卵巢成熟性囊性畸胎瘤(mature cystic teratoma of ovary,MCTO)是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤,通常为良性,然而在极少数情况下,其可能发生恶性转化(malignant transformation,MT).MT-MCTO多见于绝经后期女性,由于其罕见性,目前尚缺乏标准的诊治方案.报告1例77岁MT-MCTO为鳞状细胞癌Ⅱ B期患者的诊治过程,该患者在经肿瘤细胞减灭术后接受1个疗程博来霉素+依托泊苷+顺铂方案化疗.然而,由于患者身体情况无法耐受进一步治疗,随访术后半年死亡.

卵黄囊瘤（yolk sac tumor）也称内胚窦瘤，是通常发生于儿童和青少年睾丸及卵巢的恶性生殖细胞肿瘤，中枢神经系统、纵隔、腹膜后及尾椎等性腺外部位亦可发病。其中原发于颅内的卵黄囊瘤较少见，而原发于脊髓内的病例则更为罕见，国外报道仅3例，国内未见报道。许多病理医师及临床医师对原发脊髓的卵黄囊瘤认识不足，易引起误诊。现报道1例发生于28岁女性的脊髓内多灶性卵黄囊瘤。磁共振成像显示脊髓内多发占位性病变。肿瘤镜下可见卵黄囊瘤经典的Schiller-Duval（S-D）小体及网状结构。免疫组织化学显示肿瘤细胞广谱细胞角蛋白（CKpan）、SALL4、Glypican-3、胎盘碱性磷酸酶弥漫阳性，甲胎蛋白及甲状腺转录因子1部分阳性。患者于术后34 d死于脑疝。

本文报道1例伴CDKN2A/B和TP53基因变异的卵巢幼年型粒层细胞瘤（juvenile granulosa cell tumor，JGCT）。患者女，18岁。因腹痛1个月余入院。影像学提示盆腔囊实性肿物，与卵巢关系密切。行一侧卵巢及输卵管切除，术中肿瘤破裂。术后病理诊断JGCT。镜下肿瘤被纤维分隔为巢状，伴坏死；可见滤泡样、管囊状及乳头状结构；细胞异型及多形性显著，可见病理性核分裂象。免疫组织化学：α-抑制素、CD99、CD56、Melan A、SF-1、WT-1、BRG1和INI1阳性；生殖细胞和神经内分泌标志物阴性。基因检测：肿瘤中检出CDKN2A/B、MTAP和TP53基因突变，以及与DNA损伤修复、生殖细胞或性腺发育、激素调节相关的基因变异。术后12个月肿瘤复发。需要注意的是，JGCT临床病理学特征多样，除分期外，CDKN2A/B和TP53基因变异可能提示肿瘤高复发风险。

生殖细胞肿瘤（GCT）是一类多见于年轻人群的肿瘤，常发生于性腺部位（包括男性睾丸和女性卵巢），病理类型多样，虽然临床上广泛应用的肿瘤标志物如AFP、β-hCG、乳酸脱氢酶（LDH）有较好的敏感度和特异度，但缺乏特异性肿瘤标志物的GCT及其晚期耐药患者还需要更敏感和特异的标志物。随着分子生物学的发展，发现多种微小RNA（miRNA）在不同类型GCT中存在异常表达，其中miR-371a-3p在GCT的诊断、疗效评估及随访监测方面均优于传统手段，有望成为新型肿瘤标志物。本文就miRNA在性腺GCT中的研究进展作一综述，希望能为未来研究提供参考。

成熟型畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤，生殖系统外的畸胎瘤罕见，多位于后腹膜、骶尾骨区域及纵隔。本文报道了一例卵巢畸胎瘤累及直肠的病例及其内镜超声下表现。

随着肿瘤诊断和治疗方案的不断改进，癌症患者的生存率得到了显著提高。烷基化化疗和全身照射（total body irradiation， TBI）等性腺毒性抗癌方案经常用于治疗年轻的血液系统恶性肿瘤患者，这可能导致女性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency， POI）或男性生殖细胞大量丢失。本文在针对生育力保存的背景、方法和适应证的基础上，对血液系统恶性肿瘤患者在生育力保存方法中的选择及应用做一简要综述，以期为血液系统肿瘤患者生育力保存的临床处理提供相关知识。

