目的:比较白内障手术双眼接受散光矫正型多焦点人工晶状体与普通多焦点人工晶状体(MIOL)植入后双眼全程视力(远视力5 m，中视力60 cm，近视力33 cm)及单眼全程视力。方法:回顾性研究。收集广州爱尔眼科医院2018年3月至2020年1月行飞秒激光辅助晶状体超声乳化MIOL植入36例(72眼)的临床资料。所有患者分为两组，A组即散光矫正型MIOL组16例(32眼)和B组即普通MIOL组20例(40眼)。术后随访1.5个月，进行离焦曲线检查，离焦曲线下面积的大小来反映MIOL植入术后的全程视力。结果:随访期末，双眼全程视力A组优于B组( t＝-5.950， P<0.001)。A组单眼全程视力优于B组( t＝-10.792， P<0.001)。各组内左、右眼之间全程视力差异无统计学意义。 结论:双眼的全程视力均优于单眼；散光矫正型MIOL植入术后全程视力优于普通MIOL植入者。

目的:量化探头式共聚焦激光显微内镜（probe-based confocal laser endomicroscopy，pCLE）诊断幽门螺杆菌相关萎缩性胃炎（ H.pylori-associated chronic atrophic gastritis，HpCAG）的诊断指标，并评价诊断效能。 方法:研究分为2个阶段：第1阶段前瞻性纳入2021年11月至2022年9月在包头医学院第二附属医院行胃镜检查及内镜下活检并行 13C呼气试验的患者作为研究对象，离线视频采用Image J图像分析软件测量pCLE视野中的毛细血管直径（capillary diameter，CD）、细胞间距（cells spacing，CS）、腺体间距（gland spacing，GS）、腺体面积（gland area，GA）这4个指标，通过分析受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积，建立pCLE下量化指标诊断HpCAG的标准；第2阶段回顾性纳入2021年10月至2022年10月间在包头医学院第二附属医院行pCLE检查及 13C呼气试验的病例，剔除与第1阶段数据重合的病例，试验采用单盲法，内镜医师和病理医师对彼此的诊断结果不知情，pCLE的诊断根据第1阶段获得的标准进行，统计分析pCLE诊断与组织病理学+ 13C呼气试验结果的一致性。 结果:第1阶段招募到35例患者共计191块标本入组，根据内镜活检病理结果及 13C呼气试验结果将患者及胃黏膜标本分为4组，即幽门螺杆菌（ Helicobacter pylori， HP）阳性萎缩性胃炎组（ n=59）、 HP阳性非萎缩性胃炎组（ n=52）、 HP阴性萎缩性胃炎组（ n=40）、 HP阴性非萎缩性胃炎组（ n=40）。ROC曲线分析结果显示：在 HP阳性患者中，GS区分慢性萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎胃黏膜的最佳临界值为29.68 μm，在4个参数中ROC曲线下面积最大；在 HP阴性患者中，GS区分慢性萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎胃黏膜的最佳临界值为23.57 μm，在4个参数中ROC曲线下面积最大；在非萎缩性胃炎患者中，GS区分 HP阳性与 HP阴性胃黏膜的最佳临界值为20.57 μm，在4个参数中ROC曲线下面积最大；在慢性萎缩性胃炎患者中，CD、CS、GS、GA区分 HP阳性与 HP阴性胃黏膜的最佳临界值分别为13.23 μm、1.38 μm、34.03 μm、6 066.5 μm 2，ROC曲线下面积分别为0.608、0.888、0.849、0.900。最终选择GS区分HpCAG与非HpCAG胃黏膜，最佳临界值为31.71 μm，但考虑到难以通过图像下方的标尺测量31.71 μm的距离，故将临界值改为30 μm，因此将GS>30 μm作为pCLE下HpCAG的诊断标准，此时诊断的敏感度和特异度分别为91.5%和76.0%。第2阶段观察了80例患者的224块标本：pCLE（GS>30 μm）诊断HpCAG的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为96.5%（164/170）、88.9%（48/54）、96.5%（164/170）、88.9%（48/54）和94.6%（212/224），与组织病理学+ 13C呼气试验的诊断一致性极好（Kappa=0.854）。 结论:pCLE下可以实现胃黏膜微观结构的定量监测，量化后的指标有助于提高HpCAG诊断的准确率。

