目的 观察参芪地黄汤结合重组人促红细胞生成素与左卡尼汀治疗对终末期肾病患者肾功能的影响及Janus激酶/信号转导与转录激活子(JAK/STAT)途径的调控作用.方法 选择 2019 年 10 月至 2021 年10 月在邢台医学高等专科学校第二附属医院就诊的 144 例终末期肾病患者作为研究对象.将患者按随机数字表法分参芪地黄汤治疗组和常规治疗组,每组 72 例.两组患者均行维持性血液透析,常规治疗组给予重组人促红细胞生成素和左卡尼汀治疗,参芪地黄汤治疗组加用参芪地黄汤(组成:生黄芪、桑寄生、旱莲草、猪苓、茯苓皮、生薏苡仁、丹参、石韦各 30 g,党参、山茱萸、泽兰、淮山药各 15 g,生地黄、荔枝核、蚕砂、莪术各 10 g,决明子 6g),每日 1 次,共治疗 3 个月.观察不同治疗方式两组患者治疗后的临床疗效和肾功能、微炎症状态及血清JAK/STAT途径相关蛋白水平的变化,并记录不良反应发生情况.结果 参芪地黄汤治疗组总有效率高于常规治疗组[90.28%(64/72)比 77.78%(55/72),P＜0.05].两组治疗后残余肾功能(RRF)、24 h尿蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和炎症因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(LL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平均较治疗前明显降低,参芪地黄汤治疗组治疗后RRF明显高于常规治疗组(mL/min:4.82±1.18比 3.96±1.05),而 24h尿蛋白(mg:62.26±12.16 比 97.71±16.28)、BUN(mmol/L:16.25±3.64 比 20.65±4.13)、SCr(μmol/L:242.25±25.62 比 280.62±26.63)、hs-CRP(mg/L:5.86±1.15 比 7.78±1.32)、IL-6(ng/L:3.26±0.64比 4.62±1.13)、TNF-α(μg/L:29.23±5.64 比 32.66±6.13)含量均明显低于常规治疗组(均P＜0.05).治疗后参芪地黄汤治疗组JAK、STAT均较治疗前呈增加趋势,而磷酸化JAK(p-JAK)、磷酸化STAT(p-STAT)均较治疗前呈降低趋势(均P＜0.05),常规治疗组血清JAK/STAT途径相关蛋白水平变化不显著(均P＞0.05),故参芪地黄汤治疗组治疗后JAK、STAT均明显高于常规治疗组[JAK(μg/L):1.46±0.28 比 1.26±0.26,STAT(μg/L):1.37±0.25 比 0.99±0.24,均P＜0.05],p-JAK、p-STAT均明显低于常规治疗组[p-JAK(μg/L):0.45±0.08 比0.65±0.13,p-STAT(μg/L):0.66±0.13 比 0.82±0.28,均P＜0.05].两组患者不良反应发生率差异无统计学意义[13.88%(10/72)比 9.72%(7/72),P＞0.05].结论 在重组人促红细胞生成素与左卡尼汀治疗基础上服用参芪地黄汤可有效抑制JAK/STAT信号通路,改善终末期肾病患者肾功能以及微炎症状态,从而提高治疗效果.

目的:评价参芪固肾汤治疗慢性肾功能衰竭(chronic renal failure, CRF)气阴两虚证临床疗效。方法:将符合入选标准的2018年6月-2021年1月本院82例CRF患者，按随机数字表法分为2组，每组41例。对照组给予西医常规疗法治疗，观察组在对照组基础上服用参芪固肾汤。2组均治疗2个月。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用全自动生化分析仪检测SCr、BUN，计算肾小球滤过率(eGFR)，采用ELISA法检测IL-6、TNF-α及超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)水平，采用免疫散射比浊法测定血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)水平，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为80.5%(33/41)、对照组为46.3%(19/41)，2组比较差异有统计学意义( χ2=5.861， P=0.015)。治疗后，观察组中医症状评分低于对照组( t=23.468， P<0.01)；血清SCr[(421.19±43.82)μmol/L比(488.71±48.39)μmol/L， t=6.623]、BUN[(19.54±1.26)mmol/L比(24.12±2.42)mmol/L， t=10.749]水平低于对照组( P<0.01)；eGFR[(47.71±4.68)ml/min比(42.51±4.55)ml/min， t=5.101]高于对照组( P<0.01)；血清IL-6、TNF-α及hs-CRP水平低于对照组( t值分别为3.412、3.714、2.466， P<0.01或 P<0.05)；Hb、Alb、PA水平高于对照组( t值分别为4.462、5.807、2.256， P<0.01或 P<0.05)。 结论:参芪固肾汤结合西医常规疗法可有效改善CRF气阴两虚证患者临床症状、肾功能、微炎症反应及营养状况，提高临床疗效。

