目的:探讨人工智能（artificial intelligence，AI）在双源CT冠状动脉血管成像（coronary computed tomography angiography，CCTA）中的应用价值。方法:回顾性分析2021年1-12月在本溪市中心医院拟诊的冠状动脉疾病患者50例的影像资料，所有患者进行过CCTA检查和冠状动脉造影（coronary arteriography，CAG），CCTA图像上传到后处理工作站，经过2名影像科医师进行后处理和诊断，同时图像也经过AI软件进行后处理并生成诊断报告。在冠状动脉狭窄的诊断方面，将AI的诊断结果与CAG的结果对照；在心肌桥（myocardial bridging，MB）的诊断方面，将AI的诊断结果与医师的诊断结果对照；判断AI诊断的准确性。结果:在冠状动脉狭窄的诊断中，AI诊断的敏感度为93.22 %，特异度81.32 %，阳性预测值76.39 %，阴性预测值94.87 %，与CAG结果一致性较好（Kappa=0.71， P < 0.001）；在心肌桥的诊断中，AI诊断的敏感度为30.77 %，特异度81.45 %，阳性预测值25.81 %，阴性预测值84.87 %，与医师结果一致性差（Kappa =0.11， P=0.162）。 结论:AI辅助诊断在双源CT的CCTA诊断冠状动脉狭窄中具有较高的价值，但在心肌桥诊断中尚存不足。

目的:探讨第3代双源CT低剂量扫描模式结合迭代重建技术在新型冠状病毒肺炎筛查中的应用价值，并评价其辐射剂量。方法:回顾分析2019年12月至2020年2月在华中科技大学同济医学院进行新型冠状病毒肺炎筛查患者120例，按随机数表法分成试验组和常规组，各60例。试验组采用第3代双源CT机，Turbo Flash扫描模式，开启CARE kV，参考管电压90 kV，螺距2.0，ADMIRE算法。常规组采用128排CT机，常规螺旋扫描模式，固定管电压120 kV，螺距1.2，FBP算法。比较两组图像中主动脉、脊柱后方肌肉及皮下脂肪CT值、主动脉噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)，通过这些客观参数来评价图像质量，由2位高年资影像专家采用双盲法对图像质量进行主观评分，并比较两组图像的CT容积剂量指数(CTDI vol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量( E)。 结果:试验组患者主动脉、脊柱后方肌肉的CT值分别为(45.38±4.77)和(53.41±8.44)HU，主动脉SNR为2.82±0.59，明显高于常规组的(39.68±6.26)、(42.66±6.32)HU和2.58±0.61( t＝5.608、7.897、2.162， P<0.05)，而主动脉噪声、CNR及主观评分差异均无统计学意义( P>0.05)。试验组患者CTDI vol、DLP、 E分别为(3.09±1.02)mGy、(107.57±32.81)mGy·cm、(1.51±0.46)mSv，常规组分别为(7.00±1.80)mGy、(261.65±73.93)mGy·cm、(3.66±1.03)mSv，试验组明显低于常规组( t＝-14.680、-14.756、-14.756， P <0.05)。 结论:在新型冠状病毒肺炎的筛查中，使用第3代双源CT低剂量扫描模式结合迭代重建技术，在获得满足临床需求图像的同时，不仅有效地降低了辐射剂量，还提高了图像的SNR。