目的：:观察配戴多焦软性角膜接触镜引起的周边屈光度及周边角膜屈光力的变化，研究二者之间的关系。方法：:自身对照研究。于2020年10月1─15日在温州医科大学收集成年近视受检者18例，在配戴单焦软性角膜接触镜（简称单焦软镜）和多焦软性角膜接触镜（简称多焦软镜）状态下分别采用红外自动验光仪和角膜地形图测量周边屈光度及周边角膜屈光力。周边屈光度的测量范围为鼻颞侧30°（5°间隔）。周边屈光度与中心屈光度的差值为相对周边屈光度（RPR）。通过拟合获得鼻颞侧相对周边屈光度曲线，曲线下面积即视网膜相对周边屈光面积（ARPR）。根据高斯光学系统，计算各注视方位相应的角膜坐标，获取各位点的全角膜屈光力，并计算角膜相对周边屈光力（CRPR）和角膜ARPR。采用配对 t检验比较各状态RPR和CRPR，采用Pearson相关分析法分析视网膜ARPR与角膜ARPR的关系。 结果：:配戴单焦软镜时鼻侧（5°至25°）及颞侧（5°至20°）的RPR呈远视状态，配戴多焦软镜使各点RPR发生近视性漂移（均 P<0.001），除鼻侧5°、颞侧30°外。配戴多焦软镜时，鼻侧（25°~30°）及颞侧（10°~30°）CRPR与配戴单焦软镜时相比呈现出更大的正屈光力（均 P<0.001）。配戴多焦软镜时，视网膜ARPR与相应的角膜ARPR呈正相关（ r=0.54， P=0.031）。 结论：:多焦软镜使角膜周边的相对正屈光力增加，从而增加了视网膜的周边近视性离焦量。临床上，配戴多焦软镜引起的角膜屈光力变化可以在一定程度上反映视网膜离焦的变化。

目的:全麻诱导期多模式非药物处理对学龄前儿童苏醒期谵妄(ED)的影响。方法:择期行鼾症手术患儿210例，性别不限，年龄3~6周岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，手术时间预计<2 h。根据计算机随机产生数字的奇偶性随机分为多模式非药物处理组(N组， n＝102)和对照组(C组， n＝108)。N组在诱导间进行全麻诱导，同时采用多模式非药物处理，包括父母陪伴、携带喜爱的玩具、便携式多媒体设备看喜欢的视频节目等，患儿全麻诱导完成后离开父母进入手术室；C组患儿随医护人员直接进入手术室进行麻醉诱导。2组均采用气管插管静吸复合全身麻醉。分别于术前24 h(T 0)和麻醉诱导前即刻(T 1)，行改良耶鲁术前焦虑量表(m-YPAS)评分。分别于入PACU后定向力恢复(T 2)、术后6、24和72 h时行小儿麻醉苏醒期谵妄量表评分(PAED评分>12分定义为ED)、FLACC评分和Ramsay镇静评分。根据是否发生ED分为ED组和非ED组(NED组)，将组间比较差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析，筛选ED的危险因素并构建预测模型，采用受试者工作特征曲线评价模型预测的准确性。 结果:与C组比较，N组T 1时m-YPAS评分、T 2时PAED评分和ED发生率降低( P<0.05)，各时点FLACC评分和Ramsay镇静评分差异无统计学意义( P>0.05)。年龄、T 1时m-YPAS评分、全麻诱导期多模式非药物处理、T 2时FLACC评分和T 2时Ramsay镇静评分是患儿ED发生的危险因素( P<0.05)。受试者工作特征曲线下面积为0.944，95% CI为0.914~0.974，约登指数为0.779,灵敏度为94.9%，特异度为83%，诊断界值为0.14。 结论:全麻诱导期多模式非药物处理可有效减少学龄前儿童ED的发生。

