高度近视眼患者白内障发生早且发展快，是导致高度近视眼患者视力下降的常见原因之一，多需要行白内障摘除手术。但高度近视眼患者因眼部具有特殊的解剖结构和病理改变，且需要考虑双眼平衡等情况，在人工晶状体（IOL）类型的选择、目标屈光度数设定等方面面临更多问题。本文结合国内外研究文献，针对使用单焦点还是多焦点IOL、术后双眼目标屈光状态设计以及IOL尺寸、材质选择等临床焦点进行讨论，以供同行探讨和参考。

目的:比较白内障手术双眼接受散光矫正型多焦点人工晶状体与普通多焦点人工晶状体(MIOL)植入后双眼全程视力(远视力5 m，中视力60 cm，近视力33 cm)及单眼全程视力。方法:回顾性研究。收集广州爱尔眼科医院2018年3月至2020年1月行飞秒激光辅助晶状体超声乳化MIOL植入36例(72眼)的临床资料。所有患者分为两组，A组即散光矫正型MIOL组16例(32眼)和B组即普通MIOL组20例(40眼)。术后随访1.5个月，进行离焦曲线检查，离焦曲线下面积的大小来反映MIOL植入术后的全程视力。结果:随访期末，双眼全程视力A组优于B组( t＝-5.950， P<0.001)。A组单眼全程视力优于B组( t＝-10.792， P<0.001)。各组内左、右眼之间全程视力差异无统计学意义。 结论:双眼的全程视力均优于单眼；散光矫正型MIOL植入术后全程视力优于普通MIOL植入者。

1例8年前因老视行右眼飞秒激光角膜基质内切割术患者因双眼老年性白内障行双眼飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除右眼单焦点人工晶状体（IOL）、左眼三焦点IOL植入术。术后右眼角膜基质环与单焦点IOL互补，远、近距离视力均得以恢复；左眼的三焦点IOL提供了更好的中距离视力；双眼注视恢复了较为理想的全程视力；患者的融合功能在正常范围且立体视功能得以重建。希望该病例能为老视矫正手术后白内障治疗提供有益借鉴。

目的:观察区域折射型多焦点人工晶体(MIOL)植入术后中长期视觉质量，并与单焦点人工晶状体(SIOL)植入术进行比较。方法:采用队列研究方法，纳入2016年8月至2017年8月在郑州大学第一附属医院就诊的白内障患者108例141眼，根据植入的IOL分为MIOL组55例76眼和SIOL组53例65眼。术后2年对2个组患者术眼裸眼远、中、近视力，矫正远视力，等效球镜进行检查；绘制术眼离焦曲线；采用i-Trace视觉质量分析仪测定术眼全眼高阶像差、Strehl比值、调制传递函数(MTF)；采用CSV-1000对比敏感度仪评估术眼对比敏感度；采用美国《MIOL植入术后生活质量调查表》汉化版对2个组患者视觉质量进行比较。结果:术后2年MIOL组裸眼中、近视力优于SIOL组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。术后2年平均离焦曲线结果显示MIOL组于0.0 D和－3.0 D处出现2个峰值，且在0.0～－3.0 D之间形成宽平台，下降趋势平缓。5 mm瞳孔直径下，MIOL组全眼总高阶像差、慧差、三叶草、二阶散光值高于SIOL组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。MIOL组Strehl比值小于SIOL组，差异有统计学意义( P<0.05)。5 mm瞳孔直径下，MIOL组在5、10、15、20、25和30 c/d空间频率的MTF值稍小于SIOL组，但差异均无统计学意义(均 P>0.05)。2个组3、6、12和18 c/d空间频率的对比敏感度在明视、暗视及有、无眩光状态下差异均无统计学意义(均 P>0.05)。MIOL组55例患者中54例脱镜，占98.18%，SIOL组53例患者中28例脱镜，占52.83%，差异有统计学意义( χ2＝30.37， P<0.01)。MIOL组55例患者中4例出现眩光、光晕等视觉干扰症状，占7.27%，SIOL组53例患者中1例出现视觉干扰症状，占1.89%，差异无统计学意义( χ2＝0.76， P＝0.382)。MIOL组在近距离、中等距离视物及总体视力方面的满意度评分高于SIOL组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:与SIOL植入术比较，区域折射型MIOL植入术可提供良好且稳定的全程视力和较好的对比敏感度，且光学干扰现象发生率低，术后满意度较高。

