目的:探讨双源CT多参数比较上尿路一水草酸钙结石与混合钙结石的临床价值，为临床个体化治疗泌尿系结石提供影像学依据。方法:回顾性分析2018年1月至2019年6月在本院收治的120例上尿路结石患者的临床资料。按照结石离体行红外光谱分成一水草酸钙组(42例)和混合钙结石组(78例)，所有患者术前均行双源CT检查，获得两组结石的双源CT多参数并进行比较。结果:一水草酸钙组的双能比、双能指数、原子序数均低于混合钙结石组，而能谱曲线斜率高于混合钙结石组，两组比较差异均有统计学意义( P<0.05)；混合钙结石组的结石在不同的单能量CT值比一水草酸钙组低，差异均有统计学意义( P<0.05)；双能比对于鉴别一水草酸钙结石与混合钙结石效果最好，特异度为72.2%，敏感度为91.8%，双能量指数、原子序数及能谱曲线斜率也可对两者进行鉴别。 结论:上尿路结石患者术前行双源CT检查，通过结石CT多参数有助于鉴别上尿路一水草酸钙结石与混合钙结石，有助于为临床医生个体化治疗泌尿系结石提供重要价值。

目的:探讨基于双源结石能谱CT的结石成分预测方法对尿酸结石的预测价值。方法:回顾性分析上海市第六人民医院2020年7月至2022年7月收治的204例泌尿系结石患者的临床资料，男159例，女45例。年龄(50.7±14.3)岁。上尿路(肾、输尿管)结石187例，下尿路(膀胱、尿道)结石17例。结石长径(13.4±5.1)mm。所有患者术前行双源结石能谱CT检查，分别测量150 kV和100 kV电压下的CT值，并根据计算的双能比(Ratio值＝100 kV的CT值除以150 kV的CT值)预测结石成分：Ratio值≤1.15为尿酸结石，1.16~1.35为胱氨酸结石，1.36~1.55为草酸钙结石，>1.55为羟基磷灰石。本组204例中，行经皮肾镜取石术33例、输尿管软镜碎石术171例。术后结石标本行红外光谱分析结石成分。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前双源结石能谱CT预测尿酸结石的效能。结果:204例患者，术前CT预测尿酸结石28例；非尿酸结石176例，其中草酸钙结石136例，羟基磷灰石38例，胱氨酸结石2例。术后红外光谱分析结果为尿酸结石26例；非尿酸结石178例，其中草酸钙结石129例，羟基磷灰石47例，胱氨酸结石2例。与术前CT结果相比，尿酸结石中有2例假阳性，无假阴性。ROC曲线显示，在100 kV电压下CT值预测尿酸结石的敏感性为96.2%，特异性为99.5%，ROC曲线下面积(AUC)为0.995，最佳预测值为620 HU；在150 kV电压下CT值预测尿酸结石的敏感性为96.2%，特异性为85.5%，AUC为0.916，最佳预测值为597.5 HU。采用Ratio值预测尿酸结石的敏感性为100.0%，特异性为97.9%，AUC为0.996，最佳预测值为1.14。在100 kV和150 kV电压下尿酸结石的CT值分别为(558.58±77.07)HU和(521.12±83.54)HU，草酸钙结石的CT值分别为(1 335.26±301.82)HU和(878.21±200.21)HU，羟基磷灰石的CT值分别为(1 104.09±203.61)HU和(710.38±178.44)HU，胱氨酸结石的CT值分别为(684.5±67.18)HU和(573.5±67.10)HU，尿酸结石与其他成分比较差异均有统计学意义( P<0.01)。尿酸结石、草酸钙结石、羟基磷灰石、胱氨酸结石的Ratio值分别为1.08±0.06、1.52±0.08、1.62±0.40、1.19±0.02，尿酸结石与其他成分结石比较差异均有统计学意义( P<0.01)。 结论:双源结石能谱CT的CT值和Ratio值能有效区分尿酸结石与其他类型结石，该方法预测尿酸结石的准确性、敏感性、特异性均较高。

