为探索原位模拟联合标准化病人（SP）教学法在全科住院医师规范化培训（全科住培）中应用的效果，2017年9月1日至2019年12月31日，根据教学目标收集典型病例，建立原位模拟教案，设置模拟情景，招募护工/社区退休人员进行SP系统培训；将40名全科住培学员采用抽签方法随机分为联合教学组与传统教学组进行教学，对传统教学组采用理论授课，对联合教学组采用原位模拟结合SP教学，比较2组学员的满意度、理论与技能考核成绩。结果显示，与传统教学组比较，联合教学组学员对教学方法（ t=-2.11， P<0.05）、教学效果（ t=-4.25， P<0.01）的满意度评分更高，差异有统计学意义，联合教学组学员的病史采集技能考核成绩（ t=-3.21， P<0.01）更高。提示原位模拟结合SP教学方法有利于提高全科住培学员的满意度和教学效果。

目的 探讨原位模拟法在规范化培训住院医师(简称住培医师)麻醉后监护室(PACU)危机处理教学中的应用效果.方法 采用随机数字表法将 50 名接受麻醉科规范化培训的住培医师分为传统教学组(n =25)和原位模拟组(n =25).传统教学组采用传统教学法进行PACU危机处理教学,原位模拟组采用原位模拟教学法进行 PACU 危机处理教学.应用 360 度评估量表(包含指导教师对住培医师的评价量表和PACU护士对住培医师的评价量表)比较两组的教学效果.结果 原位模拟组临床思维能力、治疗措施选择能力、临床执行能力、紧急获取帮助能力、主动学习能力的条目得分,以及指导教师对住培医师的评价量表总得分均高于传统教学组(均P<0.05),而两组在病史采集及分析总结能力、医疗相关人文关怀能力、理论分析能力、遵守诊疗规范能力、接受批评及改进能力、沟通协作能力、教学能力、团队互助能力以及遵守工作纪律能力的条目得分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).原位模拟组医嘱准确性、医护协作能力、紧急获取帮助能力、及时向护士传达治疗计划的条目得分均高于传统教学组(均P<0.05),而两组在礼貌尊重地与护理团队进行有效沟通、重视和尊重患者及家属意愿、及时与患者及家属沟通病情、行为举止文明得体的条目得分,以及PACU护士对住培医师的评价量表总得分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 相较于传统教学法,原位模拟教学法在住培医师PACU危机处理教学中的应用效果更好,值得临床应用推广.

目的 探讨不同模式放疗应用于骨与软组织肉瘤患者的疗效及安全性并交流推广传统与案例交互教学法(LBL-CBL)的经验.方法 收集2019年10月至2021年12月南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心接受放疗的99例骨与软组织肉瘤患者资料.3例患者行术前新辅助放疗(45～50 Gy);25例患者行术后放疗,包括22例术后辅助放疗(45～60 Gy),3例术后残留病灶放疗(45～60 Gy);37例患者行免疫放疗(6～40 Gy);33例患者行常规剂量姑息放疗(25～75 Gy);1例患者行根治剂量放疗(54 Gy).选择其中18例患者,采用LBL-CBL,对规培医生进行基础知识、模拟定位、靶区勾画、放疗计划评估、疗效评价、患者随访等方面的教学,并采用出科考试及调查表的方法评估教学效果和满意度.结果 共81例患者进行疗效评价.3例(3、3,100％)术前新辅助放疗患者术后病理均提示肿瘤发生坏死.术后辅助放疗组平均随访时间10.5个月,3例(3、19,15.8％)疾病进展,包括1例全身转移,2例原位复发,16例(16、19,84.2％)未复发.术后残留病灶放疗组平均随访时间10.8个月,1例(1、3,33.3％)保持疾病稳定状态,1例(1、3,33.3％)部分缓解,1例(1、3,33.3％)疾病进展.免疫放疗组平均随访时间4.4个月,8例(8、31,25.8％)进展,20例(20、31,64.5％)疾病稳定,3例(3、31,9.7％)部分缓解.姑息放疗组平均随访时间7.1个月,4例(4、24,16.7％)进展,16例(16、24,66.7％)疾病稳定,4例(4、24,16.7％)部分缓解.免疫放疗组和常规剂量姑息放疗组3个月局部控制率分别为80.1％(17、21)、100.0％(18、18),6个月局部控制率分别为63.6％(7、11)、85.7％(12、14).1例根治剂量放疗的患者随访时间为11.0个月,疗效评价为部分缓解.3～4级不良反应发生率较低.LBL-CBL的授课方式受到放疗规培学生认可程度较高,出科考试成绩优良.结论 放疗是骨与软组织肉瘤患者综合治疗的重要组成部分,大多数不良反应可耐受,且可提高疗效,改善患者的生活质量.对于放疗规培的研究生,采用LBL-CBL更有利于其掌握骨与软组织肉瘤的特点和临床放疗技能.

目的 探讨原位情境模拟(in situ scenario simulation,ISS)在临床医学八年制专业学生高级生命支持(advanced cardiac life support,ACLS)培训中的应用效果.方法 以2021 年9 月—2022 年9 月于北京协和医院急诊科见习的临床医学八年制学生为研究对象,随机分为ISS教学组与传统教学组进行ACLS培训.培训结束后,分别对两组学员进行理论知识及实践操作考核,对比分析两组考核成绩.以调查问卷形式收集ISS教学组对培训课程的满意度及建议.结果 共89 名学员参与ACLS培训并完成考核,其中ISS教学组44 名,传统教学组45 名,两组学员性别差异无统计学意义(P=0.462);ISS教学组理论知识、实践操作考核平均成绩均显著高于传统教学组[(80.36±6.46)比(65.33±10.43)分,P=0.000;(67.84±11.27)比(46.33±18.75)分,P=0.000].ISS教学组所有学员均表示ISS教学对于提高理论知识掌握程度、实践操作能力及团队协作能力有效并希望下次继续开展,90.9％的学员对教学环境及设施满意.结论 ISS法较传统教学法可有效提高临床医学八年制学生对ACLS理论知识的掌握程度及运用,学员满意度较高,具有一定的应用价值.