目的:探讨慢性萎缩性胃炎（CAG）肠化生患者血清胃泌素释放肽前体（ProGRP）、糖链抗原242（CA242）、降钙素原（PCT）水平与幽门螺杆菌（Hp）感染及预后的相关性。方法:回顾性选取应急总医院2016年1月至2019年1月诊治的100例CAG肠化生患者作为研究对象，根据其是否存在Hp感染分为感染组（75例）和非感染组（25例）。比较两组临床资料和血清ProGRP、CA242、PCT水平，分析血清ProGRP、CA242、PCT联合诊断CAG肠化生患者Hp感染的价值及与预后的相关性。结果:感染组萎缩程度、肠化生程度高于非感染组（ P<0.05）。感染组血清ProGRP、CA242、PCT水平高于非感染组[（159.41 ± 42.38）ng/L比（105.84 ± 18.29）ng/L、（7.24 ± 2.28）kU/L比（4.12 ± 1.30）kU/L、（3.84 ± 1.12）μg/L比（2.57 ± 0.82）μg/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。相关性分析结果表明，CAG肠化生患者血清ProGRP、CA242、PCT水平与萎缩程度（ r = 0.614、0.629、0.672）、肠化生程度（ r = 0.574、0.591、0.603）呈正相关（ P<0.05）。血清ProGRP、CA242、PCT联合诊断CAG肠化生患者Hp感染的曲线下面积为0.874（95% CI 0.793~0.932），诊断灵敏度、特异度分别为76.00%、92.00%。血清ProGRP、CA242、PCT联合诊断Hp阳性患者2年内胃肿瘤性病变发生率高于阴性患者，但组间比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:CAG肠化生患者血清ProGRP、CA242、PCT水平与Hp感染密切相关，各指标联合检测在Hp感染诊断方面具有较高的应用价值。

目的:观察重组人干扰素α2b辅助治疗新生儿肺炎的疗效。方法:选取2020年1月至2022年1月灵璧县人民医院收治诊断为新生儿肺炎患儿60例为研究对象，采用随机对照研究，按照随机数字表法分为研究组、对照组各30例，对照组采用常规治疗，研究组在对照组基础上联合重组人干扰素α2b治疗。两组治疗7 d后，比较两组临床症状缓解时间、总有效率及炎性因子水平。结果:治疗前，研究组与对照组患儿一般资料比较，差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。治疗后7 d，研究组患儿体温恢复、啰音消失、咳嗽消失、气促消失时间分别为（4.03±1.27）d、（5.13±1.72）d、（4.96±1.64）d、（5.45±1.52）d，均短于对照组的（5.13±1.52）d、（6.73±1.85）d、（6.73±1.82）d、（6.82±1.74）d，差异均有统计学意义（ t=3.04、3.46、3.95、3.24，均 P < 0.05）。研究组总有效率［93.3%（28/30）］高于对照组［80.0%（24/30）］，临床疗效好于对照组（Z=2.40， P=0.016）。研究组超敏C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素6、血清淀粉样蛋白A分别为（2.96±0.84）mg/L、（0.72±0.33）μg/L、（6.25±2.18）ng/L、（3.48±1.13）mg/L，均低于对照组的（4.02±1.53）mg/L、（1.16±0.47）μg/L、（8.04±2.06）ng/L、（6.42±2.03）mg/L，差异均有统计学意义（ t=3.32、4.19、3.26、6.93，均 P < 0.05）。 结论:重组人干扰素α2b辅助治疗新生儿肺炎可缩短临床症状缓解时间，降低炎性因子水平，提高疗效。

目的:探讨侵袭性肺炎链球菌性疾病（IPD）所致脓毒性休克的临床特点，并分析其预后的影响因素。方法:回顾性研究2015年1月至2020年12月嘉兴市第二医院收治的IPD所致的脓毒性休克患儿42例的临床资料，分析其临床特点以及预后情况。结果:42例患儿中，年龄为1.3（0.75，4.15）岁。第二代儿童死亡分析指数（PIM-2）为（23.38±9.26）分。感染部位主要为血液和颅内。18例对青霉素敏感，20例对头孢吡肟敏感，22例对头孢噻肟敏感，20例对美罗培南敏感，对万古霉素以及利奈唑胺均敏感。42例患儿病死率为61.90%（26/42）。死亡组患儿PIM-2［（37.17±10.58）分比（0.92±0.39）分， t=17.45， P < 0.001］以及颅内高压危象率（69.23%比25.03%，χ 2=7.77， P=0.005）显著高于存活组，胸腔感染率显著低于存活组（7.69%比50.00%）（ P < 0.05）。 结论:IPD所致脓毒性休克患儿多以小年龄为主，且感染部位以颅内和血流最为常见，同时对于头孢类药物以及青霉素耐药率高，颅内高压危象致死率高，应尽早识别和治疗。