目的:研究足踝双源CT检查中伪影识别对痛风诊断的临床价值。方法:收集2018年12月至2019年5月于北京大学第三医院临床诊断为痛风患者58例为病例组，男57例、女1例，年龄18~69（39±13）岁。对照组收集同期因运动损伤来诊，明确排除痛风患者37例，男36例、女1例，年龄为16~76（34±14）岁。两组均行单侧足踝部双源CT扫描，病例组选取患侧/症状重侧。并利用痛风软件（Dual-Energy Gout）对所得薄层数据进行尿酸盐分析。比较两组在趾甲、亚毫米点、皮肤、运动影及血管钙化影等影像中检出尿酸盐阳性的差异。应用SPSS 22.0统计软件，采用独立样本 t检验、非参数Kruskal-Wallis秩和检验对结果进行统计学分析。 结果:病例组与对照组阳性趾甲检出率分别为94.8%（55/58）和59.5%（22/37），单个个体阳性趾甲检出个数及阳性趾甲尿酸盐分布差异均有统计学意义（均 P<0.01）。病例组与对照组伪彩阳性亚毫米点总检出率分别为81.0%（47/58）和13.5%（5/37），在肌腱韧带的检出率分别为75.9%（44/58）和13.5%（5/37），差异均有统计学意义（均 P<0.01）。两组数据在皮肤、运动影及血管钙化影伪彩阳性的检出率方面差异均无统计学意义。 结论:趾甲与亚毫米点尿酸盐伪彩阳性对痛风诊断具有较高的临床价值，不应被简单判定为伪影。

目的:分析东软128层螺旋CT（以下简称东软CT）与其他3种主流CT设备胸部平扫的图像质量、辐射剂量及评估肺磨玻璃结节(GGN)的性能。方法:回顾性分析东部战区总医院2018年5月8日至10月31日东软128层CT[男75例、女25例，年龄（42±16）岁]、西门子双源64层CT[男53例、女47例，年龄（50±16）岁]和双源128层CT[男69例、女31例，年龄（62±17）岁]及天津市人民医院东芝128层CT[男51例、女49例，年龄（58±13）岁]和GE 128层CT[男55例、女45例，年龄（60±10）岁]胸部平扫图像各100例。进行客观和主观图像质量评估，记录辐射剂量参数。选取同时在东软CT和双源CT检测到的GGN，分析对GGN细节的显示能力。结果:东软CT的肺窗噪声[（37.8±4.9）HU]高于主流CT，纵隔窗噪声[（8.4±1.9）HU]低于GE 128层CT[（9.8±3.2）HU]，高于双源CT和东芝128层CT[（6.9±3.5）HU]（均 P<0.05）。东软CT的肺信号噪声比（SNR）绝对值低于主流CT（均 P<0.05），主动脉SNR（4.6±1.3）低于双源CT和东芝128层CT（6.8±2.2）（ P<0.05），但与GE 128层CT（5.0±1.7）比较差异无统计学意义。东软CT的上肺平均分[（-863±31）HU]高于双源128层CT[（-869±35）HU]，主动脉平均分[（37±7）HU]低于东芝128层CT[（42±7）HU]和GE 128层CT[（45±9）HU]（均 P<0.05），余肺和主动脉平均分比较差异无统计学意义。两名评分者对图像质量的评估均具有较高的一致性（最高 kappa值0.984）。东软CT对GGN边界的勾画能力次于双源CT（ P<0.05），但对GGN的实性成分、分叶、毛刺、空泡、血管集束征及胸膜凹陷征的显示能力相当（ P>0.05）。东软CT辐射剂量低于东芝128层CT，高于双源64层CT和GE 128层CT（均 P<0.05）。 结论:东软CT胸部平扫能满足临床诊断要求，其辐射剂量明显低于东芝128层CT，但高于双源CT和GE 128层CT，图像质量低，因此还需要从软硬件上进一步改善。

