目的:探讨甲状旁腺病灶重量对 99Tc m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）双时相平面显像及其SPECT/CT早期断层融合显像诊断灵敏度的影响。 方法:收集2017年2月至2018年10月在昆山市第一人民医院经手术病理学确诊的甲状旁腺功能亢进患者22例，其中男性9例、女性13例，年龄28~73(50.77±8.79）岁。所有患者均于术前行 99Tc m -MIBI双时相平面显像、 99Tc m-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像，以术后病理学结果为"金标准"。按切除的病灶重量将全部病灶分为两组，A组：病灶重量≤1.00 g，B组：病灶重量>1.00 g。采用 χ2检验分析两种显像方法对不同重量组的诊断效能。 结果:22例患者中，共切除病灶58个。 99Tc m-MIBI双时相平面显像对A、B两组的诊断灵敏度分别为47.83%（11/23）和84.00%（21/25），差异有统计学意义（ χ2=7.05， P=0.008）； 99Tc m-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像对A、B两组的诊断灵敏度分别为78.26%（18/23）和85.19%（23/27），差异无统计学意义（ χ2=0.40， P=0.525）。 99Tc m-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像对A组的诊断灵敏度高于 99Tc m-MIBI双时相平面显像，差异有统计学意义（ χ2=4.57， P=0.033）。 99Tc m-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像对B组的诊断灵敏度高于 99Tc m-MIBI双时相平面显像，但差异无统计学意义（ χ2=0.01， P=0.906）。 结论:甲状旁腺病灶重量对 99Tc m-MIBI双时相平面显像诊断灵敏度有影响，当病灶重量较小时， 99Tc m-MIBI双时相平面显像对其的诊断灵敏度较低；而病灶重量对 99Tc m-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像的诊断灵敏度无明显影响。

目的:探讨 99Tc m-焦磷酸盐（PYP）双时相平面显像和断层显像在诊断转甲状腺素蛋白相关心脏淀粉样变（ATTR-CA）中的临床应用价值。 方法:回顾性研究2020年3月至2023年1月于中国医学科学院阜外医院临床疑诊心脏淀粉样变（CA）的患者157例，其中男性108例、女性49例，年龄（58.9±14.8）岁，范围10~88岁。患者静脉注射740 MBq 99Tc m-PYP，分别于注射后1 h（以下简称早期显像）、注射后3 h（以下简称延迟显像）行平面显像和断层显像。平面显像采用Perugini法和半定量分析法进行ATTR-CA的阳性诊断，断层显像采用半定量评分法进行ATTR-CA的阳性诊断。以临床分型为分组标准，将所有患者分为轻链型心脏淀粉样变（AL-CA）组、ATTR-CA组、非CA组，比较各组间平面显像Perugini法（≥2分为阳性）、平面显像半定量分析法（心脏与对侧肺摄取比值≥1.5为阳性）、断层显像半定量评分法（2分为阳性）的诊断结果差异，分析 99Tc m-PYP显像不同采集时相和不同采集方式的影像特征及诊断效能。采用单因素方差分析及Bonferroni检验分析计量资料的组间差异；采用 χ2检验或Fisher确切概率法分析计数资料的组间差异；采用Kappa检验分析计数资料的组间一致性并用配对 χ2检验（McNemar检验）比较各种诊断方法之间诊断效能的差异。 结果:根据临床诊断，157例疑诊CA的患者中，CA 83例（其中ATTR-CA 23例、AL-CA 60例）、非CA 74例。延迟断层显像半定量评分法对ATTR-CA诊断的灵敏度为91.3%、特异度为98.5%、准确率为97.5%，与其他不同采集时相和不同采集方式的诊断方法相比，准确率最高；而早期平面显像Perugini法诊断的灵敏度为100%、特异度为40.3%、准确率为49.0%，与其他各种诊断方法相比，准确率最低。对各种不同采集时相和不同采集方式的诊断结果进行两两比较，结果显示，早期断层显像半定量评分和延迟断层显像半定量评分诊断ATTR-CA具有较好的一致性（Kappa值=0.835），诊断效能的差异无统计学意义（ χ2=110.883， P=0.219）；延迟平面显像Perugini法与延迟断层显像半定量评分对ATTR-CA的诊断具有较好的一致性（Kappa值=0.784），诊断效能的差异有统计学意义（ χ2=101.258， P=0.004），后者诊断准确率高；其余各种不同采集时相和不同采集方式的诊断方法之间的诊断一致性一般或较差（Kappa值为0.135~0.679）。 结论:早期平面显像诊断ATTR-CA存在误诊现象，早期断层显像、延迟断层显像、延迟平面显像对ATTR-CA的诊断准确率高。

