目的 通过对住院病案首页质控的数据进行分析和改进,提升住院病案首页填报质量,保证住院病案首页数据统计的准确性.方法 对2022年1月1日-2022年3月31日出院的12 971份住院病案首页进行回顾性质控,通过PDCA质控循环管理后,再对2023年1月1日-2023年3月31日12 529份病案进行质控,追踪质控效果.将收集到的两组数据用SPSS 27.0统计分析软件进行处理与分析,对两组的各项缺陷率进行比较,采用x2检验分析,以P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 通过质控并提出措施进行改进,住院病案首页的总体缺陷率由24.45％下降到10.51％,P＜0.001.患者信息由10.43％下降到4.53％,其中地址不详由3.95％降到2.08％,职业不符由3.56％降到1.72％,出生地、籍贯错误由3.36％降到1.10％;与诊断相关内容由5.48％下降到3.20％,其中主要诊断选择错误缺陷率由2.51％下降到1.72％,病理信息遗漏由0.86％下降到0.31％,出院转归错误由0.73％下降到0.22％;手术操作相关内容由3.25％下降到0.93％,其中手术级别错误由1.26％下降到0.44％,主要手术操作错误由1.06％下降到0.28％,手术顺序错误由0.97％下降到0.22％,其他手术操作错误由0.48％下降到0.20％;其他相关内容由5.72％下降到2.76％,其中签名不完整由4.42％下降到2.69％,单病种管理缺陷率由1.60％下降到0.44％,临床路径管理错误由0.60％下降到0.22％.结论 改进质控体系后住院病案首页填报质量得到提升,但是仍需要完善质控措施,特别是需要建立各部门人员之间的协作.

单病种质量管理与控制是通过构建一套基于病种诊疗全过程的质量控制指标和评价体系来持续提升医疗质量与安全。在医院单病种管理过程中，每个病种的上报涉及电子病历等各系统数据，数据整合较为困难，而传统的手工上报方式在耗费大量时间的同时也无法保证数据的准确性。我院通过整合医院现有人力、信息数据资源，设计出一套基于医院信息系统的智能化全闭环单病种管理平台，该平台集单病种内网填报、单病种智能上报元素深度抓取、单病种质量指标管理、单病种实时智能化管控等功能于一体，以促进病种管理更精细化、智能化，从而稳步提升医疗质量和安全。

信息化在临床诊疗管理中发挥着重要作用，然而学科特殊性使重症医学信息化建设面临数据无法高效应用、诊疗操作依从性低、缺乏智能质控工具等难题。作者探讨基于数据驱动的重症医学信息化管理新模式，通过升级临床信息系统、建立单病种质控系统、引进综合智能分析平台、搭建开放式远程平台，打破重症医学信息化瓶颈，实现ICU信息高效采集交互，诊疗流程自动监测预警，有效提升医护人员按指南操作的依从性和执行力，提高学科诊治能力和管理效能，推动区域重症医学信息的同质化发展。

通过全面了解上海市消化内镜诊疗工作现状，为上海市消化内镜诊疗规范和质控标准的修订提供决策支持。此次调查针对上海市145家开展消化内镜诊疗工作的医院，调查采用网络填报方式，调查对象通过调查网页填报各项条目，调查内容主要包括消化内镜从业人员情况、诊疗技术开展情况和质量安全情况。结果显示：2019年上海市消化内镜医师数量为1 212名，占全部执业医师比率（1.59%）居全国第一。全年内镜诊疗共开展190.26万例，医师工作压力较大。从单病种质控指标来看，各类消化道早期癌检出率和肠腺瘤检出率保持在较高水准。以上结果提示，2019年上海市消化内镜医师数量、诊疗量和单病种质控指标在全国处于领先地位。

