腹腔镜下不同超声刀对宫颈癌手术患者的近期疗效及安全性影响.方法 选取2014年8月至2018年10月间西安兵器工业五二一医院收治的158例宫颈癌患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组79例.两组患者均采用腹腔镜下手术治疗,对照组患者采用单极高频电刀切割,观察组患者采用超声刀切割,比较两组患者的近期疗效及安全性.结果 两组患者手术时间与淋巴结清扫总数比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者术中出血量、术后恢复排气时间与术后住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者围手术期并发症总发生率为3.8％,低于对照组的16.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗总满意率为100.0％,高于对照组的91.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访3个月,观察组患者的生理功能、生理职能、情感职能、总体健康和精神健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 腹腔镜下超声刀较单极高频电刀应用于宫颈癌手术患者,能提高近期疗效,减少术后并发症发生率,提高患者满意度与生活质量.

目的:探讨电外科设备在妊娠期乳腺癌(PABC)改良根治术中的应用及其日常风险管理.方法:根据电外科设备特点进行日常风险管理,制定单极高频电刀、双极电凝镊和超声刀在手术中的使用要领,提出电外科设备在临床应用中的安全保障措施,并分析1例PABC患者在改良根治术中使用电外科设备的应用效果.结果:PABC患者手术使用单极高频电刀、超声刀及双极电凝镊,手术顺利,患者及胎儿平安度过手术期,无电外科不良事件发生,其中手术历时80 min,出血量约30 ml,与较少使用电外科设备实施乳腺癌改良根治术相比,平均手术时间和出血量均有减少,术后10 d随访,患者无显著外科并发症发生.结论:手术室医护人员应掌握电外科设备的工作原理、使用、注意事项及维护方法,注重日常风险管理,进行有针对性的选择,更好的发挥不同设备的优势,保证手术顺利完成,避免手术风险的发生.

目的 研制一台用于单极切割组织的智能电外科设备,以解决在恒功率模式下使用高频电刀无法同时避免出现热损伤和切割阻力的问题.方法 设备的硬件电路为一个闭环可控射频能量发生器,以PID算法为基础配合硬件电路实现了恒功率模式,以智能电切算法和PID算法为基础配合硬件电路实现了智能切割模式.在恒功率模式20、40、60、80 W及智能切割模式下,对体外猪肉组织进行切割,验证智能切割模式对热损伤和切割阻力的控制能力.结果 设备的两个模式均可正常工作.恒功率模式下输出功率设置为20 W时组织热损伤最小,切割时阻力最大;恒功率模式下输出功率设置为80 W时切割时阻力最小,组织热损伤最大;智能切割模式下,热损伤大小只大于恒功率模式20 W对照组,切割阻力只大于恒功率模式80 W对照组.结论 智能电外科设备的智能切割模式可以通过控制输出功率平衡切割阻力、热损伤,使二者同时保持在较低水平.

目的 观察全麻下高频单极电刀全程电凝模式扁桃体切除术的临床疗效.方法 全麻下高频单极电刀全程电凝模式行扁桃体切除术73例.结果 73例患者术中、术后均无大出血及扁桃体残留,手术时间短,出血量极少,扁桃体周围组织损伤轻.结论 全麻下高频单极电刀全程电凝模式扁桃体切除术操作简单、术野清晰、手术时间短、术中出血极少、术后损伤轻、设备简易,值得在各级医院推广应用.