目的:探讨双时相 18F-氟胆碱(FCH)PET/CT显像在尿毒症性甲状旁腺功能亢进症(uHPT)中的应用价值。 方法:回顾性分析2019年12月至2022年3月在西南医科大学附属医院诊断为uHPT并完成颈部超声及双时相(5、45 min) 18F-FCH PET/CT检查的20例患者[男10例、女10例，年龄(46.8±12.3)岁]。患者于 18F-FCH PET/CT检查后1个月内完成甲状旁腺切除术。根据患者的手术结果，对比颈部超声及双时相 18F-FCH PET/CT显像对功能亢进的甲状旁腺的诊断灵敏度。对早期及晚期PET/CT图像进行视觉及定量比较，并对比甲状旁腺增生及甲状旁腺瘤对显像剂的摄取差异。同时对SUV max与重要实验室参数以及病灶大小进行相关分析。采用Fisher确切概率法、配对 t检验、两独立样本 t检验及Spearman秩相关分析数据。 结果:20例uHPT患者手术切除甲状旁腺病灶69个，其中55个为增生病变，10个为甲状旁腺瘤。双时相 18F-FCH PET/CT显像诊断功能亢进的甲状旁腺的灵敏度高于颈部超声[87.69%(57/65)与56.92%(37/65)； P＝0.001]；早期显像发现57枚病灶，晚期显像发现49枚，前者的灵敏度更高[87.69%(57/65)和75.38%(49/65)； P<0.001]。功能亢进的甲状旁腺的SUV max(5.75±2.21与4.08±1.51)及相应的甲状旁腺/甲状腺比值(2.99±0.99与3.57±1.30)在早期及晚期显像中差异均有统计学意义( t值：8.28、4.33，均 P<0.001)。而甲状旁腺增生及甲状旁腺瘤对显像剂的摄取差异没有统计学意义(早期：5.08±2.27和6.58±2.24； t＝－1.90, P＝0.063；晚期：3.89±1.54和4.93±1.04； t＝－1.94， P＝0.059)。早期显像各患者全部病灶SUV max之和与患者术前血清甲状旁腺激素(PTH)、Ca、P以及CT所示病灶大小均无相关性( rs值：－0.22~0.06，均 P>0.05)。 结论:双时相 18F-FCH PET/CT显像诊断uHPT的灵敏度高于颈部超声，且早期及晚期显像在不同的方面表现出优势，具有良好的术前定位能力。对于uHPT患者，建议在术前完善双时相 18F-FCH PET/CT检查。