目的:探讨单病种患者血液管理(PBM)对二尖瓣手术患者输血和转归的影响。方法:选择2015年1月1日至2016年5月31日和2018年1月1日至2019年6月30日于大连市中心医院、大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院接受二尖瓣手术的411例患者为研究对象。患者中位年龄为62.0岁(18.0~83.0岁)；男性患者为217例，女性为194例。根据是否按照2017年12月实施的《大连市医疗机构单病种临床用血评价和考核方案(试行)》推行PBM，将患者分为研究组( n＝227，实施PBM，入院时间为2018年1月1日至2019年6月30日)和对照组( n＝184，未实施PBM，入院时间为2015年1月1日至2016年5月31日)。采用回顾性研究方法，收集2组患者的一般临床资料，如年龄、性别、术前血红蛋白(Hb)值、术前活化部分凝血活酶时间(APTT)；围手术期输血(异体红细胞输注率和输注量、自体血回输率和回输量)和转归(术后住院时间、抗菌药物使用时间)情况等。2组患者的年龄、术前Hb值、术前APTT等计量资料的比较，采用Mann-Whitney U秩和检验；性别构成比、异体红细胞输注率、自体血回输率等计数资料的比较，采用 χ2检验。本研究遵循的程序符合大连市临床用血质控中心伦理委员会制定的标准，并获得该伦理委员会批准(批准文号：LL-2016-02)。 结果:①研究组男性患者比例[57.7%(131/227)比46.7%(86/184)]和年龄[63.0岁(57.0，69.0岁)比60.0(53.0，66.0岁)]均高于对照组，并且差异均有统计学意义( χ2＝4.907， P＝0.027； Z＝3.157， P＝0.002)；而2组患者的术前Hb值和APTT分别比较，差异均无统计学意义( Z＝0.892、－0.491， P＝0.373、0.623)。②研究组患者的异体红细胞输注率[44.9%(102/227)比58.2%(107/184)]、人均异体红细胞输注量[4.0 U(2.0，7.1 U)比6.0 U(3.0，10.0 U)]、人均自体血回输量[750.0 mL (517.3，1 000.0 mL)比1 000.0 mL (750.0，1 250.0 mL)]均低于对照组，而自体血回输率高于对照组[65.2%(148/227)比35.3%(65/184)]，并且差异均有统计学意义( χ2/Z＝7.105、－2.207、－4.076、36.322， P＝0.008、0.027、<0.001、<0.001)。③ 2组患者的术后住院时间和抗菌药物使用时间分别比较，差异均无统计学意义( Z＝－1.079、－1.705， P＝0.280、0.088)。2组患者的抗菌药物构成比比较，差异有统计学意义( χ2＝46.173， P<0.001)，研究组以使用1种抗菌药物为主(73.6%，22/167)，对照组以使用2种抗菌药物为主(50.5%，93/184)。 结论:单病种PBM的实施可有效提高二尖瓣手术自体输血比例、降低异体红细胞输注率和输注量，节约血液资源，并且降低患者术后感染风险和抗菌药物使用种类。

目的:探讨单病种质量管理模式在高压氧医学质量控制中的应用。方法:为了合理利用医疗资源，规范各相关病种的高压氧诊疗，上海市医用高压氧临床质控中心提出在高压氧质控管理中实施单病种管理模式。通过开展上海市现状调查，筛选出主要治疗病种，建立单病种质控登记表，多学科交叉合作制定单病种质控诊疗规范。结果:筛选出4类主要病种并构建上海市单病种质控填报网络，制定了单病种质控诊疗规范。结论:规范不同病种的高压氧治疗管理模式可能是其临床质控的重要抓手。

在国家进一步加强单病种质量管理与控制工作的背景下，公立医院亟需保障单病种数据上报的准确性与完整性，减轻医务人员填报工作量，提升单病种管理质量。2022年6月，某三级甲等医院在医院大数据平台的基础上，利用病历结构化、逻辑运算及规则引擎等技术构建了单病种智能上报与质控平台，包括数据平台层、核心处理层、业务数据层和应用层，实现了单病种事中质控、智能采集与上报以及单病种质量管理分析。截至2023年9月，某医院单病种智能上报与质控平台纳入了55个单病种，单病种上报数据平均自动采集率为98.5%，平均上报时间由平台应用前的30.0 min降至应用后的3.3 min。该平台提高了医院单病种数据上报效率，规范了单病种诊疗流程，可为其他医院加强单病种质量管理提供借鉴。

