头颈部黏膜黑色素瘤（head and neck mucosal melanoma，HNMM）是一种具有高度侵袭性的恶性肿瘤，其病因不明，主要发生在鼻腔鼻窦和口腔。由于头颈部解剖结构复杂且肿瘤容易复发及转移，HNMM的治疗一直是临床医生面临的巨大挑战。近年来，手术及辅助治疗技术的进步，尤其是靶向治疗和免疫治疗研究的深入，给HNMM的治疗带来令人欣喜的前景。

目的:探讨胰岛素样生长因子2-MRNA结合蛋白2(IGF2BP2)表达变化及其与患者临床病理特征和预后的关系。方法:选取驻马店市中心医院收治的口腔黏膜黑色素瘤患者75例，取病理检测的肿瘤组织和癌旁正常组织，采用免疫组织化学法检测IGF2BP2蛋白表达，分析肿瘤组织IGF2BP2蛋白表达与患者临床临床病理学的关系。随访3年，统计生存情况，分析肿瘤组织IGF2BP2蛋白表达水平与患者3年生存率的关系。计数资料比较采用卡方检验。结果:癌旁组织IGF2BP2蛋白表达阳性率[17.33%(13/75)]明显低于口腔黏膜黑色素瘤组织[82.67%(62/75)]，差异有统计学意义( χ2＝15.254， P<0.01)。男性患者IGF2BP2蛋白表达阳性率[82.35%(42/51)]与女性患者肿瘤组织[83.33%(20/24)]比较，差异无统计学意义( χ2＝0.574， P>0.05)。年龄≥40岁患者IGF2BP2蛋白表达阳性率[80.49%(33/41)]与女性患者肿瘤组织[82.35%(28/34)]比较，差异无统计学意义( χ2＝0.807， P>0.05)。肿瘤直径≥4 cm患者IGF2BP2蛋白表达阳性率[81.40%(35/43)]与肿瘤直径<4 cm患者肿瘤组织[84.38%(27/32)]比较，差异无统计学意义( χ2＝0.987， P>0.05)。发病于牙龈患者IGF2BP2蛋白表达阳性率[80.85%(38/47)]与女性患者肿瘤组织[85.71%(24/28)]比较，差异无统计学意义( χ2＝0.681， P>0.05)。Ⅰ～Ⅱ期患者IGF2BP2蛋白表达阳性率[76.19%(32/42)]低于Ⅲ～Ⅳ期患者肿瘤组织[90.91%(30/33)]比较，差异有统计学意义( χ2＝4.281， P<0.01)。未淋巴结转移患者IGF2BP2蛋白表达阳性率[70.27%(26/37)]与女性患者肿瘤组织[94.74%(36/38)]比较，差异有统计学意义( χ2＝8.991， P<0.01)。IGF2BP2低表达患者3年生存率[84.61%(11/13)]明显高于IGF2BP2高表达患者[54.84%(34/62)]，差异有统计学意义( χ2＝12.984， P<0.01)。单因素回归分析结果显示临床分期、淋巴结转移和IGF2BP2表达水平与口腔黏膜黑色素瘤患者预后有关( r＝0.254、0.514、0.198， P均<0.05)。多因素Cox回归模型结果显示IGF2BP2表达水平高表达是口腔黏膜黑色素瘤患者不良预后的危险因素( P<0.05)。 结论:口腔黏膜黑色素瘤组织中IGF2BP2蛋白高表达，与肿瘤临床分期和淋巴结转移等临床病理学特征和预后密切相关。

口腔黏膜黑色素瘤（oral mucosal melanoma，OMM）是一类好发于东亚人群的黑色素瘤亚型，具有病因不明、恶性程度高、预后极差等特点。构建不同类型的OMM临床前模型可以辅助进行药物筛选、药效评估，模拟肿瘤侵袭转移等临床特征，进而推动个性化治疗策略应用。临床前模型匮乏是阻碍黏膜黑色素瘤疾病认知和治疗困境突破的重要原因。近年来，OMM临床前模型的构建与应用取得了一定进展，多种OMM临床前模型已被成功构建并开展了实验研究，助力挖掘个性化治疗策略。本文主要对OMM临床前模型研究的最新应用进展进行综述，并对该领域的前景予以展望。