目的:通过测量敏感器官的辐射剂量，评价铋屏蔽联合器官-管电流调制(X-care)技术在颅脑CT扫描中的应用价值。方法:使用德国德国西门子公司炫速双源CT对头颈体模进行相同容积CT剂量指数(CTDI vol)下的X-care、铋屏蔽和X-care联合铋屏蔽3种方式扫描颅脑，及无铋屏蔽和铋屏蔽2种方式扫描双能量CT血管造影(DE-CTA)。选取铋屏蔽所在层面测量脑血管、邻近脑组织及脑脊液的CT值以及图像噪声，计算脑血管和脑实质的对比噪声比。通过放置热释光个人剂量计(TLD)的方式计算器官剂量当量( HT)，并记录每次扫描后生成的CTDI vol和剂量长度乘积(DLP)。 结果:颅脑扫描在相同的CTDI vol下，采用X-care、铋屏蔽和X-care联合铋屏蔽3种扫描方法的 HT，晶状体均值分别为(37.89±2.00)、(42.20±2.96)、(28.21±1.31)mSv，较颅脑常规序列扫描有明显下降( F＝186.52， P<0.05)；采用铋屏蔽和X-care联合铋屏蔽， HT，甲状腺为(0.77±0.07)和(0.89±0.08)mSv，较颅脑常规扫描和仅采用X-care有明显下降( F＝103.26， P<0.05)；DE-CTA采用铋屏蔽扫描后 HT，晶状体和 HT，甲状腺分别为(11.56±1.04)和(0.32±0.03)mSv，较屏蔽前有明显下降( t＝5.07， P<0.05)。用与不用X-care、铋屏蔽及X-care联合铋屏蔽，颅脑常规扫描的噪声和对比信噪比(CNR)值无显著性改变；用与不用铋屏蔽，双能量CTA扫描的噪声和CNR无显著性改变。 结论:铋屏蔽联合器官管电流调制技术能够在保证一定图像质量的前提下，降低颅脑CT扫描中晶状体及甲状腺的器官剂量当量。

目的:探讨脂蛋白α[Lp(α)]和循环氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)在主动脉瓣钙化性疾病(CAVD)中的水平及临床意义。方法:选取2018年8月至2023年12月新乡医学院第一附属医院的55例CAVD患者(CAVD组)和41例无瓣膜病变患者(对照组)作为研究对象，通过双源CT检查将CAVD组分为3组：轻度钙化组、中度钙化组和重度钙化组。比较并分析治疗前CAVD组和对照组血清Lp(α)和ox-LDL水平；比较并分析轻度钙化组、中度钙化组和重度钙化组血清Lp(α)和ox-LDL水平；比较并分析治疗前后CAVD组患者血清Lp(α)和ox-LDL水平。采用Pearson相关分析血清Lp(α)和ox-LDL水平与Agatston积分的关系。结果:CAVD组患者的Lp(α)和ox-LDL水平[409.20±134.55) mg/L、(49.44±16.02) ng/ml]明显高于对照组[(173.94±71.09) mg/L、(14.40±7.32) ng/ml， t＝10.08、12.89， P<0.05]。重度钙化组患者的Lp(α)和ox-LDL水平[566.81±47.19) mg/L、(68.31±7.05) ng/ml]明显高于中度钙化组[(410.57±76.29) mg/L、(50.07±6.96) ng/ml]和轻度钙化组[(259.08±54.99) mg/L、(30.88±6.37) ng/ml， t＝7.05、7.72、16.67、15.54， P<0.05]。Pearson相关分析结果显示，CAVD患者血清Lp(α)和ox-LDL水平与Agatston积分呈正相关( r＝0.73、0.75， P<0.05)。CAVD患者治疗后的Lp(α)和ox-LDL水平[273.51±93.99) mg/L、(31.66±8.70) ng/ml]明显低于治疗前[(409.20±134.55) mg/L、(49.44±16.02) ng/ml， t＝6.08、7.17， P<0.05]。 结论:Lp(α)和ox-LDL参与CAVD的发展，其水平变化与疾病的严重程度密切相关，是早期诊断和监测评估主动脉瓣钙化性疾病的良好预测因子。