目的:探讨卡泊芬净联合伏立康唑治疗老年人肺部真菌感染的临床疗效及对患者肺功能、炎性因子的影响。方法:选取2016年1月至2020年12月在杭州市第九人民医院就诊的老年肺部真菌感染患者100例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、观察组各50例。对照组予伏立康唑治疗，观察组在对照组基础上联合卡泊芬净治疗，两组治疗14 d。观察两组临床疗效及治疗前后肺功能和炎性因子的变化。结果:观察组总有效率［90.0%（45/50）］高于对照组［74.0%（37/50）］（χ 2=4.33， P < 0.05）。治疗后，观察组用力肺活量［（2.31±0.77）L］、第1秒用力呼气容积［（79.30±6.72）%］、最高呼气流速［（86.14±7.27）%］均高于对照组［（1.78±0.74）L、（73.22±6.56）%、（78.16±7.09）%］（ t=3.50、4.57、5.55，均 P < 0.05）；观察组肿瘤坏死因子α［（8.32±1.41）ng/L］、白细胞介素 6［（35.19±3.40）μg/L］、降钙素原［（1.94±0.78）ng/L］均低于对照组［（10.15±1.58）ng/L、（46.09±3.64）μg/L、（2.43±0.84）ng/L］（ t=6.11、15.43、3.02，均 P < 0.05）。观察组不良反应发生率为4.0%（2/50），低于对照组的18.0%（9/50）（χ 2=5.00， P < 0.05）。 结论:卡泊芬净联合伏立康唑治疗老年人肺部真菌感染能有效改善患者肺功能，抑制机体炎性反应，且无明显不良反应，临床疗效确切。

目的:探讨血清CD 64、肝素结合蛋白（HBP）和降钙素原（PCT）早期诊断感染性休克的作用及评估预后的价值。 方法:回顾性分析徐州医科大学附属徐州儿童医院2018年1月至2021年11月40例脓毒症患儿（脓毒症组）和40例感染性休克患儿（感染性休克组）的临床资料。采用化学发光法检测PCT，采用酶联免疫吸附试验法检测HBP，采用流式细胞检测仪检测CD 64。患儿在出院后1个月进行随访，记录预后不良（包括多脏器功能衰竭和死亡）的发生情况。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估血清CD 64、HBP和PCT对感染性休克的预测价值。采用多因素Logistic回归分析影响感染性休克患儿预后不良的独立危险因素。 结果:感染性休克组血清CD 64、HBP和PCT明显高于脓毒症组[0.667 ± 0.120比0.501 ± 0.115、（116.46 ± 11.41） μg/L比（87.34 ± 23.49） μg/L和（11.41 ± 1.25） μg/L比（9.29 ± 1.31） μg/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清CD 64、HBP和PCT预测感染性休克的曲线下面积（AUC）分别为0.837、0.894和0.880，最佳截断值分别为0.586、106.2 μg/L和11.28 μg/L；CD 64、HBP和PCT联合检测预测感染性休克的AUC为0.914，灵敏度为75.7%，特异度为96.0%，准确度为71.7%。根据血清CD 64、HBP和PCT的最佳截断值将40例感染性休克患儿分为高表达组和低表达组；预后良好25例，预后不良15例。CD 64高表达组、HBP高表达组和PCT高表达组预后不良发生率明显高于相对应的CD 64低表达组、HBP低表达组和PCT低表达组[56.52%（13/23）比2/17、10/17比21.74%（5/23）和11/18比18.18%（4/22）]，差异有统计学意义（ P<0.01或<0.05）。多因素Logistics回归分析结果显示，血清CD 64、HBP和PCT是影响感染性休克患儿预后不良的独立危险因素（ OR = 0.818、1.204和3.633，95% CI 0.674~0.994、1.022~1.419和1.090~12.108， P = 0.043、0.026和0.036）。 结论:感染性休克患儿血清CD 64、HBP和PCT水平明显升高，其在感染性休克的发生和发展中有着重要的作用，对感染性休克有预测价值，三者联合检测预测价值更高，其也可用于评估预后。

