门静脉高压症是肝硬化失代偿期的常见临床症候群，而食管-胃底静脉曲张破裂出血是重要的内科急危重症，出血量大，病死率高。超声内镜实时引导食管-胃底静脉曲张选择性断流术自2007年在全球首次开展以来，其价值和优势得到了愈来愈多临床工作的证实，应用日渐广泛。现报告1例应用可分离式系线磁控胶囊内镜确诊并采用超声内镜实时引导静脉曲张选择性断流术治疗的肝硬化合并食管-胃底静脉曲张破裂出血患者的临床诊治过程。

目的:以电子胃镜为金标准，探索可分离式牵线磁控胶囊内镜(DS-MCE)用于肝硬化合并食管胃静脉曲张患者经内镜治疗后随访评估中的价值。方法:选择2019年7月1日至2021年12月31日因肝硬化合并食管胃静脉曲张并接受内镜治疗后于上海交通大学医学院附属瑞金医院随访的50例患者，所有患者依次接受DS-MCE和电子胃镜检查，对比分析2种内镜检查方法对食管胃静脉曲张的检出，食管静脉曲张直径分级和出血危险因素分级的评估情况(包括灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值)，以及门静脉高压性胃病及其严重程度的诊断情况，并分析以及患者对2种内镜检查方法的满意度(检查前感知和检查后满意度分析)。统计学方法采用Kruskal-Wallis检验和Kappa检验。结果:DS-MCE检出食管静脉曲张的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%(43/43)、85.7%(6/7)、97.7%(43/44)和100.0%(6/6)，DS-MCE评估食管静脉曲张直径分级的准确度为86.0%(43/50)，与电子胃镜的一致性较好，Κappa值为0.797( P<0.001)。DS-MCE检出具有出血危险因素的食管静脉曲张的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.4%(34/36)、100.0%(14/14)、100.0%(34/34)和87.5%(14/16)，DS-MCE评估食管静脉曲张出血危险因素分级的准确度为94.0%(47/50)，与电子胃镜的一致性较好，Kappa值为0.862( P<0.001)。DS-MCE检出胃静脉曲张的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.7%(18/21)、93.1%(27/29)、90.0%(18/20)和90.0%(27/30)。DS-MCE检出门静脉高压性胃病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均为100.0%(50/50)，DS-MCE与电子胃镜对门静脉高压性胃病严重程度分级的一致性较好，Kappa值为0.962( P<0.001)。检查前感知分析显示，DS-MCE在患者检查前心理紧张度、预期疼痛感方面均优于电子胃镜( H＝16.04、23.74，均 P<0.001)。检查后满意度分析显示，DS-MCE在吞咽难易程度、检查中疼痛感、检查中不适感、检查后疼痛感、检查后不适感、检查舒适程度、检查方便性、再次选择该检查方法作为胃部检查手段的意愿度方面均优于电子胃镜( H＝17.28、30.88、44.68、34.66、48.05、22.74、13.03、17.19，均 P<0.001)。 结论:以电子胃镜为金标准，DS-MCE检查能较准确地评估肝硬化合并食管胃静脉曲张患者经内镜治疗后食管静脉曲张、胃静脉曲张、门静脉高压性胃病等情况，且安全可行、舒适度高，有望成为此类患者内镜随访的有效备选方案。

目 的 探讨可分离式系线磁控胶囊内镜(detachable string magnetically controlled capsule endoscopy,ds-MCE)在肝硬化患者中的诊断价值.方法 筛选肝硬化患者分别进行胃镜(esophagogastroduodenoscopy,EGD)及ds-MCE检查,以传统EGD结果为标准,评估ds-MCE在肝硬化患者食管胃静脉曲张、高出血风险食管静脉曲张、门脉高压性胃病的准确性,门脉高压性肠病的检出情况以及患者舒适度.结果 在2021年5月至2022年7月期间,总共53例患者成功入组,以EGD的检查结果为金标准,ds-MCE检出食管静脉曲张的敏感度为95.45％、特异度为100％、校正阳性预测值为100％、校正阴性预测值为95.65％,Kappa值为0.877(P＜0.001);ds-MCE检出胃底静脉曲张的敏感度为93.94％、特异度为90％、校正阳性预测值为90.38％、校正阴性预测值为93.69％,Kappa值为0.839(P＜0.001);ds-MCE检出门脉高压性胃病的敏感度为80％、特异度为90.70％、校正阳性预测值为89.59％、校正阴性预测值为81.93％,Kappa值为0.657(P＜0.001);ds-MCE检出高出血风险食管静脉曲张的敏感度为76％、特异度为100％、校正阳性预测值为100％、校正阴性预测值为77.43％,Kappa值为0.770(P＜0.001).26.0％(13/50)肝硬化患者检出门脉高压性小肠疾病,主要表现为黏膜水肿、红斑和血管发育异常.ds-MCE舒适度评分[3(2,4)]相较于普通EGD舒适度评分[1(0,3)]更高(P＜0.000 1).结论 相较于传统EGD,ds-MCE在肝硬化食管胃底静脉曲张、门脉高压性胃病诊断方面准确度较高、安全可行、舒适度高,是一项极具潜力的可替代传统EGD筛查及监测肝硬化食管胃底静脉曲张的检查方法.