目的:探讨双源CT全脑灌注成像后处理大脑中动脉不同监测位置对灌注成像参数的影响。方法:回顾性分析本溪市中心医院2019年3月至2020年1月行全脑CT灌注成像检查患者35例的双源CT全脑灌注成像资料，每例数据进行3次图像后处理，分别选取颈内动脉C1段、大脑中动脉M1段、大脑中动脉M2段作为输入动脉的监测位置。取右侧颞极连续3个层面绘制感兴趣区(ROI)，测量全脑灌注成像的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、排空时间(TTD)，取3个层面的平均值，采用自身对照研究进行分析。结果:监测位置为C1的各个灌注参数分别为CBF(75.699±15.491)mL·100 mL －1·min －1、CBV(4.892±0.725)mL/100 mL、MTT(4.375±0.745)s、TTD(3.926±1.049)s；监测位置为M1的各个灌注参数分别为CBF(74.219±12.722)mL·100 mL －1·min －1、CBV(4.982±1.072)mL/100 mL、MTT(4.475±0.871)s、TTD(4.115±1.164)s；监测位置为M2的各个灌注参数分别为CBF(71.431±14.743)mL·100 mL －1·min －1、CBV(4.797±1.021)mL/100 mL、MTT(4.620±0.936)s、TTD(4.105±1.249)s。监测位置为C1与M1间的各灌注参数差异均无统计学意义(均 P>0.05)。监测位置C1与M2间的CBF、MTT参数差异均有统计学意义(CBF： t＝2.600， P<0.05；MTT： t＝－2.510， P<0.05)，而两者间CBV、TTD参数值差异均无统计学意义(均 P>0.05)。监测位置M1与M2两者间的CBF、MTT参数值差异均有统计学意义(CBF： t＝2.277， P<0.05；MTT： t＝－2.371， P<0.05)，而两者间CBV、TTD参数值差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:选择不同监测位置对全脑灌注成像参数值有一定影响，因此在进行全脑CT灌注成像后处理时，应尽量选颈内动脉C1或大脑中动脉M1段作为监测位置。

目的:探讨基于自动管电压的对比剂注射方案在第3代双源CT冠状动脉血管成像（CCTA）中的临床应用价值。方法:前瞻性纳入2019年3月至12月山东省立医院临床可疑冠心病，并行CCTA检查的220例患者资料，采用随机数字表法将患者随机分为2组，试验组（113例）采用自动管电压选择技术，根据CT给出的自动管电压设定对比剂用量，注射时间为10 s；对照组（107例）依据指南推荐基于患者体质量选择管电压及对比剂用量，注射时间为12 s。两组受试者均采用前瞻性心电门控序列扫描方式。采用秩和检验分析比较两组冠状动脉主观图像质量评分及对比剂用量的差异， t检验比较两组冠状动脉客观图像质量及有效辐射剂量的差异，两名医师评分的一致性采用组内相关系数（ICC）分析。 结果:试验组与对照组主动脉根部的噪声值分别为（27±4）、（26±5）HU，差异无统计学意义（ t=1.017， P=0.284）；两组的主观图像质量评分分别为（1.15±0.10）、（1.18±0.12）分，差异无统计学意义（ Z=-0.231， P=0.818）；两名医师评分组内一致性尚可，测量值ICC均大于0.50；试验组的有效辐射剂量为（2.2±0.6)mSv，较对照组［(4.6±1.8)mSv］低，差异有统计学意义（ t=-13.107， P<0.001）；试验组的对比剂用量为（35±7）ml，较对照组［（46±6）ml］低，差异有统计学意义（ t=-8.699， P<0.001）。 结论:基于自动管电压选择技术制定对比剂注射方案，不仅计算简单，还可以在保证图像质量的前提下降低辐射剂量与对比剂用量，值得临床应用推广。