目的 探讨支架内再狭窄(ISR)冠心病(CHD)患者焦虑和抑郁的影响因素,并建立评价预测模型,提供快速识别焦虑和抑郁患者方法.方法 选取2020年1月至2021年12月在郑州大学第一附属医院进行冠状动脉造影(CAG)检查并确诊为ISR的260例CHD住院患者为研究对象,通过焦虑自评量表、抑郁自评量表和一般状况调查表对患者焦虑和抑郁状况进行调查评估.然后,采用χ2检验分析发生率,运用二元Logistic回归分析焦虑和抑郁的影响因素.最后,使用R软件构建列线图预测模型和校准曲线,并采用受试者工作特征曲线(ROC)和校准图评价模型的准确性.结果 最终纳入252例患者,其中焦虑102例(40.48%),抑郁118例(46.83%),其余患者均无焦虑或抑郁;ISR冠心病患者焦虑的危险因素分别为女性(OR=2.66,95%CI:1.33～5.32,P=0.005)、离婚或丧偶(OR=2.56,95%CI:1.09～6.04,P=0.031)、植入支架数量≥3枚(OR=4.41,95%CI:1.67～11.62,P=0.003)、MehranⅢ型(OR=5.01,95%CI:2～12.5,P=0.001)、MehranⅣ型(OR=7.35,95%CI:2.64～20.42,P＜0.001);ISR冠心病患者抑郁的危险因素分别为女性(OR=3.29,95%CI:1.53～7.09,P=0.002)、文化程度为中学以下(OR=7.19,95%CI:1.75～29.46,P=0.006)、离婚或丧偶(OR=4.8,95%CI:1.7～13.53,P=0.003)、植入支架数量≥3枚(OR=13.77,95%CI:4.34～43.71,P=0.000)、MehranⅢ型(OR=5.22,95%CI:1.87～14.58,P=0.002)、MehranⅣ型(OR=9,95%CI:2.76～29.27,P＜0.001);所构建模型预测患者焦虑和抑郁的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.820和0.883.结论 ISR冠心病患者焦虑和抑郁的患病率较高,女性、离婚或丧偶、支架数量≥3枚、MehranⅢ型或Ⅳ型是ISR冠心病患者发生焦虑或抑郁的独立危险因素,支架数量和血管狭窄程度是主要影响因素,所构建列线图在识别焦虑和抑郁特异性群体方面具有良好的性能.

目的 分析精神分裂症(SCZ)患者出现自杀的危险因素,建立预测模型指导临床早期识别高危患者,并验证模型预测价值.方法 选取 143 例SCZ患者,按照是否出现自杀行为将其分为自杀组和非自杀组.比较两组临床资料和实验室资料,采用多因素Logistic回归分析患者自杀风险影响因素,并构建风险列线图模型.结果 本研究SCZ患者自杀发生率为 31.47%;两组受教育年限、吸烟与饮酒史、心境障碍家族史、家庭居住地、家庭关系、病前性格、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、领悟社会支持量表(PSSS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).回归分析结果显示,PSQI评分、HAMD评分、TSH及FT4 为SCZ患者出现自杀独立危险因素(P<0.05),受教育年限、PSSS评分及NLR为其保护因素(P<0.05);SCZ患者出现自杀列线图模型的预测值与实测值基本一致,C-index指数为 0.936(95%CI:0.894～0.971),列线图模型的曲线下面积(AUC)为 0.936,高风险阈值在 1%～76%范围内时,运用本列线图来预测SCZ患者出现自杀风险具有较高的净获益值;经验证得出该列线图模型敏感度为91.43%,特异度为91.18%,准确率为91.26%.结论 受教育年限短、PSQI评分高、PSSS评分低、HAMD评分高、TSH与FT4 水平过高、NLR过低均为SCZ患者出现自杀独立危险因素;基于独立危险因素构建的列线图模型有助于预测SCZ患者自杀发生风险.

目的 研究影响多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)患者心理健康和生活质量的相关因素.方法 选取2020年05月～2022年06月在南京逸夫医院妇科门诊就诊的PCOS患者77例(PCOS组),并选择同期体检的49例健康女性(对照组).测量生化指标、填写临床资料问卷、贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory-Ⅱ,BDI-Ⅱ)、广泛焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7)、PCOS 特异性生活质量量表(PCOS-specific QoL scale,PCOSQ).通过Spearman相关性分析和回归分析,研究PCOS患者心理健康和生活质量的相关因素.结果 PCOS组较对照组情绪障碍发病率增高(OR=3.66,P＜0.05).PCOS患者的生活质量与游离睾酮指数(free androgen index,FAI)、体质指数(body mass index,BMI)、抑郁评分、焦虑评分成负相关(P＜0.05);多元线性回归显示游离雄激素指数(FAI)、抑郁评分是PCOS患者生活质量的影响因素(P＜0.05).FAI联合甘油三酯(Triglycerides,TG)预测情绪障碍的ROC曲线下面积(AUC)为0.741(P＜0.05).结论 PCOS患者情绪障碍的发病率较高,游离雄激素过多、心理健康是影响生活质量的主要因素,FAI联合TG可作为早期情绪障碍的预警指标.

