目的:探讨奥马哈系统护理模式结合临床路径干预对腔热化疗灌注术治疗患者的干预效果。方法:随机选取华中科技大学同济医学院附属同济医院2017年10月至2018年10月收治的实施腹腔热化疗灌注术治疗的患者120例，根据双盲法分为观察组与对照组，每组60例。观察组患者采取奥马哈系统护理模式结合临床路径干预，对照组患者采用常规护理模式集合临床路径干预。比较两组患者其生活质量、不良反应发生情况以及精神状态的变化情况。结果:干预后，观察组患者各项生活质量评分与精神状态评分明显好转，且较对照组患者更佳，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者的护理满意度以及不良反应发生率明显较对照组患者更佳，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:通过给予腹腔热化疗灌注术治疗的患者实施奥马哈系统护理模式结合临床路径，可有效提升整体疗效，降低患者的术后不良反应发生率，改善患者的生活质量与精神状态，提高患者护理满意度。

目的:评估细胞减灭术（CRS）联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）治疗腹膜假性黏液瘤（PMP）患者的临床预后。方法:回顾性分析2012年1月至2018年12月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的42例PMP患者的临床资料。所有患者均行开腹CRS联合HIPEC，对患者的手术情况及预后情况进行分析。结果:42例PMP患者中腹膜腺黏液蛋白沉积病（DPAM）占61.9%（26/42），腹膜黏液蛋白癌病（PMCA）占28.6%（12/42），混合型占9.5%（4/42）。CRS联合HIPEC后主要手术并发症（Ⅲ~Ⅳ级）发生率为21.4%（9/42）。logistic回归分析显示，既往手术评分（ OR=35.765，95% CI 2.746~43.986， P=0.001）及CRS完成度评分（ OR=23.865，95% CI 1.345~347.876， P=0.028）是影响PMP患者术后主要并发症的独立因素。42例PMP患者总生存时间为（64.8±4.1）个月，无瘤生存时间为（54.0±4.9）个月；3年和5年总生存率分别为80.8%和65.9%，3年和5年无瘤生存率分别为59.5%和54.6%；不同病理亚型患者的总生存时间差异有统计学意义（ P=0.022）。 结论:CRS联合HIPEC治疗PMP安全有效，多数患者预后较好。

胃癌的腹膜转移与疾病迅速进展相关。细胞减灭术（CRS）后直接进行腹腔热灌注化疗（HIPEC）已成为治疗胃癌腹膜转移患者的重要手段。然而，HIPEC存在不同的治疗方案，如开腹或闭腹、灌注液、管数、温度、持续时间以及不同的药物方案，可影响患者的生存率和预后。本文旨在通过对不同的HIPEC药物技术方案进行系统综述，为HIPEC治疗方案和技术的标准化提供更多参考证据。本文纳入两项随机对照试验、3项Ⅰ和Ⅱ期前瞻性临床试验、两项前瞻性队列研究和34项回顾性队列研究，共1 511例患者。最常见的HIPEC方案为将顺铂50~75 mg/m 2和丝裂霉素C 30~40 mg/m 2溶解于3~4 L生理盐水中，在42℃~43℃的温度下，胃肠吻合后，于闭腹的HIPEC系统中，使用2~3根导管，灌注液流速为500 ml/min，持续时间为60~90 min。在胃肠吻合后进行HIPEC的研究中，吻合口漏发生率较低。采用开腹HIPEC以及两种药物治疗方案的研究显示总体生存率更高。目前HIPEC的治疗方案存在较大异质性，在临床试验中，需进一步比较技术方法和不同的药物方案，以明确最佳治疗方案，使得该技术合乎标准化。

腹膜转移是结直肠癌治疗领域的热点和难点，NCCN指南和PSOGI推荐肿瘤细胞减灭术（CRS）加腹腔热灌注化疗（HIPEC）治疗轻中度结直肠癌腹膜转移。在CRS+HIPEC治疗结直肠癌腹膜转移领域，腹膜转移高风险患者行二次探查+HIPEC是否有生存获益，以及HIPEC在该整合治疗体系中的价值，是两个争议已久的重要问题。针对上述问题，法国学者开展了两项随机对照研究：PROPHYLOCHIP研究和PRODIGE 7研究。（1）PROPHYLOCHIP研究发现，腹膜转移高风险患者初次手术后，密切观察组与二次探查+HIPEC组的DFS、OS比较差异无统计学意义，认为若初次手术理想、肿瘤细胞减灭完全，则无必要行二次探查+HIPEC；（2）PRODIGE 7研究发现，结直肠癌腹膜转移患者行完全CRS，联合或不联合HIPEC，其OS（41.7个月比41.2个月， P=0.99）和无复发生存（RFS）（13.1个月比11.1个月， P=0.43）比较差异均无统计学意义，认为对于此类患者行HIPEC是非必要的。然而，由于该研究设计和实施过程中的系列问题，其结论引起了巨大争议，未得到广泛认可。经过详细分析和深入探讨，我们认为，尚不能根据PRODIGE 7研究否认HIPEC的价值。CRS+HIPEC为核心的整合技术体系是"实体瘤治疗是以手术为主的整合治疗"理念的体现和典范，CRS是基石，完全CRS是改善患者预后的关键，HIPEC是CRS的有效补充。