系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性自身免疫性疾病,可累及多个系统.SLE病人具有较高的感染率,可能是因为长期的免疫抑制治疗以及疾病本身造成的免疫系统异常等综合因素所致,但鉴别SLE发热是感染还是病情活动是极其困难的.活动指数对判断狼疮病人疾病活动是有用的,但临床和生物学的异常可能很难区别疾病活动还是合并感染.几种生物标志物被认为是鉴别SLE活动或者感染的潜在工具,如C-反应蛋白和原降钙素.但仅使用一种生物标志物去确认或者否认感染是不可行的,这就需要新的评分包含多种生物标志物,这可能是区分感染和病情活动新的方法,该文综述了近年关于SLE合并感染的诊断与鉴别的研究进展.

原降钙素(procalcitonin,PCT)是一种由116个氨基酸组成的蛋白,其来源至今未明。最近有PCT在严重系统性感染及脓毒病患者中明显升高的报告。

背景 肠黏膜屏障功能在急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者病情进展中具有重要作用,而在此过程中,免疫抑制与免疫失衡可能导致或加重肠黏膜屏障功能异常,但免疫功能各因子与肠黏膜屏障功能之间的具体关系尚未清晰.目的 探讨急性SAP患者的肠黏膜屏障功能与TLR9以及T细胞亚群的关系.方法 前瞻性的选取本院2018-01/2020-01期间52例经确诊为SAP患者的临床资料,检测其第1、2、3、7天的血浆内毒素、D-乳酸水平、尿乳果糖/甘露醇(L/M)值并收集TLR9水平、炎症指标[白细胞(white blood cell,WBC),C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP),原降钙素(procalcitonin,PCT)]及T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+百分比),设置健康组比较其与SAP组患者TLR9水平差异,分别分析SAP患者肠黏膜屏障功能与TLR9及T细胞亚群指标表达水平的相关性.结果 SAP外周血细菌DNA分析,52例患者细菌阳性率82.69％,共87条DNA条带,17种细菌,以大肠杆菌、凝结芽孢杆菌占比最高,分别为38.89％、33.33％;患者炎症指标WBC、CRP、PCT经测量后显示,WBC、CRP随时间增加而下降,PCT在第1-3天上升,第7天下降,P＜0.05;SAP患者血清TLR9水平相对于健康组较高,且在治疗后第2-3天内有所上升,在3d后参数下降;内毒素、L/M值与D-乳酸能很好地反映患者肠黏膜屏障受损的程度,指标在3 d后均低于2d时测量值,TLR9与内毒素呈正相关(r=0.792)、与L/M值呈正相关(r=0.668)、与D-乳酸呈正相关(r=0.535),P＜0.05;SAP患者体内的T细胞亚群表达水平有所不同,CD3+、CD4水平随着时间呈现上升趋势,CD8+在第2～3天稍下降,3 d后稍上升,总体呈现下降趋势;T细胞亚群与肠黏膜屏障受损存在相关性,内毒素与CD3+相关性显著(r=0.680)、与CD4+相关性显著(r=0.612)、与CD8+相关性显著(r=0.595);L/M值与CD3+相关性显著(r=0.585),与CD4+相关性显著(r=0.570)、与CD8+相关性显著(r=0.534);D-乳酸与CD3+相关性显著(r=0.515),与CD4+相关性显著(r=0.586),与CD8+相关性显著(r=0.510).结论 SAP患者血清中的TLR9水平可以反映其病情变化,指数升高预示患者肠黏膜屏障受损程度,两者之间存在正相关,可以作为今后临床判断SAP患者肠黏膜屏障受损伤的参考依据;且肠黏膜损伤与T细胞亚群的相关性显著,预示抑制T细胞亚群是SAP患者的保护性免疫指标.