背景:伴焦虑症状并以胃高敏感为主的功能性消化不良(FD)是临床治疗的难点之一,天麻素(Gas)可能具有调节胃敏感性和焦虑样行为的双重作用.目的:探讨Gas对焦虑样胃高敏感FD模型大鼠胃敏感性和焦虑样行为的影响.方法:将40只新生幼鼠随机分为对照组、模型组、丁螺环酮组、Gas低剂量组和Gas高剂量组.序贯采用母婴分离、急性胃刺激和束缚应激法制作焦虑样胃高敏感大鼠模型.第8周,对照组和模型组大鼠腹腔注射0.9%NaCl溶液2.0 mL/kg,丁螺环酮组给予丁螺环酮3.125 mg/kg,Gas低、高剂量组分别给予62.5 mg/kg和125.0 mg/kg Gas,连续7 d.末次给药后行高架十字迷宫(EPM)试验、旷场试验、腹壁回撤反射(AWR)和肌电图(EMG).结果:与对照组相比,EPM试验示模型组大鼠进入开放臂次数的比例、开放臂停留时间的比例均显著降低(P<0.01),旷场试验示虚拟中央格停留时间明显缩短(P<0.05)、穿行格数和直立次数明显减少(P<0.01);胃气囊扩张压力为40 mm Hg或以上时,AWR评分显著升高(P<0.05),EMG的ROC曲线下面积(AUC)明显增加(P<0.01).而与模型组相比,高、低剂量Gas均可明显改善上述指标(P<0.05).结论:Gas对焦虑样胃高敏感FD模型大鼠脑-胃轴调节中胃敏感性和焦虑样行为具有明显的影响.

目的 利用离焦曲线评价观察多焦点人工晶体植入术后患者的真实生活视力.方法 回顾性分析2017年5月至2018年5月间收治的老年性白内障患者60例(120眼),按植入晶体不同分为两组,各30例(60眼).其中植入ZEISS AT LISA 809M晶体者30例(60眼)设为多焦非球面组(观察组),植入HOYA-PY60AD晶体者30例(60眼)设为单焦非球面组(对照组),术后3个月观察术眼的屈光状态、双眼离焦曲线、脱镜率并问卷调查视觉质量.结果 术前两组患者远视力及最佳矫正近视力情况差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组的裸眼近视力(UCNVA)明显优于对照组(P<0.01);离焦曲线测量显示:观察组曲线下面积大于对照组,近距离曲线呈平滑趋势,而对照组的近距离曲线呈明显下降趋势,在-1.5 D(66 cm)、-3.5 D(33 cm)两点处两组视力表现差异有统计学意义(P<0.01).结论 两种晶体均可为患者提供良好的裸眼远视力;真实生活中多焦点非球面人工晶状体裸眼近视力效果更佳,脱镜率更高、视觉效果满意度更高,可为白内障患者术后提供更好的视觉质量.

目的 通过离体牛肝脏组织实验验证所建温度预测模型的有效性和准确率.方法 利用Westervel方程计算HIFU焦域处的热量,并采用Pennes方程构建靶组织温度预测模型.以离体牛肝脏组织为实验辐照对象,在不同条件下进行预测模型与生物实验的结果对比.结果 ①随着HIFU辐照离体牛肝脏组织深度的增加,深部组织焦域的温升幅度较浅部组织小,温升速率较后者慢.三种辐照深度下模型预测与离体实验的温升曲线相关系数r分别为85.11％、92.24％和83.07％.②凝固性坏死面积随辐照深度增加逐渐减小,且预测模型损伤面积与离体组织实验损伤面积结果一致,二者凝固性坏死面积均无显著性差异(P＞0.05).结论 建立的温度预测模型与生物实验的结果具有较好的一致性,实现了 HIFU辐照过程中不同阶段的温度信息实时反馈.