腹膜是结直肠癌常见的转移部位，与其他转移部位相比预后较差。早期的观点认为，腹膜转移是疾病的终末状态，全身化疗为主的姑息性治疗是其主要治疗手段。随着肿瘤细胞减灭术（CRS）+腹腔热灌注化疗（HIPEC）的治疗模式逐渐得到外科医生的认可，以及靶向治疗和免疫药物的应用，结直肠癌腹膜转移患者的预后得到了很大改善。然而，结直肠癌腹膜转移的诊治仍面临很多挑战和争议。本文从对结直肠癌腹膜转移的认识演变出发，讨论了腹膜转移可能的机制，包括"寡转移"学说和"种子-土壤"学说；进一步探讨了结直肠癌腹膜转移的诊治策略及面临的挑战，包括影像学检查的局限性、腹腔镜探查的争议、腹膜转移负荷评估困难、术后复发监测和疗效评估手段有限以及中国不同地区间诊治水平差异较大等问题。同时强调了CRS+HIPEC围手术期多学科管理的重要性，并提出应加强腹膜转移的基础与临床转化研究，推广腹膜转移的规范化诊治是提高结直肠癌腹膜转移患者预后的根本。

本研究回顾性分析98例结直肠癌患者的临床资料，其中68例于腹腔镜下结直肠癌根治术后行腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗，30例术后未行HIPEC治疗。结果表明，两组患者的伤口感染、腹腔内感染、吻合口瘘、静脉血栓形成及腹腔内出血方面相比差异均无统计学意义(均 P>0.05)，但HIPEC治疗会增加骨髓抑制( P＝0.029)，而且骨髓抑制的发生与进行HIPEC的次数相关( P＝0.030)。

腹膜转移是结直肠癌常见的转移部位之一，且预后差。结直肠癌腹膜转移的核心治疗策略是以肿瘤细胞减灭术及全身系统化疗为主，腹腔内化疗为辅的综合治疗技术。作为治疗的重要补充，腹腔内化疗具有广阔的应用前景，其模式主要有腹腔内热灌注化疗、新辅助腹腔内化疗联合全身化疗、术后早期腹腔内化疗、术后序贯腹腔内化疗、常温腹腔内化疗及加压气溶胶腹腔内化疗等。目前需要进一步研究结直肠癌腹膜转移的机制，选择有效的腹腔内化疗药物及用药时机、给药模式，探索序贯腹腔内化疗的可行性，进行有价值的基础和临床研究，从而推动腹腔内化疗的规范化开展。本文将综述腹腔内化疗的起源发展、治疗方式及其在结直肠癌腹膜转移中的应用现状和前景。

一例以大量血性腹腔积液为主要临床表现的3岁患儿，经腹腔镜探查、病理检查明确诊断为恶性腹膜间皮瘤。经细胞减灭术、腹腔热灌注化疗和静脉化疗治疗，术后半年无复发和转移。恶性腹膜间皮瘤罕见，预后差，病死率高。

目的:分析手术室在生物安全柜内配置恶性肿瘤腹腔热灌注化疗（HIPEC）药物的逸散情况。方法:采用便利抽样法，2018年2月—2019年10月，选取在中国医学科学院肿瘤医院手术室接受HIPEC的胃肠恶性肿瘤患者60例为研究对象。按手术时间的先后将其分为4组，每组各15例。对照组胃肠恶性肿瘤患者的HIPEC配置台面不设置任何保护；隔离垫组胃肠恶性肿瘤患者的HIPEC配置台面平铺上与台面同等面积的隔离垫；医用纱布组胃肠恶性肿瘤患者的HIPEC配置台面平铺上与台面同等面积的医用纱布；医用吸水纸组胃肠恶性肿瘤患者的HIPEC配置台面平铺上与台面同等面积的医用吸水纸。4组均对配置人员采用常规防护方法，即配置人员常规佩戴手术室专用衣帽、佩戴一次性口罩及乳胶手套等。比较各组台面样本、手套样本、耳郭擦拭样本和口罩样本化疗药物的阳性率及残留顺铂浓度。结果:不同组别台面样本药物残留阳性率比较差异有统计学意义（ P<0.01），其中隔离垫组、吸水纸组、医用纱布组台面样本阳性率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。不同组别手套样本、耳郭擦拭样本和口罩样本药物残留阳性率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。不同组别台面样本药物残留浓度比较差异有统计学意义（ P<0.01），其中隔离垫组、吸水纸组、医用纱布组台面样本药物残留浓度低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。不同组别手套样本、耳郭擦拭样本和口罩样本药物残留浓度比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:使用隔离垫、医用纱布和医用吸水纸覆盖台面可以有效降低化疗药物在生物安全柜台面的残留浓度。

腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC)是在高温条件(42 ℃左右)下进行腹腔化疗，被视为可能克服全身给药相关耐药性的治疗方式。目前HIPEC治疗胰腺癌的临床研究仍比较少。本文总结HIPEC治疗的发展历程以及HIPEC的治疗要点，为HIPEC治疗胰腺癌提供建议和理论依据。