目的:探索基线PET代谢参数联合B淋巴细胞瘤－2(Bcl－2)/细胞－髓细胞瘤病毒癌基因(c－Myc)蛋白双表达(DE)在预测原发胃肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤(PGI－DLBCL)患者危险度分层中的价值。方法:回顾性分析2011年3月至2019年11月间南京大学医学院附属鼓楼医院和南京医科大学第一附属医院74例经病理证实为PGI－DLBCL的患者(男33例、女41例，年龄20~87岁)，患者治疗前均接受基线PET/CT检查。利用SUV max≥2.5作为病灶边界进行自动勾画，计算肿瘤代谢体积(MTV)和病灶糖酵解总量(TLG)。利用免疫组织化学法分析患者Bcl－2及c－Myc蛋白表达；建立包含MTV和DE的预后预测模型，将患者分为3组：低危组(低MTV和非DE)、中危组(高MTV或DE)和高危组(高MTV和DE)。采用Kaplan－Meier生存分析、log－rank检验、多因素Cox比例风险回归模型对无进展生存(PFS)及总生存(OS)进行预后分析。 结果:74例患者中，20例复发或进展、13例死亡，29.7%(22/74)的患者DE阳性。多因素分析结果提示，MTV[风险比( HR)＝9.110，95% CI：1.429~18.615， P＝0.012]和DE( HR＝9.837，95% CI：1.690~57.260， P＝0.011)是PFS的独立预测因素，而MTV( HR＝12.470，95% CI：3.356~46.336， P<0.001)是OS的独立预测因素。所构建的PFS预后预测模型中，低危组( n＝42)与中危组( n＝20)的生存曲线差异有统计学意义( χ2＝7.84， P＝0.005)，中危组与高危组( n＝12)的生存曲线差异也有统计学意义( χ2＝18.72， P<0.001)。 结论:MTV和DE能够独立预测PGI－DLBCL患者的PFS，MTV能够独立预测OS。MTV联合DE构建的PFS预后预测模型能够很好地对患者进行危险度分层。

目的:探讨MYC/B细胞淋巴瘤(BCL)-2蛋白双表达弥漫大B细胞淋巴瘤(DE-DLBCL)患者的临床特征及预后影响因素。方法:选择2011－2021年德阳市人民医院收治的128例新诊断(DLBCL)患者为研究对象。其中，男、女性患者分别为76和52例；18~60、61~74、≥75岁患者分别为60、48和20例。根据患者的MYC和BCL-2蛋白表达水平，将其分为DE-DLBCL组( n＝63，BCL-2蛋白表达水平>50%且MYC蛋白表达水平>40%)和非DE-DLBCL组( n＝65，不满足DE-DLBCL的诊断标准)。采用回顾性研究方法，收集2组DLBCL患者的疗效及预后相关临床资料。DLBCL患者的一线治疗方案主要采用R(利妥昔单抗)-CHOP(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)或CHOP样方案，对患者的随访截至2021年3月15日。采用 χ2检验对2组患者不同临床特征的构成比进行比较；生存分析采用Kaplan-Meier法，2组比较采用log-rank检验；采用Cox比例风险回归模型对可能影响患者生存期的临床资料进行单因素及多因素分析。本研究遵循的程序符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果:①与非DE-DLBCL组患者比较，DE-DLBCL组中Ann Arbor分期为Ⅲ~Ⅳ期[69.8%(44/63)比52.3%(35/65)]，美国东部肿瘤协作组体能状态(ECOG-PS)评分≥2分[93.7%(59/63)比72.3%(47/65)]、乳酸脱氢酶(LDH)水平≥250 U/L[61.9%(39/63)比36.9%(24/65)]，中枢神经系统(CNS)-国际预后指数(IPI)评分≥2分[88.9%(56/63)比64.6%(42/65)]、肿瘤包块直径≥7.5 cm [44.4%(28/63)比21.5%(14/65)]、非生发中心样B细胞(non-GCB)亚型[84.1%(53/63)比61.5%(40/65)]、P53阳性[65.1%(41/63)比36.9%(24/65)]患者的比例升高，并且差异均有统计学意义( χ2＝4.132、10.239、7.988、10.505、7.614、8.217、10.148， P＝0.042、0.001、0.005、0.001、0.006、0.004、0.001)。②与非DE-DLBCL组患者比较，DE-DLBCL组患者的完全缓解(CR)率[68.3%(43/63)比84.6%(55/65)]、中位无进展生存(mPFS)期[29.0个月(95% CI：22.3~35.6个月)比未达到(95% CI：64.2~100.0个月)]、中位总体生存(mOS)期[52.0个月(95% CI：31.9~72.1个月)比未达到(95% CI：76.1~130.4个月)]、5年无进展生存(PFS)率(19.6%比59.7%)及5年总体生存(OS)率(41.5%比86.0%)均较差，并且差异均有统计学意义( χ2＝4.773、13.562、12.806、22.385、27.995， P＝0.029、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001)。③单因素及多因素分析结果显示，Ann Arbor分期为Ⅲ~Ⅳ期( HR＝3.465，95% CI：1.627~7.381， P＝0.001)，LDH水平>250 U/L( HR＝3.224，95% CI：1.704~6.097， P<0.001)，P53阳性( HR＝2.447，95% CI：1.347~4.448， P＝0.003)为影响DLBCL患者PFS期的独立危险因素；Ann Arbor分期为Ⅲ~Ⅳ期( HR＝4.340，95% CI：1.471~12.803， P＝0.008)，NCCN-IPI评分≥4分( HR＝2.431，95% CI：1.172~5.046， P＝0.017), non-GCB亚型( HR＝3.573，95% CI：1.065~11.991， P＝0.039)，P53阳性( HR＝2.194，95% CI：1.048~4.594， P＝0.037)，MYC/BCL-2双表达( HR＝2.380，95% CI：1.093~5.185， P＝0.029)为影响DLBCL患者OS期的独立危险因素。④DE-DLBCL患者中，Ann Arbor分期为Ⅲ~Ⅳ期( n＝44)、NCCN-IPI≥4分( n＝14)、non-GCB亚型( n＝53)患者的2年OS率分别较Ann Arbor分期为Ⅰ~Ⅱ期( n＝19)(57.9%比85.9%)，NCCN-IPI<4分( n＝49)(33.4%比75.2%)，GCB亚型患者( n＝10)(59.0%比100.0%)较差，并且差异均有统计学意义( χ2＝4.381、6.073、4.683， P＝0.036、0.014、0.030)。 结论:DE-DLBCL患者的近期疗效和远期预后均较差。基于细胞起源分型、Ann Arbor分期、IPI评分等因素对DE-DLBCL患者进行风险分层，可能有助于指导DE-DLBCL患者的临床决策及预后评估。