目的:探讨第三代双源CT(DSCT)低剂量前瞻性心电门控大螺距扫描对小儿先天性心脏病(CHD)诊断的价值。方法:前瞻性收集临床确诊CHD、拟行手术治疗的患儿，采用随机数法分为3组，每组81例。第一组采用第三代DSCT前瞻性心电门控大螺距扫描(Flash 3rd组)，第二组采用第二代DSCT前瞻性心电门控大螺距扫描(Flash 2nd组)，第三组采用第三代DSCT前瞻性心电门控序列扫描(Sequence 3rd组)。图像质量客观评价包括主动脉根部及肺动脉噪声值(SD)和信噪比(SNR)，主观评分采用5分制。以手术结果为标准，分析3组患儿心内外畸形的诊断准确率。 结果:Flash 3rd组、Flash 2nd组及Sequence 3rd组患儿 E分别为0.24(0.19, 0.27) mSv、0.11(0.10, 0.14)mSv及0.44(0.39, 0.48)mSv( H＝207.04， P<0.05)。Flash 3rd组、Sequence 3rd组的主观评分显著高于Flash 2nd组[4 (4, 4)、4(3, 4)及3(3, 3)， H＝124.05， P<0.05]，前两组间差异无统计学意义( P>0.05)；Flash 3rd组、Sequence 3rd组的主动脉SD及肺动脉SD均低于Flash 2nd组( H＝ －40.27～33.38， P<0.05)；Flash 3rd组主动脉SNR及肺动脉SNR均高于Flash 2nd组和Sequence 3rd组( H＝ －0.90～51.42， P<0.05)。Flash 2nd组诊断心内结构畸形的准确率显著低于Flash 3rd组及Sequence 3rd组(77.7%、90.9%及88.9%， K＝9.36， P<0.05)，后两组间差异无统计学意义( P>0.05)。3组间诊断心外结构畸形准确率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:第三代双源CT前瞻性心电门控触发的大螺距扫描能够兼顾辐射剂量及图像质量，对小儿先天性心脏病诊断具有重要的临床价值。

目的:探讨第三代双源双能CT虚拟去钙骨髓成像（简称骨髓成像）用于评价椎体成骨性骨转移瘤的临床价值。方法:回顾性分析2017年11月至2018年9月在山西医科大学第一医院就诊的48例骨外恶性肿瘤患者［男性27例、女性21例，年龄（62.4±10.5）岁］的椎体骨转移情况，所有患者同期均行双源双能CT成像与 9 Tc m-亚甲基二膦酸盐（MDP）全身骨显像，以临床随访诊断或病理诊断结果为标准，比较 99Tc m-MDP全身骨显像、常规CT及骨髓成像3种方法在椎体成骨性骨转移瘤中的诊断价值。在骨髓成像图像上测量骨髓密度（CT值），3种方法诊断椎体成骨性骨转移瘤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率的比较采用 χ2检验，采用 t检验比较椎体转移灶的骨髓CT值和正常椎体的骨髓CT值，采用受试者工作特征曲线分析骨髓CT值。 结果:48例患者共计598个椎体，确诊成骨性骨转移瘤的椎体135个。 99Tc m-MDP全身骨显像诊断数为127个，常规CT诊断数为119个，骨髓成像诊断数为129个，骨髓成像诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为95.56%、94.82%、84.31%、98.65％和94.98%。 99Tc m-MDP全身骨显像、常规CT、骨髓成像的阴性预测值（98.17%、96.60%、98.65%）和准确率（92.81%、95.82%、94.98%）间的差异均无统计学意义（ χ2=4.891、5.591， P=0.087、0.061）； 99Tc m-MDP全身骨显像与骨髓成像的灵敏度（94.07% vs. 95.56%）、特异度（92.44% vs. 94.82%）及阳性预测值（78.40% vs. 84.31%）间的差异均无统计学意义（ χ2=0.301、2.190、1.811， P=0.583、0.139、0.178）；病变椎体转移灶的骨髓密度较正常椎体的骨髓密度低［（?588.96±332.37） HU vs.（?55.03±75.62） HU]，差异有统计学意义（ t=31.906， P=0.000）。骨髓密度的曲线下面积为0.99，临界值为?119.6 HU（灵敏度和特异度分别为97.80％和96.50%）。 结论:第三代双源双能CT虚拟去钙骨髓成像可用于检测椎体成骨性骨转移瘤。