原发性肝癌具有高发病率、高致死率等特征，严重威胁着我国人民的身体健康和生命安全。得益于肝癌高危人群的筛查及早诊早治的普及和各种治疗方法的不断进步，我国肝癌的总体疗效虽然有了较大幅度提升，但不同地区间仍存在较大的差异。2012年，国家卫生健康委员会主导并领导成立了国家肿瘤质控中心，推行肿瘤单病种质量控制，以期规范肿瘤诊疗行为、推进肿瘤诊疗质量控制体系建设，促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化，最终提高恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。为进一步推动肝癌规范化诊疗的质控工作，国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家肿瘤质控中心肝癌质控专家委员会依据《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》等国内外权威指南，结合循证医学、专家共识及我国国情，在符合科学性、规范性、普适性、可操作性指导原则下，起草并制定了《中国肝癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》，具体如下。

国家癌症中心统计数据显示，肺癌是我国总体发病率和死亡率均居于首位的恶性肿瘤。获益于病因预防意识的提高、筛查工作的推广和综合诊治水平的持续提高，我国肺癌患者5年生存率已大幅提升，但全国不同地区肺癌诊治水平仍存在明显差异，这也是制约我国肺癌患者生存进一步改善的关键因素之一。国家肿瘤质控中心于2012年成立，其目的为推进肿瘤诊疗质量控制体系建设，规范肿瘤诊疗行为。2020年7月国家卫生健康委员会印发《关于进一步加强单病种质量管理与控制工作的通知》(国卫办医函〔2020〕624号)，将恶性肿瘤纳入单病种质控范围。2021年2月《2021年国家医疗质量安全改进目标》(国卫办医函〔2021〕76号)对恶性肿瘤规范化诊疗质控指标提出改进要求，2021年9月《关于印发肿瘤诊疗质量提升行动计划的通知》(国卫办医函〔2021〕513号)进一步规范肿瘤诊疗行为，促进诊疗质量提升。为进一步推动肺癌诊疗的质控工作，促进全国范围内肺癌诊疗的规范化、标准化和均质化，提高基层诊治水平，最终提高我国肺癌患者的生存率和生活质量，国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托肺癌质控专家委员会依据《原发性肺癌诊疗规范(2018年版)》《原发性肺癌诊疗指南(2022年版)》等国家级肺癌诊疗指南规范，结合循证医学证据、专家推荐、临床经验及我国国情，在符合科学性、规范性、普适性、可操作性指导原则下，起草并制定了《中国原发性肺癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》，具体如下。

目的 从口腔门诊和住院的相关指标分析2018、2019、2021年甘肃省口腔医疗机构的医疗服务和质量安全,以期为甘肃省的口腔医疗发展提供数据支持.方法 基于2019-2022年《国家医疗服务与质量安全报告》(口腔医学分册)数据,分析甘肃省口腔门诊和住院重点病种、重点技术平均就诊人次及部分单病种相关指标的变化情况.结果 2018、2019、2021年甘肃省口腔门诊重点病种的年均就诊人次总体呈下降趋势.与全国比较,甘肃省10个重点病种的年均就诊人次仍处于较低水平,多个重点病种的年均就诊人次显著低于全国水平(P<0.05).2018、2019、2021年甘肃省9个重点技术年均就诊人次整体基本保持不变,其中根管治疗术、牙周洁治术、阻生牙拔除术、可摘局部义齿修复术、慢性牙周炎系统治疗,及种植体植入术的年均就诊人次均显著低于全国水平(P<0.05).甘肃省口腔颌面部间隙感染的平均出院患者数及上颌骨骨折患者的平均住院费用均显著高于全国水平(P<0.05).甘肃省腮腺肿物切除+面神经解剖术患者的平均住院日及平均住院费用略高于全国水平,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 甘肃省口腔门诊的医疗服务量有待进一步提升;甘肃省口腔住院患者重点手术的平均住院日及平均住院费用需进一步缩减.