目的:探讨腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC)应用于儿童腹部恶性肿瘤的安全性、可行性及初步疗效。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科和保定市儿童医院肿瘤外科2019年12月至2021年5月收治的16例腹部恶性肿瘤患儿临床资料，16例患儿中位年龄5岁8个月(8个月至13岁11个月)，均行手术切除(细胞减灭术或肿瘤切除术)，同时术中行HIPEC。收集所有患儿临床特点、治疗过程及初步疗效。结果:16例患儿中，肾母细胞瘤5例，横纹肌肉瘤4例，肾恶性横纹肌样瘤1例，未分化肉瘤1例，未成熟畸胎瘤1例，神经母细胞瘤2例，腹膜浆液性癌1例，卵巢恶性生殖细胞肿瘤1例。本次手术为初次肿瘤切除术者6例，既往曾行肿瘤切除术、本次为肿瘤复发再手术10例。16例中位腹膜癌指数(peritoneal carcinomatosis index，PCI)评分2.5分(0~21分)，肿瘤切除后细胞减灭程度(completeness of cytoreduction，CC)评分0~1分。无一例围手术期死亡或出现危及生命的并发症。4例在HIPEC后30 d内出现三级不良事件。中位随访时间8个月(3.3~20个月)。本次手术后共6例患儿复发：3例因复发死亡；1例复发后经再次化疗、手术、放疗，现无瘤生存；2例复发后化疗，带瘤生存。其余10例均未出现复发，无瘤生存。中位无病生存期(disease-free survival，DFS)7.4个月(2~20个月)。结论:HIPEC应用于儿童安全、可行，未增加围手术期严重并发症。短期随访显示HIPEC对小儿腹部恶性肿瘤可能有效，但长期有效性还需要增加病例及随访时间进一步验证。

目的:探讨具有内分泌功能异常表现的儿童卵巢肿瘤的临床特点及病理特征，为其早期诊断和治疗提供参考依据。方法:回顾性分析2015年4月至2021年4月苏州大学附属儿童医院收治的15例具有性早熟、不规则阴道出血、月经异常等内分泌功能异常表现的卵巢肿瘤患儿的临床资料，并进行随访。15例患儿年龄范围为3岁11个月至16岁5个月，中位年龄为10岁1个月。因性早熟就诊发现卵巢肿瘤7例，月经异常8例（经期延长3例，月经不规律3例，停经2例）。共8例术前完善性激素检查，8例雌二醇均升高。15例患儿均行腹腔镜探查，其中2例行患侧附件切除术，余13例行卵巢肿瘤剥除术。结果:病理检查提示上皮细胞肿瘤5例，生殖细胞肿瘤4例，性索-间质肿瘤6例；其中3例恶性肿瘤（2例幼年型颗粒细胞瘤，1例未成熟畸胎瘤），2例环状小管性索肿瘤为交界性肿瘤。术后1例未成熟畸胎瘤行化疗，余无特殊治疗。随访14例患儿均无复发，性早熟患儿症状消失，月经紊乱患儿月经恢复正常。结论:有内分泌功能异常表现的儿童卵巢肿瘤中恶性肿瘤发生率较高，尤以性索-间质肿瘤多见，术前应予以完善性激素、抗米勒管激素、抑制素、人绒毛膜促性腺激素、肿瘤标志物等检查，术中予以快速冰冻病理评估肿瘤的性质，根据病理结果决定手术方式以及切除范围；并依据术后病理诊断确定后续治疗方案。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤主要受累人群为青少年、对国家人口政策和生育健康具有重要意义。卵巢恶性生殖细胞起源于发育异常、未凋亡的生殖细胞，目前，其病理学分型主要依据形态学进行分类，尚未纳入起源细胞的遗传学事件。依据对女性生殖细胞发育历程的新认识，本文将通过全面介绍和对比卵巢、睾丸及儿童生殖细胞肿瘤的研究进展，以期更加深入了解较为常见的几种卵巢恶性生殖细胞肿瘤的遗传学特征，进而辅助理解各亚型普通谱系分化的原因以及寻找用于临床诊断、监测的潜在靶点。

目的:探讨卵巢碰撞瘤的临床病理特征及影像学表现。方法:回顾性病例系列研究。回顾性分析山西省肿瘤医院2013年1月至2021年12月9例经手术病理确诊、临床及影像资料完整的卵巢碰撞瘤患者临床资料。所有患者均检测肿瘤标志物水平，进行超声及CT检查，并行卵巢-附件报告和数据系统（O-RADS）评分，观察肿瘤的影像学特征，并与临床特征及病理结果进行对照。结果:9例患者中位年龄[ M（ Q1， Q3）]为42岁（29岁，64岁）；2例临床症状为下腹部疼痛、憋胀伴腰困，1例为阴道出血，1例为间断恶性、呕吐，5例无症状；2例糖类抗原125（CA125）升高，1例糖类抗原199（CA199）升高，1例癌胚抗原（CEA）、CA199、CA125均升高，1例CEA、CA199、人附睾蛋白4（HE4）均升高；O-RADS评分2分4例，3分2例，4分3例。9例患者CT表现为较大或巨大囊实性占位，肿瘤长径3~25 cm，边缘较光整，其内可见多种密度或信号成分。9例均由生殖细胞来源肿瘤和表面上皮来源肿瘤构成。 结论:卵巢碰撞瘤临床症状、影像学表现无特异性，O-RADS评分对于预测卵巢碰撞瘤性质有一定作用，其病理类型以生殖细胞来源肿瘤和表面上皮来源肿瘤为多见。