目的 探讨原发性膝骨关节炎(KOA)患者C反应蛋白/前清蛋白(CRP/PAB)比值与病情严重性、发病的关系.方法 选取2021年2月至2023年1月海南西部中心医院收治的93例原发性KOA患者作为本次研究对象(KOA组),根据Kellgren-Lawrence(KL)分级将患者分为轻中度组66例(KL分级1～3级)、重度组27例(KL分级4级).另外选取同时期来本院进行体检的130名健康人作为对照组.比较KOA组与对照组、KOA患者轻中度组与重度组血清CRP、PAB水平及CRP/PAB比值情况;采用受试者工作特性(ROC)曲线评估CRP、PAB、CRP/PAB比值对原发性KOA患者病情的预测价值;采用二分类Logistic逐步回归分析探讨原发性KOA患者发病的影响因素.结果 KOA组血清CRP水平和CRP/PAB比值高于对照组,PAB水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).重度组血清CRP水平和CRP/PAB比值高于轻中度组,PAB水平低于轻中度组,差异有统计学意义(P<0.05).CRP、PAB、CRP/PAB比值预测原发性KOA患者病情的曲线下面积(AUC)分别为0.849(0.797～0.901)、0.751(0.699～0.803)、0.903(0.851～0.955),截点值分别为52.55 mg/L、172.77 mg/L、0.37,特异度分别为0.680、0.571、0.870,灵敏度分别为0.913、0.913、0.845.二分类Logistic逐步回归分析显示,高龄(OR=2.368,95％CI:1.584～3.539)、有KOA家族史(OR=2.158,95％CI:1.475～3.156)、CRP/PAB比值≥0.37(OR=2.782,95％CI:1.797～4.306)是原发性KOA患者发病的独立危险因素(P<0.05).结论 血清CRP/PAB比值升高与原发性KOA的发病和病情严重程度密切相关,可作为预测原发性KOA患者病情的潜在生物标记物,有一定的临床应用价值.

目的:探讨汉族人群骨关节炎易感性与白细胞介素(IL)-6基因启动子区-174G/C基因多态性的相关性。方法:选取青岛大学附属医院2012年3月至2013年3月收治的膝关节内外侧间隙高度差1.5 mm以上、Kellgren-Lawrance评分为3~4分的汉族原发性膝关节骨关节炎患者448例，招募汉族528例健康志愿者作为对照。采集静脉血，应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清IL-6水平，并用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测IL-6基因启动子-174G/C(rs1800796)基因位点多态性，测序验证酶切结果。采用SNPstats软件(ICO，西班牙)进行Haedy-Weinberg(H-W)遗传平衡检验，以非条件Logistic软件回归分析估算单位点基因型与骨关节炎发病风险率，计算比值比( OR)、95%置信区间( CI)。采用Logistic回归分析方法比较不同基因型与骨关节发病风险间的关系。 结果:骨关节炎组中CC、GC、GG基因型频率分别为35.7%、53.6%和10.7%，对照组分别为68.2%、25.0%和6.8%。G等位基因的分布频率在骨关节炎组与对照组分别为37.5%和19.3%( χ2＝2.010， P<0.05)，C等位基因分布频率为62.5%和80.7%( χ2＝3.103， P<0.05)，组间差异均有统计学意义。携带G等位基因(GG或GC基因型)的研究对象其骨关节炎发病风险显著高于CC基因型者：GG基因型 OR＝1.842，95% CI(0.531~0.965)；GC基因型 OR＝0.842，95% CI(1.721~2.027)；CC基因型 OR＝0.792，95% CI(0.447~0.900)。 结论:在汉族人群中IL-6-174G/C基因多态性与原发性膝骨关节炎易感风险相关，且阳性位点GG、GC基因型为膝骨关节炎高风险因素，CC为低风险因素。