MR T1WI增强全瘤纹理分析在鉴别囊性胶质瘤与脑脓肿的价值;高原地区前循环轻型卒中与非轻型卒中的MRI特征及预后分析;椎旁型脊柱血管瘤与神经鞘瘤的 MRI鉴别诊断;椎管内髓外硬膜外病变 MRI征象分析;感染性心内膜炎颅内并发症的影像学表现;腮腺基底细胞腺瘤的临床与CT特点分析;颌骨静脉畸形的CT表现特征及与颌骨骨肉瘤的鉴别诊断;双源CT冠状动脉成像与超声心动图对左心室功能评价的对比研究;亚实性结节CT定量分析对浸润性肺腺癌亚型的鉴别价值;单纯性肾脂肪囊疝的CT诊断及分型;MR磁敏感加权成像序列检测椎动脉管壁钙化的价值;高分辨率磁共振成像对颅内动脉夹层的诊断价值;乳腺X线BI-RADS分类3、4类病变与病理对照研究;动态对比增强磁共振成像特征对三阴性乳腺癌新辅助化疗肿瘤反应预测价值研究;肝内胆管结石合并胆管癌CT/MRI漏诊原因分析;原发性十二指肠腺癌的MR影像评估;肝脏铁过载的MRI特征及其IDEAL-IQ定量评估的可行性;体素内不相干运动扩散加权成像在肝细胞肝癌与不典型肝血管瘤中的鉴别诊断价值;非特异性肉芽肿性前列腺炎多模态影像学表现;原发性肾上腺淋巴瘤的CT表现;滑膜肉瘤CT、MRI表现与鉴别诊断;膝关节骨性关节炎患者全膝关节磁共振成像评分与疼痛关系研究;MRI在诊断胎儿食管闭锁中的应用价值;儿童肺炎支原体感染致坏死性肺炎的影像特点及血C-反应蛋白,D-二聚体的评价;子宫动脉化疗栓塞术联合清宫术治疗瘢痕妊娠疗效评价及影像因素分析;超选择膀胱动脉灌注栓塞术治疗浸润性膀胱癌并出血;支气管动脉CT血管成像在支气管动脉栓塞治疗中的作用;右冠状动脉左45°造影测量准确性研究;体素内不相干运动扩散加权成像对正常腰椎间盘扫描的可重复性研究;改良摄影体位对经外周静脉置入中心静脉导管显示的临床研究;低剂量CT灌注成像对盐酸安罗替尼疗效的早期评估及其准确性研究;不同b值扩散加权成像信号强度联合表观扩散系数值在前列腺癌诊断中临床应用分析;MRIDEAL技术在椎体压缩性骨折病因分析中的价值;靶向前列腺癌细胞的EpCAM特异性核酸适配体的细胞SELEX筛选;多参数能谱CT成像对兔非酒精性脂肪性肝病定量诊断价值;自闭症一级亲属的MR研究进展;显微CT在肿瘤诊断中的研究进展;椎基底动脉延长扩张症与脑梗死的影像研究进展;结直肠海绵状血管瘤的病理、影像诊断及治疗进展.

目的 确定虚拟单能图像(MonoE)在鉴别尿结石成分中的应用,并将分析结果与红外光谱(FTIS)进行比较.方法 对计划手术治疗的尿石症患者术前完成双能量CT(DECT)扫描,将双能量原始数据分别在140/kVp、100/kVp能量下重建.将图像传至后处理工作站,并使用肾结石分析软件对结石成分进行分析.利用软件在40～190keV范围内以10keV间隔进行重建,分析对比噪声比(CNR)曲线.结果 共29枚结石(13枚单一成分结石,16枚混合成分结石)纳入研究.以FTIS为参照标准,DECT预测泌尿系结石成分总准确率为72.4％(21/29),其中单一成分结石能100％预测,16枚混合结石能准确预测8枚,准确性50％.在40keV时:草酸钙最大CT值>2500HU;尿酸<1000HU,CNR曲线可以区分胱氨酸结石和混合结石(草酸钙和羟基磷灰石).结论 双能CT的MonoE成像证实是一种鉴别尿酸或非尿酸尿结石成分的可靠方法.尤其是利用虚拟单能成像,可以区分胱氨酸结石和混合性结石.