目的:探讨 18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT对浸润性肺腺癌磨玻璃结节（GGN）危险程度的诊断价值。 方法:回顾性分析2015年6月至2019年6月于青岛市中心医院经组织病理学检查或随访证实为浸润性肺腺癌的143例患者的临床资料，其中男性54例、女性89例，年龄30~79 (60.2±8.9）岁。所有患者均行 18F-FDG PET/CT全身显像（其中50例行 18F-FDG PET/CT双时相显像）后经手术切除肺孤立性GGN，按腺癌生长模式分为2组：含有贴壁为主型腺癌（LPA）和（或）腺泡为主型腺癌（APA）和（或）乳头为主型腺癌（PPA）病灶的患者归入低危组；含有实体为主型腺癌（SPA）和（或）微乳头为主型腺癌（MPA）病灶的患者归入高危组。分别测量或记录患者以下信息：性别、年龄、病灶位置、径线、密度、最大标准化摄取值（SUV max）、平均标准化摄取值（SUV mean ）、双时相显像滞留指数（RI）、肿瘤与对侧正常肺本底SUV max的比值（T/N）、基于SUV max的肿瘤与对侧正常肺本底的比值变化率（ΔT/N max）及多层螺旋CT征象。计量资料的组间比较采用独立样本 t检验，计数资料的组间比较采用 χ2检验；采用多因素非条件Logistic回归分析组间差异有统计学意义的因素，根据其结果进行受试者工作特征（ROC）曲线分析。 结果:143例患者中，低危组（117例）与高危组（26例）的病灶径线[（14.33±4.18） mm对（17.61±4.48） mm]、SUV max（1.32±1.07对2.00±1.25）、SUV mean（1.07±0.85对1.66±1.11）、双时相显像RI (0.01±0.36对0.20±0.07）、分叶征[76.1%（89/117）对92.3%（24/27）]、胸膜尾征[39.3%（46/117）对69.2%（18/26）]的差异均有统计学意义（ t=-3.242~-2.392， χ2=4.773、6.766，均 P<0.05）。行 18F-FDG PET/CT双时相显像的50例患者中，低危组（40例）与高危组（10例）的延迟显像SUV max（1.18±0.63对2.85±1.82）、延迟显像SUV mean（0.92± 0.43对2.72±1.69）、延迟显像T/N (2.55±1.33对5.84±3.83）的差异均有统计学意义（ t=-2.867、-3.359、-2.678，均 P<0.05）；SUV mean、病灶径线和胸膜尾征为鉴别诊断低危组和高危组的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示，当SUV max=1.625时，ROC曲线的曲线下面积（AUC）为0.699，鉴别诊断低危组与高危组的灵敏度为57.7%（15/26）、特异度为78.6%（92/117）、准确率为74.8%（107/143）；当SUV mean=0.845时，AUC为0.698，鉴别诊断二者的灵敏度为80.8%（21/26）、特异度为43.6%（51/117）、准确率为50.3%（72/143）；当病灶径线＝13.765 mm时，AUC为0.716，鉴别诊断二者的灵敏度为80.8%（21/26）、特异度为54.7%（64/117）、准确率为59.4%（85/143）；与单独诊断比较，SUV max+SUV mean+病灶径线+胸膜尾征+分叶征联合诊断鉴别二者的效能最高。 结论:18F-FDG PET/CT有助于对浸润性肺腺癌GGN危险程度的诊断。

甲状旁腺癌（parathyroid carcinoma，PC）是一种临床少见的内分泌恶性肿瘤，该文报道维持性血液透析患者合并肺转移性PC 1例，并复习相关文献。患者因移植肾失功后接受维持性血液透析治疗，4年后出现高甲状旁腺素及高钙血症，CT检查示甲状腺左侧叶后下方类圆形无强化软组织密度影，锝 99m-甲氧基异丁基异腈（ 99mTc-MIBI）甲状旁腺显像（双时相法）检查示甲状腺左叶后方浓聚灶。予全麻下甲状旁腺次全切除，组织病理检查诊断为甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺增生。术后患者血甲状旁腺素较术前显著下降，但仍高于正常范围；血钙恢复至正常范围。术后数月内血甲状旁腺素再次升高，术后1年余 99mTc-MIBI甲状旁腺显像示双肺上叶多发低密度放射性增浓结节影，组织病理学检查证实肺部病变为转移性PC。