目的:探讨原发性膝骨关节炎（KOA）患者血清、关节滑液 α-促黑色素细胞刺激激素（ α-MSH）水平与KOA病变程度的相关性。 方法:回顾性分析2018年10月到2019年10月在惠州市第一人民医院骨科诊断为原发性KOA的96例患者资料（设为KOA组）。影像学严重程度由Kellgren-Lawrence(K-L)分级确定。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测量血清及关节骨液中 α-MSH水平，并测定关节滑液白细胞介素1 β（IL-1 β）和基质金属蛋白酶-3(MMP-3）的水平。同时选取年龄和性别匹配的髌骨脱位患者64例作为对照组。应用数字疼痛量表（NPS）和修订版牛津膝关节评分（OKS）评估症状严重程度。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析比较 α-MSH、IL-1 β和MMP-3用于K-L等级的诊断价值。 结果:两组患者年龄、性别、体重指数比较差异均无统计学意义（ P>0.05)，具有可比性。KOA组患者关节滑液中的 α-MSH水平显著低于对照组[(16.9±3.8）pg/mL vs.（18.8±2.7 pg/mL）]，差异有统计学意义（ P<0.001)。KOA组患者血清 α-MSH水平与对照组比较[(24.9±1.8）pg/mL vs. （24.8±1.7）pg/mL]，差异无统计学意义（ P>0.05)。关节滑液 α-MSH水平与K-L分级、NPS评分均呈负相关性( r=-0.382， P<0.001； r=-0.382， P<0.001)，与OKS评分呈正相关( r=0.339， P< 0.001)。进一步分析表明，关节滑液 α-MSH水平与关节滑液IL-1 β、MMP-3的表达均呈负相关( r=-0.483， P<0.001； r=-0.336， P<0.001)。 结论:血清 α-MSH水平与KOA进展无相关性，而关节滑液 α-MSH与KOA的进展呈负相关。关节滑液中 α-MSH的表达水平与关节软骨破坏严重程度相关，可作为一种潜在的评估KOA症状严重程度的生物标记物。

目的:比较国产机器人辅助全膝关节置换术（RA-TKA）与传统人工全膝关节置换术（CM-TKA）治疗原发性膝关节骨关节炎患者的早期临床疗效。方法:检索2015年1月至2023年4月期间Embase、Pubmed、Web of Science数据库、中国知网和万方数据库，查找比较RA-TKA和CM-TKA疗效的临床对照研究。根据标准进行文献筛选、质量评价及数据提取后，应用Revman 5.3软件对文献数据进行Meta分析，比较RA-TKA组和CM-TKA组患者的手术时间、术中出血量、髋-膝-踝角（HKA）、HKA偏倚值、冠状面股骨组件角（FFC）、冠状面胫骨组件角（FTC）、矢状面股骨组件角（LFC）、胫骨外侧组件角（LTC）、美国膝关节协会评分法（KSS）评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、膝关节活动度、美国特种外科医院（HSS）膝关节评分、住院时间及并发症发生率等。结果:共纳入8项研究449例患者，RA-TKA组221例，CM-TKA组228例。Meta分析结果显示：RA-TKA组患者的手术时间显著长于CM-TKA组患者（ MD=18.41，95% CI: 11.28~25.23， P<0.001），HKA（ MD=0.41，95% CI：0.06~0.76， P=0.020）、HKA偏倚值（ MD=-0.92，95% CI：-1.25~-0.60， P<0.001）、FTC（ MD=0.38，95% CI：0.08~0.67， P=0.010）、LTC（ MD=1.71，95% CI：0.94~2.48， P<0.001）及膝关节活动度（ MD=-2.23，95% CI: -4.18~-0.27， P=0.030）显著优于CM-TKA组患者，差异均有统计学意义；而两组患者的术中出血量、FFC、LFC、KSS评分、疼痛VAS评分、WOMAC评分、HSS膝关节评分、住院时间及并发症发生率等比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:在TKA中使用国产机器人辅助系统可明显提高假体固定精度，更好地重建下肢力线，并有促进膝关节功能恢复的潜在优势。

目的:检测微小RNA-320(miR-320c)在骨关节炎外周血的表达水平，探讨miR-320c的临床意义及在骨关节炎发病机制中的作用。方法:收集30例原发性膝骨关节炎、30例结缔组织病患者及同期30例健康对照者的血浆标本，采用荧光定量PCR检测外周血中miR-320c的表达水平。分析其与骨关节炎患者的膝关节严重程度和疼痛评分的相关性。最后转染miR-320c模拟物、miR-320c抑制物及对照物至软骨细胞HC-a，通过CCK-8法检测不同时间点HC-a软骨细胞增殖能力。结果:(1)miR-320c在骨关节炎组血浆的表达量(3.26±0.55)明显高于结缔组织病组(1.62±0.50)和健康对照组(1.21±0.66)( F＝107.66， P<0.001)。(2)miR-320c的表达水平与骨关节炎患者膝关节影像学的严重程度呈正相关( r＝0.830， P<0.001)，与疼痛评分尚未发现差异有统计学意义( P>0.05)。(3)与对照组相比，转染miR-320c模拟物组软骨细胞增殖的时点、组间、时点与组别的交互效应差异有统计学意义( F时点＝5256.767， F组间＝1947.436， F交互＝114.314，均 P<0.001)，增殖水平明显降低。(4)转染miR-320c模拟物组软骨细胞凋亡率明显增高( t＝7.85， P<0.01)。 结论:骨关节炎患者血浆miR-320c表达水平明显升高，且与膝关节影像学的严重程度呈正相关；过表达miR-320c可显著抑制软骨细胞增殖能力，促进凋亡水平。血浆miR-320c可能作为骨关节炎影像学的严重程度的一个预测指标。