目的:分析口腔黏膜恶性黑色素瘤(OMM)颈部淋巴结转移规律以及颈部预防治疗的价值。方法:回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1984-2016年间收治的61例无远处转移的OMM病例的颈部淋巴结转移规律，颈部预防治疗疗效，失败模式及预后因素。结果:OMM颈部淋巴结转移率为55.7%。Ⅰ b区是最常见的颈部淋巴结转移区域，占颈部淋巴结转移患者的76%，其次是Ⅱ区和Ⅲ区。对于cN 0患者，接受至少同侧Ⅰ b-Ⅲ区颈部预防治疗和未接受的5年无区域复发生存率分别为91.7%和52.4%( P＝0.036)，接受至少同侧Ⅰ b-Ⅲ区颈部预防治疗能将区域失败率由46%降至6%( P＝0.035)。发生区域失败患者中93%发生在Ⅰ b区，50%发生在Ⅱ区，36%发生在Ⅲ区。 结论:OMM颈部淋巴结转移率较高，淋巴结引流具有一定规律性，最常见转移和复发部位均为Ⅰ b-Ⅲ区。对于cN 0的OMM，推荐至少包括同侧颈部Ⅰ b-Ⅲ区的预防治疗。

目的:探讨口腔黏膜黑色素瘤(OMM)的临床病理学特征、遗传学特征、诊断、鉴别诊断及预后相关性。方法:收集2016年1月至2021年12月郑州市第三人民医院手术切除且病理明确诊断为OMM的病例共8例，采用免疫组织化学法检测相关蛋白，荧光定量聚合酶链法(PCR)及基因测序检测相关基因突变情况。结果:男1例，女7例，年龄30～81岁。临床病损主体表现为口腔黏膜黑色肿物，肿瘤发生于牙龈者6例，上腭者1例，颊黏膜者1例，临床分期均为晚期黑色素瘤(Ⅲ期和Ⅳ期各4例)。镜下瘤细胞呈梭形、上皮样、小蓝圆细胞、透明细胞及多形性等多种形态学表现；8例均表达HMB45、S-100和Melan A蛋白，Ki-67阳性指数10%～60%。BRAF、c-kit、PDGFRa及NRAS基因检测结果显示2例出现NRAS第二外显子突变。随访至2022年1月31日，2例存活，6例死亡。结论:OMM罕见，恶性程度高，病死率高，需做到早诊断、早治疗，避免漏诊及误诊。

目的:探讨黏膜黑色素瘤的临床特征及预后影响因素。方法:回顾性分析2012年3月至2022年3月福建省肿瘤医院49例黏膜黑色素瘤患者的临床资料，观察其临床特征及预后影响因素。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，应用Cox比例风险模型进行预后因素分析。结果:49例黏膜黑色素瘤患者中女性占61.2%（30／49），中位年龄56岁（42~79岁）。原发肿瘤部位以头颈部最多（42.9%，21／49），生殖系统次之（32.7%，16／49）。初诊时无远处转移的患者占81.6%（40／49），初诊时外周血乳酸脱氢酶水平正常的占79.6%（39／49）。中位总生存时间为39.5个月（95% CI 23.1~55.9个月）。初诊时无远处转移患者的中位总生存时间为46.5个月（95% CI 31.6~61.4个月），显著长于合并远处转移患者的19.2个月（95% CI 0~42.2个月）（ P＝0.025）。不同性别、初诊年龄、原发肿瘤部位、初诊时外周血乳酸脱氢酶水平患者的中位总生存时间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。初诊时合并远处转移是黏膜黑色素瘤患者预后的独立危险因素（ HR＝0.379，95% CI 0.157~0.918， P＝0.032）。 结论:黏膜黑色素瘤患者以女性多见，原发肿瘤以头颈部多见。初诊时无远处转移、外周血乳酸脱氢酶正常居多。初诊时是否合并远处转移是黏膜黑色素瘤患者预后的独立影响因素。