目的:评估玻璃体切除术后白内障患者无玻璃体腔灌注下行飞秒激光辅助超声乳化手术的临床效果。方法:回顾性病例对照研究。纳入苏州大学附属理想眼科医院2019年1月至2021年7月玻璃体切除术后白内障55例(55眼)。将患者按白内障手术方式分为两组：A组27例行飞秒激光辅助超声乳化术；B组28例行传统超声乳化术。所有患者术中均未放置玻璃体腔灌注，均植入单焦点人工晶状体。术后随访3个月比较两组视力、术中超声乳化时间及释放能量、角膜内皮细胞密度(CED)、眼压。结果:术中超声乳化时间及释放能量：A组低于B组；术后随访A组视力优于B组，CED高于B组(均 P<0.05)；两组间眼压差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:无玻璃体腔灌注下飞秒激光辅助超声乳化手术治疗玻璃体切除术后白内障较传统超声乳化手术术后视力更好、角膜内皮损伤更小。

目的:探讨3种非衍射型景深延长型（EDoF）人工晶状体（IOL）的体外光学性能。方法:实验研究。纳入3种非衍射型EDoF IOL（Vivity IOL、Eyhance IOL和ES60 IOL）各3枚，使用专业光学检测设备OptiSpheric ? IOL Pro 2型成像测试平台和ISO-2角膜模型（0.28 μm球差），分别记录3.0和4.5 mm孔径时、不同空间频率、不同焦点的调制传递函数（MTF）值以及模拟视力（以最小分辨角对数记录），以单焦点非球面IOL（ZCB00 IOL）、衍射型EDoF IOL（Symfony IOL）和三焦点IOL（STF1 IOL）以及美国眼科学会的EDoF IOL最低视觉要求标准作为评估对照。 结果:3.0 mm孔径时，MTF峰值由高至低的IOL依次是ZCB00、Eyhance、ES60、Vivity、Symfony和STF1 IOL。3种非衍射型EDoF IOL均存在2个MTF峰值，焦峰间隔由大至小的IOL依次为Vivity（1.76 D）、ES60（1.43 D）、Eyhance IOL（1.36 D）。在对照IOL中，Symfony IOL存在2个峰值，中焦点MTF峰值高于其他IOL；STF1 IOL存在3个峰值，近焦点MTF峰值高于其他IOL。孔径增至4.5 mm时，6种IOL的MTF峰值由高至低的次序同3.0 mm孔径时；Vivity IOL远焦点MTF峰值较3.0 mm孔径时增高，而中焦点MTF峰值降低；其他IOL远、中、近焦点MTF峰值均降低。3种非衍射型EDoF IOL的远焦点模拟视力均优于0.0，Vivity和ES60 IOL的中焦点模拟视力分别较Eyhance IOL好0.11和0.05。以模拟视力0.2为基准，Vivity和ES60 IOL具备超过ZCB00 IOL至少0.50 D的焦深，而Eyhance IOL具备超过ZCB00 IOL 0.40 D的焦深。结论:3种非衍射型EDoF IOL在体外维持远焦点光学性能的基础上，具备不同的中、近焦点光学性能；体外检测Eyhance IOL的远焦点光学性能更优；Vivity和ES60 IOL的焦深延长作用更优，且符合美国眼科学会的EDoF IOL最低视觉要求标准。（本文于2024年4月29日优先出版在中华医学会杂志社优秀科研成果优先出版平台）

