目的 系统整合医护人员参与远程居家安宁疗护的体验,为进一步推动国内远程居家安宁疗护的开展、提升服务质量提供参考.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,收集关于医护人员参与远程居家安宁疗护体验的质性研究,检索时限为建库至2023年11月.按照2016版澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对纳入的文献进行质量评价,采用Meta整合方法对结果进行整合归纳.结果 共纳入11篇文献,提取出40个研究结果,形成11个类别,概括为3个整合结果.①医护人员感知到参与远程居家安宁疗护的益处:提高医疗服务效率;突破时间和空间的限制;增强工作满意度;提高安宁疗护的连续性.②医护人员认识到参与远程居家安宁疗护的挑战:远程工作环境的稳定性差、设备操作复杂;理论知识和专业技能不足;患者特殊的照护需求无法满足;服务时间难以限定.③医护人员认为远程居家安宁疗护服务还需改进:重视家庭参与的重要性;将远程安宁疗护作为辅助方式;注意建立医患信任关系.结论 医护人员参与远程居家安宁疗护具有诸多益处和挑战,医院管理者应为医护人员提供多方位支持,加强远程居家安宁疗护团队建设,建立线上和线下联动机制,不断提高国内远程居家安宁疗护的质量.

目的:了解乌鲁木齐市饮用水水砷状况，评估其健康风险，为乌鲁木齐市改水工程建设提供科学依据。方法:2018 - 2020年，连续3年在乌鲁木齐市7个区、1个县的监测点，采集水样687份，根据《生活饮用水标准检验方法　无机非金属指标》（GB/T 5750.5-2006）进行水砷检测，依据《生活饮用水卫生标准》（GB/T 5749-2006）对水砷进行评价。应用美国环境保护署（USEPA）推荐的健康风险评估模型对乌鲁木齐市饮用水水砷的健康风险进行评估。结果:687份水样，均为集中式供水，枯水期（ n = 342）和丰水期（ n = 345）、地表水（ n = 414）和地下水（ n = 273）的水砷合格率均为100.0%。枯水期，砷通过饮水途径产生的致癌风险为8.24 × 10 -6/a；丰水期，砷通过饮水途径产生的致癌风险为3.30 × 10 -6/a。 结论:乌鲁木齐市改水工程建设取得显著成果，饮用水水砷状况良好，砷通过饮水途径产生的健康风险较小。今后应继续加强对饮用水水质的监测，推动改水工程建设，进一步改善饮用水卫生状况，并提出有针对性的防治措施，确保饮水安全。

目的:通过回顾分析2016—2021年微生物实验室标本可接受性相关检验前质量指标的室间质评结果，了解微生物实验室标本可接受性，为建立初步质量规范提供参考。方法:国家卫生健康委临床检验中心联合31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团临床检验中心同步开展质量指标室间质量评价计划，并通过已开发的室间质量评价系统在线回报结果，收集2016—2021年实验室的基本信息和相关质量指标数据，对全国总体、连续回报实验室（分级和分省）进行统计分析，并采用西格玛度量评价实验室质量水平。结果:全国实验室13项质量指标所有年份的 M均为0（2018年第一次微生物标本污染率除外）；其中10项质量指标（标本采集量错误率、标本丢失率、标本标识错误率、标本检验前储存不适当率、标本运输途中损坏率、标本运输温度不适当率、标本运输时间过长率、标本采集时机不正确率、实验室人员导致的标本重新采集率、非实验室人员导致的标本重新采集率）所有年份的四分位数均为0，均达到6σ水平。连续回报实验室3项质量指标三级医院各年 M（ Q3）结果显示，标本容器错误率最低，其次是标本类型错误率，微生物标本污染率最高，对应的 M（ Q3）结果最高值分别为0.047%（0.191%），0.059%（0.252%），0.251%（0.6%）；按照省份分别对标本类型错误率和标本容器错误率2016年第1次和2021年第1次三级医院 M进行排列，标本类型错误率中辽宁、河北、江西、天津、北京、贵州、甘肃、青海和宁夏2021年第1次三级医院较2016年第1次明显降低，标本容器错误率中辽宁、四川、浙江、湖北、山西、天津、重庆、贵州、宁夏和湖南2021年第1次三级医院较2016年第1次明显降低。 结论:全国临床微生物实验室标本可接受性结果整体尚可，实验室应探索并建立适合自身的质量指标体系，加强重点质量指标的长期监测，提升服务质量。

数据共享是建设"健康中国"的基础工作，也是完善我国医疗卫生服务体系的技术支撑，对政府、社会和个人均具有重要意义。公共卫生数据是指收集、连接、读取和储存于数字化平台，用于研究、监测、预防和控制疾病、卫生事件以及卫生系统运行情况的各种数据。我国公共卫生数据共享已经初步形成"四化"的发展格局，为大力推进数据共享提供了基本条件和实践基础。在实现数据共享的过程中，风险预防原则应该得到充分的考虑和确立，这包括确立一系列措施以平衡不同主体以及不同情形下的法律保障和利益保护，即数据类型化以规范数据权利和访问权限，建设统一的公共卫生数据共享平台，以及持续完善公共卫生数据共享机制等。同时，还应制定合适的数据使用政策和安全措施，确保数据的隐私和安全性。