蓝痣,又被称为黑色素纤维瘤或良性间叶性黑色素瘤,是由源自神经嵴的树突状黑色素细胞组成的一种罕见的色素痣,好发于面部、四肢、背部和臀部等处皮肤,但也可见于如口腔黏膜、巩膜、宫颈、阴道、肺门、淋巴结、前列腺等部位.现有关于宫颈蓝痣的病例报道多为偶然发现,且无明显临床症状与之相关,加之宫颈位置隐蔽,这都给诊断带来了很大困难[1-5].目前虽暂无证据表明宫颈蓝痣为癌前病变,但与大多数良性黑色素细胞病变不同,宫颈蓝痣可能与恶性黑色素瘤相关,甚至可能演变成恶性黑色素瘤[6-8].因此,正确识别宫颈蓝痣、规范治疗随访具有重要意义.现将浙江大学医学院附属妇产科医院收治的1例子宫颈上皮内瘤变Ⅱ级合并宫颈蓝痣病例报告如下,并复习相关文献资料.

冷冻消融治疗有着悠久的历史,其抗肿瘤机制、组织病理变化已较明确,且大量临床实践表明冷冻消融治疗安全有效,理论上是一种理想的肿瘤治疗手段.以往一直受冷媒和冷冻设备的限制,制约了其疗效和临床应用.随着以氩氦刀为代表的新一代冷冻消融设备的出现,在制冷效率、消融范围、精准测温等方面取得了长足的进步,极大地推动了肿瘤冷冻消融技术的推广.该共识系统性地总结了冷冻消融技术的机制、口腔黏膜黑色素瘤冷冻治疗的适应证、临床治疗流程、不良反应及处理、冷冻联合治疗等,旨在为口腔黏膜黑色素瘤冷冻消融治疗的规范化开展提供参考.

静脉畸形(venous malformations,VM)是口颌面部常见先天性血管畸形,文献结果显示:口颌面部VM发生占比约67.6％,常累及上下唇、颊黏膜和舌体腹背黏膜和黏膜下组织,在老年人群中发病率会更高.近年来激光被广泛应用到口腔医学疾病诊治中,有相关研究结果表明:应用钕(neodymium:yttrium-aluminum-garnet,Nd∶YAG)激光干预已成为近年来VM精准化治疗的前沿方向之一,其核心作用机制表述为Nd∶YAG激光光能以热效应的方式被口颌面VM瘤体内所含血红蛋白、黑色素等物质选择性吸收,局部作用于瘤体扩张的血管内皮衬里,使其凝固收缩被机体渐进性自主吸收.本文对口颌面部VM的Nd∶YAG激光治疗技术要点、存在的疑问等要点进行阐述,以期对相关基础研究和临床工作提供参考.

目的:建立和鉴定口腔黏膜黑色素瘤(oral mucosal melanoma,OMM)人源性移植瘤(patient-derived xenograft,PDX)模型.方法:将4例原发性口腔黏膜黑色素瘤组织移植于免疫缺陷裸鼠皮下,观察并记录裸鼠成瘤情况,待移植瘤稳定生长后进行传代:利用H-E染色观察原发瘤和移植瘤的组织病理学特征,应用免疫组织化学染色检测黑色素瘤标志物HMB-45、Melan-A、S-100及Ki-67在两者组织的表达水平.结果:4例口腔黏膜黑色素瘤组织皮下移植成功并序列传代;H-E和免疫组织化学染色显示,移植瘤在组织病理形态和4个标志物表达情况上与原发瘤保持一致.结论:本研究成功建立4例口腔黏膜黑色素瘤人源性移植瘤模型,传代移植瘤保留了原发瘤的组织病理学和分子特征,可为口腔黏膜黑色素瘤研究提供理想的临床前动物模型.