腔内技术已成为下肢动脉硬化闭塞症的首选治疗方式，生物可降解血管支架作为腔内技术的一种选择受到关注。近10年，有或无药物涂层的聚左旋乳酸可降解支架在下肢动脉硬化闭塞症中表现出良好的中远期安全性和有效性，但受试者病变相对简单。镁合金可降解支架在下肢动脉硬化闭塞症的治疗中具有良好的安全性但有效性欠佳。铁合金和锌合金可降解支架在动物实验中表现出可观的结果；具有药物涂层的铁合金支架在膝下狭窄动脉的成功植入，标志着铁合金可降解支架正式进入临床试验阶段。既往生物可降解血管支架的试验数据和下肢动脉硬化闭塞症的病变特点显示，有药物涂层的聚左旋乳酸可降解支架和铁合金可降解支架在下肢动脉硬化闭塞症的治疗中将具有更大的发展潜力。

目的:探讨腹腔镜下可吸收生物补片修补小儿食管裂孔疝的经验和疗效。方法:回顾性分析泉州市第一医院小儿外科2015年1月至2018年12月收治的小儿食管裂孔疝17例的临床资料，采用腹腔镜下可吸收生物补片修补并进行Nissen胃底折叠。按照美国胃肠内镜外科医师协会分类，该组滑动性疝9例、食管旁疝7例，混合型1例。所有病例术前经上消化道造影明确诊断。结果:17例患儿均在腹腔镜下完成手术，无中转开腹者。手术时间100～180 min，平均120 min。术中出血量5～10 mL。术后1～2 d开始进食，5～10 d出院，平均8 d。随访6～53个月，平均30个月，患儿均生长发育良好，无1例复发，1例出现吞咽困难(食管狭窄)，予以食管扩张后好转。结论:腹腔镜下可吸收生物补片修补小儿食管裂孔疝复发率低、并发症少、疗效确切。

目的:探讨在伯尔尼髋臼周围截骨术中使用可吸收螺钉的稳定性和可行性。方法:采集1例发育性髋关节发育不良并已接受伯尔尼髋臼周围截骨术的36岁女性患者（体重55 kg）的影像学资料，使用有限元分析方法模拟髋臼在承受患者体重10%、20%、50%和100%的载荷下的稳定程度。观察髋臼骨块与髂骨是否接触、使用3枚还是4枚螺钉、及是否使用垫块（包括腓骨皮质骨垫块和PEEK垫块）共14种不同条件下骨盆的结构刚度及可吸收螺钉上的最大等效应力的变化。结果:使用4枚螺钉固定的骨盆结构刚度较3枚螺钉提高了67%~94%；使用垫块后骨盆结构刚度较不使用垫块提升了50%~83%。承受患者体重10%、20%、50%和100%时，随着载荷增加螺钉上的最大等效应力相应增加。当髋臼骨块与髂骨无接触、不使用垫块、仅使用3枚螺钉固定时，最大等效应力可达518.9 MPa，而使用4枚螺钉时降至318.7 MPa（61%）。当髋臼骨块与髂骨有接触时，无论使用多少螺钉，最大等效应力均约为无接触时的12%。当置入皮质骨垫块或PEEK垫块时，最大等效应力可降至不使用垫块时的21%~26%。当螺钉强度为130 MPa时，施加20%体重载荷，只使用3枚螺钉并且不使用垫块时，等效应力可超过螺钉的强度；如果使用4枚螺钉，在施加50%体重载荷时，等效应力略高于螺钉的强度。而在使用垫块的情况下（无论皮质骨垫块或PEEK垫块），即使在施加100%体重载荷时，等效应力也略低于螺钉的强度。结论:可吸收螺钉可以为伯尔尼髋臼周围截骨术提供足够的稳定性；髋臼骨块与髂骨的接触、螺钉数量的增加以及使用垫块（皮质骨垫块和PEEK垫块）均可进一步提高稳定性。