目的:探讨基于中医"固本开渠"理论实施辨证施膳对肝硬化腹水患者中医证候积分的影响。方法:选择2019年3月至2020年1月收治入上海中医药大学附属曙光医院的84例肝硬化腹水患者，采取2×3析因设计方法，以是否进行辨证施膳与药膳类别作为处理因素，根据研究对象的辨证分型不同，采取随机区组方法进行入组，每组14例。3个非辨证施膳组采用肝硬化腹水常规护理；3个辨证施膳组在常规护理的基础上，基于中医"固本开渠"理论辨证选择相应的药膳：脾肾阳虚证选择参芪瘦肉汤，肝肾阴虚证选择枸杞麦冬排骨汤，气滞血瘀证选择当归三七排骨汤，采用肝病中医证候积分量表、肝硬化腹水疗效评定进行效果评价。结果:纳入有效病例80例。入院第1天、第14天和出院2周3个时间点肝病中医证候积分：脾肾阳虚证辨证施膳组（a1b1）分别为（46.38 ± 8.56）、（34.20 ± 8.42）、（31.40 ± 4.22）分，肝肾阴虚证辨证施膳组（a1b2）分别为（41.50 ± 8.71）、（31.35 ± 8.63）、（31.12 ± 4.94）分，气滞血瘀证辨证施膳组（a1b3）分别为（45.92 ± 7.86）、（35.17 ± 7.57）、（30.83 ± 7.32）分，脾肾阳虚证非辨证施膳组（a2b1）分别为（46.29 ± 8.38）、（39.79 ± 7.65）、（36.64 ± 6.83）分，肝肾阴虚证非辨证施膳组（a2b2）分别为（40.50 ± 8.12）、（38.10 ± 8.93）、（35.38 ± 8.24）分，气滞血瘀证非辨证施膳组（a2b3）分别为（45.62 ± 7.99）、（41.83 ± 7.31）、（38.83 ± 7.96）分；3个时间点肝病中医证候积分经广义估计方程统计发现有统计学意义（ χ2值为63.998， P<0.05），且各组的组间比较有统计学意义（ χ2值为20.993， P<0.05）；入院第14天和出院2周,辨证施膳3组患者与非辨证施膳3组患者肝病中医证候积分的组间比较有统计学意义（ F值为3.244、3.489，均 P<0.05）。 结论:基于中医"固本开渠"理论，辨证施膳组可有效降低肝硬化腹水患者中医证候积分，改善症状，增强疗效，值得临床推广应用。

目的:评估加味参芪地黄汤采用多西他赛化疗方案治疗的去势抵抗性前列腺癌骨转移患者的临床疗效。方法:将2014年11月至2020年11月上海交通大学附属第一人民医院及上海中医药大学附属曙光医院收治的68例CRPC骨转移患者随机分为试验组与对照组，每组各34例。对照组采用DP方案，试验组在对照组用药的基础上给予加味参芪地黄汤。观察并比较两组的临床疗效、生化指标、骨转移程度、临床症状评分、终点及不良事件等情况。结果:试验组患者的临床总有效率显著高于对照组( P＝0.015)。治疗后，试验组的血清前列腺特异性抗原(PSA)、睾酮及血清碱性磷酸酶(AKP)浓度低于对照组( P<0.05)，白细胞减少、贫血、数字评估法(NRS)评分、残余尿量(PVR)及新发骨转移病灶发生率低于对照组( P<0.05)，最大尿流率(Q max)及卡式生活质量(KPS)评分高于对照组( P<0.05)，中医症状自我评价中食欲不振、神疲乏力、腰酸背痛及体重降低等事件改善程度优于对照组( P<0.05)。 结论:加味参芪地黄汤可有效提高多西他赛对CRPC骨转移患者的治疗疗效，降低其带来的毒副作用，改善中医症候，提高患者的生活质量。

目的:探讨中医辨证施护联合参芪知甘汤对骨科术后肢体肿胀疼痛患者疼痛程度、睡眠质量的影响。方法:选取2019年2月至2020年6月聊城市第三人民医院骨科收治的手术患者164例，按照入院先后顺序将其分为对照组和观察组，各82例。对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予中医辨证施护联合参芪知甘汤干预干预，观察并比较两组患者的疼痛程度、肢体活动能力、睡眠质量变化。结果:采取中医辨证施护联合参芪知甘汤干预后，观察组患者的疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者的运动功能评分(FMA)显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:中医辨证施护联合参芪知甘汤干预措施能够显著缓解骨科术后肢体肿胀疼痛患者的疼痛程度，提升其肢体功能活动能力，对改善其睡眠质量具有重要作用。