目的:探讨双眼白内障摘除手术应用低附加区域折射多焦点人工晶状体（IOL）进行微单视设计中非主视眼不同预留近附加度数对术后全程视力、视功能及视觉质量的影响。方法:随机对照试验。纳入2020年9月至2022年8月在郑州大学第一附属医院眼科拟行超声乳化白内障吸除低附加区域折射型多焦点IOL（MF15 IOL）植入术患者，应用随机数字表法分为3组，主视眼目标屈光度数为0.00 D，非主视眼分别给予不同预留近附加度数。0.20 D<预留近附加度数≤0.40 D为低近附加度数组，0.40 D<预留近附加度数≤0.60 D为中近附加度数组，0.60 D<预留近附加度数≤0.80 D为高近附加度数组。比较3组患者术后1 d、1个月、3个月单眼和双眼的裸眼远、中、近视力（logMAR视力），术后3个月双眼的对比敏感度、立体视、离焦曲线、视觉质量问卷调查结果。采用的主要统计学方法包括卡方检验、两因素重复测量方差分析、单因素方差分析、Fisher最小显著性差异法、Kruskal-Wallis检验、配对 t检验等。 结果:纳入研究110例（220只眼）患者，其中男性48例（96只眼）患者，女性62例（124只眼）患者；年龄为（59.74±9.38）岁。低近附加度数组40例（80只眼）患者，中近附加度数组37例（74只眼）患者，高近附加度数组33例（66只眼）患者。3组之间术后不同检查时间主视眼的裸眼远、中、近视力差异均无统计学意义（均 P>0.05）。3组之间术后不同检查时间非主视眼裸眼中、近视力差异亦均无统计学意义（均 P>0.05），而术后3个月非主视眼裸眼远视力低近附加度数组（0.04±0.06）和中近附加度数组（0.04±0.07）显著高于高近附加度数组（0.08±0.09）（ F=4.776， P=0.011，偏 η 2=0.086）。3组之间术后不同检查时间双眼裸眼远、中、近视力差异均无统计学意义（均 P>0.05）；术后3个月双眼裸眼远、中、近视力低近附加度数组分别为-0.04±0.04、0.03±0.08、0.10±0.13，中近附加度数组分别为-0.01±0.05、-0.02±0.06、0.09±0.10，高近附加度数组分别为-0.02±0.07，0.01±0.09、0.16±0.11。术后3个月，双眼对比敏感度除在无眩光状态空间频率为6周/度（cpd）时3组之间差异无统计学意义（ P>0.05）外，低近附加度数组均显著高于高近附加度数组（均 P<0.05），中近附加度数组在眩光状态空间频率为6和18 cpd时显著高于高近附加度数组（均 P<0.05），而低近附加度数组与中近附加度数组的差异无统计学意义（均 P>0.05）。3组双眼离焦曲线形态与单眼比较，波峰明显变宽，下降趋势更为平缓，中间无波谷，在0.00~-3.00 D离焦范围内，双眼裸眼视力可保持在好于0.2（logMAR视力）。低、中、高近附加度数组术后近立体视的差异无统计学意义（均 P>0.05）；近立体视锐度≤60″的比例分别达到90.00%（36/40）、89.19%（33/37）、78.79%（26/33）。低、中、高近附加度数组的术后视功能指数量表评分≥90的比例分别为90.00%（36/40）、91.89%（34/37）、81.82%（27/33）。不良视觉现象出现比例和脱镜率的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:采用微单视设计双眼植入低附加区域折射多焦点IOL（MF15 IOL），非主视眼预留不同近附加度数均可提高术后全程视力和视觉质量；非主视眼预留近附加度数>0.20~0.60 D，可保证患者术后具有足够的裸眼远、中、近视力，同时获得更为良好的对比敏感度和近立体视以及令人满意的脱镜率和较低的不良视觉现象发生率。

目的:比较三焦点与单焦点人工晶状体(IOL)植入术后1年视觉质量。方法:采用队列研究设计，纳入2017年5月至2018年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院行超声乳化白内障摘出联合IOL植入术的年龄相关性白内障患者41例41眼，根据患者意愿将其分为三焦点IOL组20例20眼和单焦点IOL组21例21眼，分别植入AT LISA tri 839MP三焦点IOL和603P单焦点IOL。术后随访1年，检测2个组患者术后1年裸眼远距离视力(UCDVA)、裸眼中距离视力(UCIVA)、裸眼近距离视力(UCNVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、远视力矫正下的中距离视力(DCIVA)和远视力矫正下的近距离视力(DCNVA)；采用OQAS Ⅱ检测患者点扩散函数(PSF)、调制传递函数(MTF)截止频率、斯特尔比率(SR)，以及对比度分别为100%、20%、9%时的OQAS Ⅱ值(OV 100%、OV 20%、OV 9%)及客观散射指数(OSI)；采用iTrace视功能分析仪评估患者的波前像差，包括全眼总像差(TA)、总高阶像差(tHOAs)、球差、彗差、三叶草像差、总低阶像差(tLOAs)、离焦、散光，所有像差值用均方根表示；采用综合验光仪检测2个组患者术眼不同调节范围内的视力，并以高于0.5 LogMAR视力绘制离焦曲线图；采用裂隙灯显微镜观察并以Sellman法量化分析2个组患者IOL区域内后囊膜混浊(PCO)发生程度；采用视功能指数量表(VF-14)对视功能进行评分。结果:术后1年，三焦点IOL组患者UCIVA、UCNVA、DCIVA和DCNVA明显优于单焦点IOL组，差异均有统计学意义(均 P<0.001)。OQAS Ⅱ视觉质量指标显示，三焦点IOL组患者MTF截止频率、SR、OV 100%及OSI值明显高于单焦点IOL组，差异均有统计学意义(均 P<0.001)。2个组患者各波前像差比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。离焦曲线显示，单焦点IOL组组患者在-1.0、-1.5、-2.0、-2.5、-3.0、-3.5 D时(即相当于1 m、66 cm、50 cm、40 cm、33 cm、29 cm)的LogMAR视力明显高于三焦点IOL组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。三焦点IOL组PCO例数多于单焦点IOL组，差异有统计学意义( χ 2＝41.0， P<0.001)。三焦点IOL组的VF-14评分为87.99±1.09，明显高于单焦点IOL组的81.49±1.67，差异有统计学意义( t＝10.301， P<0.001)。 结论:三焦点IOL植入术后1年患者全程视力及主观视觉质量、客观视觉质量均优于单焦点IOL。