目的:探讨 18F-脱氧葡糖(FDG)PET/CT双时相显像(DTPI)在探测主动脉移植物感染(AGI)中的诊断价值。 方法:前瞻性纳入2014年10月至2021年10月临床初诊为可疑AGI并行PET/CT DTPI患者42例，男35例，女7例，年龄(54±15)岁(22~79岁)。PET/CT图像质量分5级。对AGI诊断效能的评估采用半定量分析，记录病灶早期显像最大标准化摄取值(SUVmax)、延迟显像SUVmax和DTPI保留指数(RI，早期和延迟显像SUVmax变化的百分比)。以主动脉移植物感染管理协作组织(MAGIC)的AGI确诊依据为参考标准判断DTPI对AGI的诊断效能。结果:27例(64%，27/42)患者确诊为AGI。AGI组RI值高于非AGI组[(26.7 ±18.9)%对(6.4 ±18.8)%， P<0.01]。以SUVmax≥6为最佳阈值，常规早期PET/CT显像对AGI诊断的敏感度、特异性和准确性分别为88.9%、73.3%和83.3%。而DTPI延迟显像提高了对AGI诊断的敏感度(96.3%)和准确性(88.1%)。以DTPI RI ≥15%为最佳阈值提高了对AGI诊断的特异性(93.3%)和准确性(90.5%)。此外，AGI组56%(15/27)的患者均通过DTPI延迟显像提高了图像质量分级，从而可以更精确评价移植物感染灶的范围和程度。 结论:18F-FDG PET/CT DTPI较常规单次早期PET/CT显像改善PET图像质量，提高对AGI的诊断效能，更加精准评估AGI病灶的范围和程度，指导进一步治疗方案的制订。

目的:探讨 99Tc m-焦膦酸盐(PYP)不同采集方法在心脏淀粉样变(CA)诊断与病理分型中的应用。 方法:回顾性分析2018年12月至2019年12月间北京协和医院31例临床怀疑CA的患者资料，其中男22例、女9例，年龄21~81(57.2±13.4)岁。患者注射 99Tc m-PYP后不同时间行平面显像[早期显像(注射后1 h)、延迟显像(注射后2~3 h)]和断层显像(注射后1 h)。以临床诊断为标准，分别采用视觉评分法(≥2分为阳性)和半定量法[心脏与对侧肺摄取比值(H/CL)≥1.5诊断为阳性]分析 99Tc m-PYP不同采集方法获得的CA及非CA患者的影像学特点。采用单因素方差分析和Bonferroni检验分析数据。 结果:根据临床诊断，CA组15例[转甲状腺素蛋白相关CA(ATTR-CA)5例、轻链型CA(AL-CA)10例]，非CA组16例。5例ATTR-CA患者双时相显像和SPECT/CT显像均为阳性；10例AL-CA患者中3例早期显像阳性，延迟显像和SPECT/CT显像阴性；16例非CA患者双时相显像和SPECT/CT显像均为阴性。延迟期平面显像及断层显像灵敏度均为5/5，特异性均为10/10，阳性预测值均为5/5，阴性预测值均为10/10，准确性均为15/15。31例患者中，转甲状腺素蛋白相关(TTR)突变基因患者16例，其中4例为家族性突变型(ATTRv)，表现为 99Tc m-PYP显像阳性；12例诊断为非CA，表现为显像阴性。ATTR-CA组与AL-CA组早期显像H/CL(2.11±0.24与1.31±0.07)与延迟显像H/CL(2.02±0.19与1.30±0.05)差异均有统计学意义( F值：75.41和87.15，Bonferroni检验，均 P<0.01)。 结论:早期平面显像对CA分型存在误诊现象，延迟期平面显像及断层显像结果一致性好，可准确诊断ATTR-CA。 99Tc m-PYP显像有助于发现TTR突变基因患者是否合并CA。