目的:了解贵州省不同等级公立医院重症医学科的建设和发展状况，为本省重症医学质量改进及学科建设提供方向和决策依据。方法:通过表格填报和（或）现场调查的方式获取贵州省各级医院重症监护病房（ICU）资源状况，填报时间为2017年5月至2018年2月，现场调查（部分医院）于2018年3月进行。2018年贵州省医院数据从贵州省卫生健康委员会官方网站获取，该数据于2019年11月28日在线发布。对纳入的信息按ICU建设状况、主要设备配置状况和技能开展状况等方面进行归纳分析。结果:本次调查共纳入39家三级医院和77家二级医院，分别占该等级公立医院数的76.5%（39/51）和50.0%（77/154）；三级、二级综合医院分别占该等级综合医院的86.8%（33/38）和50.4%（69/137）。在ICU建设状况方面：与二级医院相比，三级医院ICU成立更早〔年：2011（2008，2012）比2013（2011，2015）， P<0.01〕，拥有的ICU床位数、医生和护士人数更多〔张：15（11，20）比8（6，10），名：9（8，11）比6（5，7），名：25（20，41）比15（12，19），均 P<0.01〕，但ICU医生/床位比、ICU护士/床位比差异均无统计学意义。在ICU设备配置状况方面：与二级医院ICU比较，三级医院ICU有更多的呼吸机和更高的呼吸机/床位比、更多的输液泵及更高的输液泵/床位比、更多的监护仪、胃肠营养泵和单人间，有负压病房的比例更高〔呼吸机（台）：14（10，18）比6（4，8），呼吸机/床位比：1.0（0.7，1.1）比0.8（0.6，1.0），输液泵（台）：10（6，20）比5（3，8），输液泵/床位比：0.8（0.0，1.0）比0.0（0.0，0.4），监护仪（台）：18（13，24）比9（6，12），胃肠营养泵（台）：2（1，5）比1（0，3），单人间病房（间）：2（1，3）比1（0，3），负压病房：53.8%（21/39）比31.5%（23/73），均 P<0.05〕；此外，配备便携式呼吸机、脉搏指示连续心排血量监测仪（PiCCO）、主动脉球囊反搏泵（IABP）、体外膜肺氧合机（ECMO）、B超机、支气管镜、呼气末二氧化碳分压（P ETCO 2）监测设备、脑电图双频指数（BIS）监测仪、床旁胃镜、预防下肢深静脉血栓仪的比例更高〔分别为86.7%（26/30）比59.6%（28/47），43.3%（13/30）比1.5%（1/66），14.3%（4/28）比0%（0/65），10.7%（3/28）比0%（0/65），62.5%（20/32）比37.3%（25/67），97.1%（33/34）比63.6%（42/66），60.6%（20/33）比28.4%（19/67），17.2%（5/29）比0%（0/65），27.6%（8/29）比1.5%（1/65），77.4%（24/31）比52.3%（34/65），均 P<0.05〕。在能开展的技能方面，与二级医院ICU比较，三级医院ICU开展颅内压监测、腹内压监测、超声诊断、支气管镜检查治疗和血液净化的比例更高〔31.6%（12/38）比14.7%（11/75），75.7%（28/37）比38.6%（27/70），61.5%（24/39）比24.3%（18/74），89.7%（35/39）比45.9%（34/74），92.3%（36/39）比48.6%（36/74），均 P<0.05〕。 结论:本次数据主要来自贵州省公立综合医院。三级医院较二级医院更早建立ICU，其ICU规模更大，硬件配置更优，能开展的技术更多；但二、三级医院ICU之间人力资源状况类似。二、三级医院均需提升ICU人力和设备配置以及拓展各项ICU技能，且二级医院的需要可能更迫切。

目的:了解北京各级医疗机构新冠肺炎疫情应急预案中医院感染防控措施的实施情况，以便更好地加强疫情防控工作。方法:于2020年3月12—13日，采用自行设计调查问卷，收集186所医疗机构及医院感染管理部门基本情况、预案应用及修订情况等。率或构成比的比较采用 χ2检验，不同组之间连续变量差异采用单因素方差分析。 结果:医疗机构中，有77.53%设立了独立的感染防控部门，87.30%的机构人员配备数量符合规范要求。82.80%的机构既往有呼吸道类传染病预案，但98.05%的机构在本次疫情期间修订了预案，新增及修订感染防控流程平均10.85项。仅30.11%的机构预案有明确的预警级别。结论:应着力开展疫情防控中感染防控预案体系建设，完善感染防控在应急防控体系中的技术支撑；加强分级预警分级响应，体现预案科学性；定期开展演练，及时修订完善，保障预案可适用性。