目的:评价参芪地黄汤加减结合西医常规疗法治疗Ⅲ期DN气阴两虚证的临床疗效。方法:将符合入选标准的2019年1月－2021年1月本院患者96例，按随机数字表法分为2组，每组48例。对照组采用西医常规疗法治疗，观察组在对照组基础上结合参芪地黄汤加减治疗。2组均连续治疗3个月。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用双抗体夹心ELISA法检测可溶性细胞间黏附分子-1（soluble intercellular adhesion molecular-1，sICAM-1）、单核细胞趋化性蛋白-1（monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1）水平，全自动生化分析仪检测BUN、SCr、SOD、同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）；安静状态下测量3次血压，取平均值；收集24 h尿液，采用免疫比浊法检测24 h尿蛋白定量（24-hour urine total protein quantity，24 hUTP），计算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR），评价疗效。结果:观察组总有效率为83.3%（40/48）、对照组为66.7%（32/48），2组比较差异有统计学意义（ χ2=3.56， P=0.049）。观察组治疗后中医证候积分低于对照组（ t=4.05， P<0.01），收缩压低于对照组（ t=4.29， P<0.01）。治疗后，观察组24 h UTP［（1.43±0.54）g比（1.86±0.50）g， t=4.05］、血清sICAM-1［（396.07±50.61）μg/L比（480.11±63.01）μg/L， t=7.20］、Hcy［（27.41±3.42）μmol/L比（29.76±5.80）μmol/L， t=2.42］水平低于对照组（ P<0.05），SOD［（168.32±41.26）U/ml比（143.11±37.02）U/ml， t=3.15］水平高于对照组（ P<0.01）。 结论:参芪地黄汤加减联合西医常规疗法治疗可有效改善Ⅲ期DN患者的临床症状，有效控制血压，降低尿蛋白，延缓DN进展，提高疗效。

目的:评价参芪地黄汤合小承气汤灌肠联合血液透析治疗老年慢性肾脏病（CKD）5期患者的临床疗效。方法:随机对照试验研究。选择2020年5月－2022年1月北京市隆福医院肾内科102例老年CKD 5期气阴两虚兼浊毒内蕴证患者作为观察对象，采用随机数字表法分为2组，每组51例。对照组给予常规对症+血液透析治疗，观察组在对照组基础上应用参芪地黄汤合小承气汤保留灌肠。2组均治疗4周。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用健康相关生命质量SF-12量表（SF-12）评估患者生活质量；采用全自动生化仪检测血清BUN、SCr、β2微球蛋白（β2-MG）水平及钾（K +）、钙（Ca 2+）、磷（P 3-）水平，全自动血细胞分析仪检测血红蛋白水平，乳胶增强免疫散射比浊法检测血清CRP、IL-6水平；观察记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。 结果:治疗期间，观察组2例患者因严重腹泻退出研究，其他患者均完成本研究并进入疗效统计。观察组总有效率为91.84%（45/49）、对照组为74.51%（38/51），2组比较差异有统计学意义（ χ 2=5.32， P=0.002）。观察组治疗后腰膝酸软、倦怠乏力、浮肿、头晕耳鸣、畏寒喜暖、面黄无华、大便干结积分及总分低于对照组（ t值分别为8.38、13.44、15.14、13.09、7.12、7.73、11.16、11.45， P<0.01），SF-12量表中生理、心理评分高于对照组（ t值分别为3.24、4.22， P<0.01）。治疗后，观察组血清BUN［（15.02±2.35）mmoL/L比（18.02±3.65）mmoL/L， t=4.87］、SCr［（155.26±23.65）μmol/L比（184.49±35.49）μmol/L， t=4.83］、β2-MG［（7.12±1.27）mg/L比（9.56±2.14）mg/L， t=6.90］水平及P 3-［（1.51±0.10）mmol/L比（2.02±0.19）mmol/L， t=16.70］、K +［（3.65±0.54）mmol/L比（4.21±0.63）mmol/L， t=4.76］水平低于对照组（ P<0.01），血清Ca 2+［（1.86±0.36）mmol/L比（2.35±0.42）mmol/L， t=6.25］水平高于对照组（ P<0.01）。治疗期间2组均未发生严重不良反应（ P>0.05）。 结论:参芪地黄汤合小承气汤灌肠联合血液透析更有助于改善老年CKD 5期患者肾功能及生活质量，纠正电解质紊乱、降低炎症因子水平，提高临床疗效。