目的:探讨双下肢不等长(LLD)与原发性膝关节骨关节炎(KOA)发病的关系及影像学特点，为KOA的防治提供一定的理论依据。方法:回顾性分析2017年6月—2019年8月北京博爱医院行人工膝关节置换术(TKA)的141例原发性KOA患者的临床及影像资料。其中男19例，女122例；年龄(67.8±9.4)岁；体质量指数(BMI)为(26.8±2.9)kg/m 2。患者术前行双下肢全长CT检查，应用WebViewer软件测量双下肢骨骼长度、双侧解剖股骨胫骨角(AFTA)和骨盆倾斜角(PTA)。拍摄站立位膝关节正侧位X线片，评估KOA的严重程度(K-L分级)。根据双下肢骨骼长度差值将患者分为LLD组(差值>5 mm)和对照组(差值≤5 mm)。LLD组患者根据下肢的长度分为长腿侧和短腿侧。评估KOA患者LLD的发生率，比较LLD组和对照组性别、年龄、BMI及PTA值的差异。在LLD组中，采用Spearman相关性分析LLD大小与年龄、BMI和PTA的相关性。在LLD组，比较长腿侧与短腿侧AFTA、KOA K-L分级及已行TKA手术患者占比的差异。 结果:141例KOA患者中，LLD患者68例，LLD的发生率为48.2%。LLD组PTA (3.93°±3.13°)大于对照组(2.31°±2.06°)，差异有统计学意义( t＝3.654， P<0.05)。在LLD组，短腿侧AFTA(4.74°±7.02°)大于长腿侧(2.0°±5.69°)，短腿侧行TKA者占89.7%(61/68)，高于长腿侧的57.4%(39/68)，差异均有统计学意义(χ 2＝2.554、16.753, P值均<0.05)，而短腿侧和长腿侧K-L分级之间差异无统计学意义( P>0.05)。在LLD组，Spearman相关分析结果显示，LLD大小与PTA呈正相关，差异有统计学意义( r s＝0.547, P<0.01)；而LLD大小与BMI、年龄之间无相关性，差异均无统计学意义( r s＝0.082、0.075， P值均>0.05)。 结论:原发性KOA患者LLD发生率较高，KOA多发生在短腿侧，LLD会导致骨盆倾斜，LLD差异程度越大，畸形越严重。早期积极干预可能对预防KOA有一定的意义。

目的:评价膝骨关节炎患者术前广泛疼痛与全膝关节置换术(TKA)后慢性疼痛(CPSP)的关系。方法:择期首次全麻下行TKA的单侧原发性膝骨关节炎患者200例，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级，年龄40~70岁，术前1 d记录广泛疼痛指数(WPI)评分、VAS评分、医院焦虑抑郁量表(HAD)评分和中枢敏化问卷(CSI)评分。根据术后6个月VAS评分，分为CPSP阳性组和CPSP阴性组。采用logistic回归分析CPSP的危险因素。结果:logistic回归分析显示：术前WPI评分、CSI评分和HAD评分升高、女性患者为TKA后发生CPSP的危险因素( P<0.1)。 结论:膝骨关节炎患者术前广泛疼痛是TKA后发生CPSP的危险因素。