目的:分析转诊患者对县域医疗共同体(以下简称医共体)医疗服务的满意度，为进一步提高医共体内医疗服务质量和服务连续性提供参考。方法:2021年4—7月，采用系统抽样方法，选取2家医共体的牵头医院及3家成员单位的门诊患者，以及非医共体的2家县级医院和5家基层医疗卫生机构的门诊患者进行问卷调查，共纳入患者660例。问卷内容包括主要人口学信息和4个维度的15个满意度题项。采用倾向得分匹配法消除混杂因素，采用因子分析法计算医共体和非医共体的上/下转诊患者满意度，以 M( IQR)表示，采用系统动力学方法分析患者满意度对转诊意愿的影响。 结果:收回有效问卷641份，经1∶2倾向性得分匹配后，最终纳入患者591例，其中上转患者非医共体组102例，医共体组273例；下转患者非医共体组76例，医共体组140例。上/下转诊患者的总体满意度得分分别为4.26(1.01)分和4.29(1.14)分；医共体组上转患者的总体满意度、医疗服务满意度、技术服务质量满意度和非技术服务质量满意度高于非医共体，下转患者的总体满意度和非技术服务质量满意度显著高于非医共体组，差异有统计学意义( P<0.05)。医共体内患者转诊满意度越高，转诊意愿越强。 结论:医共体组转诊患者的满意度整体高于非医共体组。医共体建设提供了转诊患者满意度，但仍需进一步促进优质医疗资源有效下沉，提升基层医疗卫生机构服务水平，实施差异化医保报销政策，提高医共体内医疗服务连续性。

开展医疗联合体(以下简称医联体)建设，有利于调整医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升医疗服务体系整体效能，更好满足群众健康需求。广州市因地制宜建立了多形式、多层次的医联体体系；按照各区的医疗资源分布特点分为控制发展区域、平稳发展区域和鼓励发展区域，其医联体建设分别采取不同的策略；充分发挥中医在社区健康管理和养老服务中的优势，建立中医专科联盟，为居民提供连续性医疗与健康服务；制定相适应的医保支付制度促进分级诊疗制度的落实。但尚存在医疗资源分布不够均衡、医保杠杆作用不足和基层医疗服务能力待进一步提升等问题。

目的:探讨综合性医院全科医学科学科建设及科室设立的基层需求，为进一步完善学科建设提供建议。方法:2020年7月1日至2022年2月15日，通过目的抽样法，依据纳入标准选取北京、西安及广州市3地人员作为研究对象，按照访谈提纲就综合性医院全科医学科学科建设及科室设立的基层需求分别进行个人深入访谈。结果:28名访谈对象提出了建议，提炼如下：（1）设立全科医学科具有必要性：综合性医院设立全科医学科具有自身优势；满足基层社区的医疗需求；全科诊疗思维的建立是其教学工作的重点；对科研培训需求相对较少。（2）与社区教学基地协作：加强联合教学查房及联合出诊可以促进综合性医院全科医学科与基层教学基地有效协作，临床基地与基层基地师资同质化是二者有效协作的基础。（3）社区有培训需求：合理用药是目前社区医生对综合性医院全科医学科提出的较大培训需求；开展亚专科知识培训也有需求。（4）科室设立的要求：除具备完整的组织架构外，日常教学工作需落到实处，增加与外界的横向及纵向联络；带教考核指标需在综合性医院全科医学科绩效考核中占较大比例；全科医学科需具备过硬的临床业务能力帮助社区转诊。结论:基层对综合性医院全科医学临床、教学及科研方面具有不同的培训需求，联合教学查房和联合出诊以及保证师资同质化可以促进协作，合理用药及亚专科培训是未来全科医学科培训的重点，具备完整的组织架构、网络连接以及过硬的临床基本功、带教在科室绩效考核中的占比提升是对综合性医院全科医学科提出的科室设立要求。

目的:应用时机理论结合社会支持多维模型对急性心肌梗死（AMI）行急诊PCI手术患者不同疾病阶段的不同社会支持需求进行纵向研究，为实施精准护理提供参考。方法:采用诠释性现象学研究法，于2019年12月—2020年7月应用目的抽样法选取太原市某2所三甲医院心内科的21例急诊PCI患者为研究对象。按病程对患者分别进行4次半结构访谈，结合参与式观察。采用诠释性现象学分析法分析资料，应用社会支持多维模型归类结果。结果:共提炼出主题23个。各期信息支持需求依次为诊断及危险性，AMI和PCI相关知识、医疗告知权，个体化的纸质出院指导，不适的原因和急救知识（后2期一致）。各期工具支持需求为紧急医疗服务，先进的支架和急诊PCI技术、绿色通道，经济支持，移动式卫生保健资源（后2期一致）。各期情感支持需求为陪伴和安全感，接纳与鼓励，心理调节与建设（下期同），增强独立性。各期社会网络支持需求为陌生人协助送医，医护人员德艺双馨、同伴支持，重新融入社会（后3期一致）。各期自尊支持需求为相信自己可以生还，尽量自理，病情保密，康复情况得到认可，回报他人。结论:急诊PCI患者的社会支持需求随病程的变化而改变。建议医护人员采用动态连续的照护观念，建立和完善符合当地人文的社会支持需求框架，以利于教育、评估与干预。