目的:通过文献分析探讨2型糖尿病肾脏病Ⅳ期的中医辨治规律。方法:检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（重庆维普）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）建库至2020年12月31日有关中医药治疗2型糖尿病肾脏病Ⅳ期的文献，采用Microsoft Office Excel 365录入信息，采用SPSS Statistics 23.0及SPSS Modeler 18.1软件进行数据挖掘及统计分析。结果:共纳入文献110篇，治疗2型糖尿病肾脏病Ⅳ期患者共计3 969例，运用处方111首，涉及中药206味。本病病位主要在肾与脾，本虚证以气阴两虚证为常见，标实证以血瘀证为常见。2型糖尿病肾脏病Ⅳ期治疗常用方剂包括六味地黄汤、真武汤、补阳还五汤、参芪地黄汤等，较多运用具有补气或活血化瘀作用的中药；黄芪是组方核心用药，关联规则分析得出药物关联规则54条。结论:2型糖尿病肾脏病Ⅳ期病性为虚实夹杂，本虚多见气阴两虚、脾肾两虚、脾肾阳虚，标实常见血瘀、湿邪、浊毒。现代中医以益气养阴、活血通络为其基本治法，同时重视健脾补肾、利湿解毒。黄芪、当归、丹参、茯苓、山药、山萸肉、大黄、泽泻为该期基本用药，体现了“气血水同治”思路。

目的:评价参芪地黄汤化裁方结合西医常规疗法治疗Ⅳ期DN的疗效。方法:回顾性分析2017年6月－2018年6月首都医科大学附属北京中医医院、北京中医药大学附属第三医院就诊的Ⅳ期DN气阴两虚夹瘀证患者80例，根据治疗方法分为2组，每组40例。对照组采用西医常规疗法治疗，治疗组在对照组基础上服用参芪地黄汤化裁方。2组均连续治疗12周。分别于治疗前后进行中医证候评分；采用全自动生化分析仪检测空腹血糖、2 hPG、BUN、SCr、Alb、TC、TG、血尿酸(uric acid, UA)、SOD、同型半胱氨酸(homocysteine, HCY)水平；采用HPLC法检测HbA1c，免疫比浊法检测24小时尿蛋白定量(24-hour urine total protein quantity, 24 hUTP)；计算肾小球滤过率(estimated Glomerular Filtration Rate, eGFR)，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为87.5%(35/40)、对照组为67.5%(27/40)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.557， P＝0.033)。治疗后，治疗组尿浊、双下肢浮肿、倦怠乏力、腰膝酸软评分及总分均低于对照组( t值分别为-2.178、-1.675、-3.667、-1.904、-4.835， P值均<0.01)；空腹血糖、HbA1c水平低于对照组( t值分别为-3.781，-8.557， P值均<0.01)；收缩压低于对照组( t＝-2.883， P＝0.005)；血清TC水平低于对照组( t＝-3.321， P＝0.008)；24 h UTP、HCY水平低于对照组( t值分别为-2.819、-2.053， P值分别为0.008、0.043)，SOD水平高于对照组( t＝2.489， P＝0.018)。 结论:参芪地黄汤化裁方结合西医常规疗法可有效降低Ⅳ期DN气阴两虚夹瘀证患者24 hUTP，减轻肾损伤，延缓DN发展，提高疗效，保护肾功能。

目的:探讨参芪地黄汤加减联合中药灌肠治疗肾性贫血的疗效及对血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积的影响。方法:选择浙江省绍兴市柯桥区中医医院医共体总院2017年9月至2019年7月收治的肾性贫血患者60例，依据随机数字表法分为观察组30例与对照组30例。对照组在常规治疗基础上给予促红细胞生成素治疗，观察组在对照组基础上结合参芪地黄汤加减联合中药灌肠治疗，两组疗程均为8周。观察两组的疗效，比较两组治疗前后血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积和肾功能变化及不良反应发生情况。结果:治疗8周后，观察组总有效率高于对照组[93.33%（28/30）比70.00%（21/30）]，差异有统计学意义（ χ2=5.455， P<0.05）。观察组治疗后血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积高于对照组[（108.74 ± 3.52）g/L比（97.42 ± 7.12）g/L、（3.31 ± 0.54）× 10 12/L比（2.79 ± 0.32）× 10 12/L、0.3302 ± 0.0354比0.2930 ± 0.0235]，差异均有统计学意义（ t=7.806、4.538、4.795， P<0.05）。观察组治疗后血肌酐和尿素氮低于对照组[（564.21 ± 29.31）μmol/L比（628.19 ± 18.39）μmol/L、（15.47 ± 3.16）mmol/L比（20.38 ± 2.15）mmol/L]，内生肌酐清除率高于对照组[（29.83 ± 2.76）ml/min比（24.31 ± 3.27）ml/min]，差异有统计学意义（ t=10.128、7.066、7.036， P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组[10.00%（3/30）比33.33%（10/30）]，差异有统计学意义（ χ2=4.812， P<0.05）。 结论:参芪地黄汤加减联合中药灌肠治疗肾性贫血患者疗效明显，可提高血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积水平，改善肾功能，且不良反应少。