目的 探讨 99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)单光子发射计算机断层显像/电子计算机断层显像(SPECT/CT)在原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)术前诊断中的应用价值.方法 回顾性分析疑诊PHPT的47例患者术前影像学检查、血液学指标[血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷及血清碱性磷酸酶]检测资料,以术后病理检查结果为"金标准",分析 99Tcm-MIBI双时相平面显像、99Tcm-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像、超声检查、CT/磁共振(MRI)检查对术前PHPT的诊断效能.用Pearson或Spearman相关法对双时相平面显像功能性参数、术前血液学指标、手术切除病灶体积及PTH/切除病灶体积进行相关性分析.结果 44例患者术后病理检查证实为PHPT,共切除病灶58个,其中阳性病灶47个,包括PA 7个、PH 37个、异位甲状旁腺2个、异位PC 1个.99Tcm-MIBI双时相平面显像、99Tcm-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像、超声检查及CT/MRI对PHPT的诊断准确率分别为97.87%(184/188)、98.40%(185/188)、92.77%(167/180)、80%(32/40).99Tcm-MIBI双时相平面显像、99Tcm-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像的诊断PHPT的准确率比较差异无统计学意义(P>0.05),99Tcm-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像的诊断准确率高于超声检查(P<0.05).44例PHPT患者,早期病灶放射性浓聚部位平均放射性计数(eT)/对侧正常甲状腺部位平均放射性计数(NT)、晚期病灶放射性浓聚部位平均放射性计数(dT)T/NT与术前PTH、手术切除病灶体积均呈正相关(r分别为0.381、0.348、0.485、0.599,P均<0.05),dT/NT值与PTH/切除病灶体积值呈负相关(r=-0.420,P<0.05);RI与PTH/切除病灶体积值呈负相关(r=-0.404,P<0.05);切除病灶体积与PTH、血钙及AKP呈正相关(r分别为0.598、0.331、0.497,P均<0.05);PTH/切除体积值与切除病灶体积呈负相关(r=-0.608,P<0.05).结论 99Tcm-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像便于发现异位病灶及甲状腺内病灶,对PHPT术前诊断准确率高.

目的 探讨乳腺癌摄取 99 Tcm-甲氧异腈(MIBI)与Ki-67抗原表达的关系,并验证Ki-67预测新辅助化疗(NAC)疗效的价值.方法 回顾性分析2018年1月至2020年3月于宁夏医科大学总医院就诊的47例乳腺癌患者NAC前后双时相 99 Tcm-MIBI SPECT/CT断层融合显像,分析T/N比值和肿瘤大小在治疗前后的变化及与Ki-67之间的关系.采用两样本t检验、直线相关性及χ2检验分析数据.结果 乳腺癌 99Tcm-MIBI显像NAC前后20 min T/N比值、2hT/N比值下降差异有统计意义(P<0.05),肿瘤NAC化疗前后最大径缩小差异有统计学意义(P<0.05);Ki-67高表达组与低表达组患者NAC后T/N比值下降和肿瘤缩小差异均有统计学意义(P<0.05);Ki-67的表达与20 min和2hT/N比值有相关性(P<0.05).结论 Ki-67抗原表达和乳腺 99Tcm-MIBI显像有助于了解肿瘤增殖,Ki-67抗原表达对NAC疗效有预测价值,可用于指导临床治疗.

目的 对比99Tcm-MIBI双时相平面显像、SPECT/CT显像与超声术前定位诊断原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)及继发于慢性肾病的甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的价值.方法 纳入113例术前接受99Tcm-MIBI双时相平面显像、SPECT/CT显像和颈部超声检查的甲状旁腺功能亢进症(HPT)患者,包括95例PHPT及18例慢性肾病SHPT;以术后病理为标准,分析各影像学方法术前定位诊断的价值.结果 术后病理共于95例PHPT中诊断108处病灶,其中90处显像阳性、18处阴性;于18例慢性肾病后SHPT中诊断46处病灶,其中44处显像阳性、2处阴性.双时相平面显像、SPECT/CT显像和超声定位诊断PHPT的准确率分别为87.96％(95/108)、92.59％(100/108)和79.63％(86/108),定位诊断慢性肾病后SHPT准确率分别为58.70％(27/46)、86.96％(40/46)和71.74％(33/46),双时相平面显像对前者显著高于后者(P＜0.001).双时相平面显像、SPECT/CT显像及超声诊断PHPT准确率差异均无统计学意义(P均＞0.05);对于慢性肾病后SHPT,SPECT/CT显像诊断准确性率显著高于双时相平面显像(P=0.004)而与超声差异无统计学意义(P=0.121),双时相平面显像与超声差异亦无统计学意义(P=0.274).结论99Tcm-MIBI双时相平面显像、SPECT/CT显像及超声术前定位诊断HPT准确率较高.双时相平面显像诊断PHPT效能优于慢性肾病后SPHT;推荐对慢性肾病后SHPT优先行SPECT/CT显像.