目的:比较双眼三焦点IOL植入术与单焦点IOL植入术后佩戴渐变多焦点眼镜的视觉质量及满意度。方法:随机对照研究。纳入郑州市第二人民医院2019年1月至2020年8月白内障超声乳化IOL植入术60例(120只眼)，随机分为两组：植入三焦点IOL者，30例(60只眼)为三焦组；植入单焦点IOL者，30例(60只眼)，术后3个月佩戴渐变多焦眼镜，为渐变组。术后随访6个月，比较两组视觉质量及满意度。结果:术后3个月，三焦组裸眼中距离视力(UCIVA)、裸眼近视力(UCNVA)、最佳矫正近视力(BCNVA)均明显优于渐变组( t＝8.432, 9.391, 3.712;均 P<0.001)；术后6个月，三焦组UCIVA、UCNVA均明显优于渐变组( t＝8.621，8.406;均 P<0.001)。总体满意度三焦组明显高于渐变组( χ2＝4.031， P＝0.041)。 结论:两者均能提供良好的远、中、近视力。而三焦点IOL能满足患者的脱镜需求，满意度更高。

目的：:比较双焦点散光人工晶状体（IOL）植入术和双焦点IOL植入联合角膜缘松解切开术治疗合并角膜散光的白内障患者的疗效。方法：:前瞻性非随机对照研究。连续性纳入2019年7月至2022年6月在抚顺市眼病医院拟行白内障摘除手术且角膜散光度数为0.75~2.50 D的年龄相关性白内障患者67例。患者均行单眼白内障手术。根据自愿原则，其中32例患者行超声乳化白内障吸除术后植入AcrySof IQ ReSTOR Toric IOL作为ART组，35例患者植入AcrySof IQ ReSTOR IOL联合角膜缘松解切开术（LRIs）作为LRIs组。术后3个月对患者进行裸眼远视力（UDVA）、裸眼近视力（UNVA）、对比敏感度和阅读功能等检查，对残余散光进行Alpins矢量分析，并通过视觉质量量表对患者的视觉质量进行综合评估。阅读功能检查采用Radner-Vissum测试进行。术后视觉质量评估采用美国国家眼科研究院屈光不正生活质量量表。采用广义线性模型分别计算2组多因素校正后视觉质量量表各项分数，并采用独立样本 t检验对上述数据进行分析。 结果：:与ART组相比，LRIs组差异向量[（0.52 ±0.45）D vs.（0.79±0.53） D， t=-3.30， P=0.003]、误差值[（-0.17±0.68）D vs.（-0.37±0.74）D， t=5.24， P<0.001]、错位角绝对值[（-3.39±38.62）° vs.（-2.86±24.71）°， t=-2.10， P=0.036]、矫正指数（0.79±0.71 vs. 0.64±0.73， t=2.04， P=0.045）均较小，差异均有统计学意义。ART组成功指数（0.47±0.36）小于LRIs组（0.63±0.49），差异有统计学意义（ t=-2.31， P=0.023）。2组术后对比敏感度（包括明视和暗视）、阅读能力比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。ART组患者视远脱镜率得分为87.49±15.56，高于LRIs组患者（78.98±16.03），差异有统计学意义（ t=2.02， P=0.048），其余视觉质量亚项得分差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论：:ART植入和ReSTOR联合LRIs均能有效地矫正白内障患者散光并解决患者术后视近、视远的脱镜需求。ART植入矫正散光客观效果更好，但2种术式在改善患者主观视觉质量方面，尤其在近距离用眼方面效果无差异。