目的:分析原发性膝关节骨关节炎（KOA）严重程度的危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2022年12月唐山市第二医院治疗的4 057例原发性KOA患者资料。将患者根据Kellgren-Lawrence分级分为轻型（Kellgren-Lawrence分级Ⅱ级）组、中型（Kellgren-Lawrence分级Ⅲ级）组及重型（Kellgren-Lawrence分级Ⅳ级）组。纳入3组患者的基础资料和入院3 d以内的实验室指标进行单因素分析，通过logistic回归分析筛选出原发性KOA的危险因素。结果:单因素分析结果显示，年龄、原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、吸烟、血型、红细胞沉降率（ESR）、补体C3、IgM、类风湿因子（RF）、总蛋白、C-反应蛋白（CRP）3组间比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。logistic回归分析结果表明，年龄以40~49岁为参照，50~59岁、60~69岁、≥70岁年龄组与原发性KOA严重程度存在正向关联（ OR=1.866, 95% CI: 1.379~2.527; OR=4.259, 95% CI: 3.168~5.726; OR=7.486, 95% CI: 5.403~10.360）；原发性高血压、AB血型、IgM水平异常及ESR、RF、CRP水平的升高与原发性KOA严重程度均存在正向关联（ OR=1.550, 95% CI: 1.366~1.756; OR=1.265, 95% CI: 1.103~1.451; OR=1.385, 95% CI: 1.217~1.579; OR=1.385, 95% CI: 1.217~1.579; OR=1.252, 95% CI: 1.026~1.528; OR=1.276, 95% CI: 1.013~1.608）。 结论:年龄增长、患原发性高血压、AB血型、IgM水平异常、ESR水平升高、RF水平升高、CRP水平升高均为原发性KOA严重程度的危险因素。

目的:评价止血带对于全膝关节置换术（TKA）患者股四头肌形态及硬度的影响。方法:选择2020年8月至2021年6月诊断为原发性膝关节骨性关节炎并于北京大学第三医院行单侧、初次TKA的80例患者纳入研究。采用区组随机化的方法分为止血带组和非止血带组，每组各40例。记录并比较两组患者术后股四头肌厚度、硬度及大腿周径的差异。结果:止血带组男11例，女29例，年龄（69.1±5.1）岁；非止血带组男9例，女31例，年龄（67.4±5.3）岁。两组性别、年龄、体质指数（BMI）等基线资料差异均无统计学意义（均 P<0.05），具有可比性。所有患者术后股四头肌厚度、硬度以及大腿周径［ xˉ±s或 M（ Q1， Q3）］分别为（2.76±0.69）cm、25.20（17.83，32.90）m/s、54.00（51.13，56.00）cm。止血带组与非止血带组患者中术后股四头肌厚度分别为（2.78±0.76）cm、（2.73±0.61）cm，术后股四头肌硬度［ M（ Q1， Q3）］分别为24.00（17.15，33.13）m/s、25.20（18.68，32.85）m/s，术后大腿周径［ M（ Q1， Q3）］分别为54.00（49.75，55.00）cm、54.50（52.13，57.53）cm，上述指标两组差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:TKA术中应用止血带对术后股四头肌的形态及硬度无显著影响。

目的:探讨计算机导航辅助（CAS）和个性化截骨导板（PSI）在全膝关节置换术（TKA）中力线对准和手术时间的差异。方法:前瞻性纳入2019年6月至2021年4月在北京大学第三医院拟行单侧初次TKA的80例原发性膝关节骨关节炎患者，并随机数字法分为CAS组和PSI组，每组40例。比较两组患者一般资料、手术时间、术前及术后下肢力线参数等。结果:共纳入患者80例，其中CAS组40例（男/女为6/34例），年龄（68±6）岁；PSI组40例（男/女为5/35例），年龄（69±6）岁；两组均未发生病例退出。两组患者性别、年龄、身高、体重、体质指数（BMI）、手术侧别、术前髋膝踝（HKA）角及术前HKA角差值之间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。在准确度方面，CAS组矢状面股骨组件角（sFCA）（1.7°±1.2°比2.5°±1.4°， P<0.05）和矢状面胫骨组件角（sTCA）（1.2°±0.9°比2.3°±1.8°， P<0.01）偏差值均小于PSI组，CAS组术后HKA角、股骨机械轴远端外侧角（mLDFA）和胫骨机械轴近端内侧角（mMPTA）偏差值的平均值与PSI组之间差异无统计学意义（均 P>0.05）。在精确度方面，CAS组术后HKA角和sTCA偏差值均小于PSI组（2.0°±1.0°比2.6°±1.7°、1.2°±0.9°比2.3°±1.8°，均 P<0.01），CAS组mLDFA、mMPTA和sFCA偏差值的标准差与PSI组之间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。在力线偏移率上，CAS组术后HKA角（10.0%比27.5%， P<0.05）、sFCA（5.0%比20.0%， P<0.05）和sTCA（2.5%比22.5%， P<0.01）的偏移率小于PSI组，mLDFA和mMPTA的偏移率与PSI组差异均无统计学意义（均 P>0.05）。CAS组的手术时间长于PSI组［（81±12）min比（52±8）min， P<0.01］。 结论:在TKA术后下肢冠状面整体力线和矢状面假体位置方面，CAS优于PSI，但CAS手术时间也长于PSI。