探讨神经内镜经鼻蝶窦入路垂体腺瘤手术中应用生物可吸收板(PolyMax RAPID)修补颅底缺损的临床效果和安全性。回顾性分析2019年1月至2020年1月山东大学齐鲁医院神经外科行神经内镜经鼻蝶窦入路手术切除的20例垂体腺瘤患者的临床资料。所有患者均在切除肿瘤后应用PolyMax RAPID板行颅底修补。20例患者均获得随访。术后影像学检查显示植入物无水平或垂直移位。所有患者术后均未出现脑脊液鼻漏。术后1个月行鼻内镜检查，无一例出现鼻出血、脑脊液鼻漏或局部炎性反应。初步研究证实，PolyMax RAPID板可作为经鼻蝶垂体手术后鞍底缺损硬性修补的植入物，但其远期疗效和并发症则有待于进一步评估。

泪道栓是一种小型泪道植入物，是目前临床上治疗干眼的主要方式。泪道栓的使用可以使自然泪液保留在眼表，对于解决长期存在的干眼问题具有很好的疗效。泪道栓的插头结构可以机械地阻挡泪管，从而发挥保留泪液的作用，同时泪道栓材料必须具有更好的生物相容性，在达到治疗的同时不会引起小管炎或其他并发症。故而选取合适的泪道栓材料一直以来是医学研究的热点。泪道栓材料一般需要具备生物相容性好、安全、舒适等特点。目前，常见的泪道栓材料主要分为可吸收泪道栓和不可吸收泪道栓，相比于不可吸收泪道栓，可吸收泪道栓往往生物相容性好、安全、可降解。本文将对目前研究中部分可吸收泪道栓材料的使用及其在干眼中的应用进行综述。

目的:总结青少年眼眶爆裂性骨折的临床特征，评估其手术修复的效果和植入材料的安全性。方法:回顾性病例研究。分析河南省人民医院2015年2月至2018年6月青少年眼眶爆裂性骨折修复手术61例(61只眼)的临床资料。根据骨折缺损面积，其中57例术中植入可吸收材料(PolyMax Rapid)，4例术中植入镶嵌钛网高密度多孔聚乙烯种植体(Medpor-Titan)。术后随访6个月，观察临床效果。结果:本组中男52例，女9例。年龄范围10～22岁，平均(16.98±4.45)岁，交通事故为最常见的骨折原因。术前有复视的55例中，术后53例(96.36%)复视完全矫正；术前有眼球运动障碍的52例中，术后50例(96.15%)眼球运动功能恢复正常。所有患者在随访期内均无与眼眶植入物相关的并发症。结论:青少年眼眶爆裂性骨折复视和眼球运动障碍发生率高，使用可吸收材料作为植入物手术效果良好，对于大面积的骨质缺损，可以使用Medpor-Titan进行修复。

目的:比较切开复位金属螺钉固定与可吸收螺钉固定治疗青少年胫骨远端骨骺骨折的治疗结果。方法:回顾性分析2013年1月至2020年12月中国医科大学附属盛京医院小儿骨科收治的82例闭合性胫骨远端骨骺损伤患者资料。男61例，女21例；年龄范围值为8~15岁；左侧39例，右侧43例。骨折Salter-Harris分型：Ⅱ型25例，Ⅲ型8例，Ⅳ型49例。根据内固定方式不同分为2组：A组42例（采用切开复位金属螺钉固定）和B组40例（采用切开复位可吸收螺钉固定）。记录并比较两组患者术前资料、手术时间、总治疗费用及随访期间并发症发生情况。末次随访时摄双侧踝关节正、侧位X线片对两组胫骨远端骨骺损伤患儿进行影像学评估，并根据美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分评价踝关节功能。结果:A组与B组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。A组患者术后随访18.0(16.0, 21.3)个月，B组患者术后随访16.0(13.0, 20.0)个月。A组总治疗费用[2.7（2.5，3.3）万元]显著多于B组[2.3（1.9，2.7）万元]，差异有统计学意义（ P<0.05）。A组与B组手术时间分别为（112.4±34.3）、（101.0±41.1）min，差异无统计学意义（ P>0.05）。末次随访时A组患侧和健侧的胫骨远端外侧角分别为89.5（88.0，91.0）°、89.7°±1.8°，B组患侧和健侧的胫骨远端外侧角分别为90.0（88.3，90.8）°、89.5°±1.8°；A组患侧和健侧的胫骨远端前角分别为81.9°±1.8°、81.8±1.5°，B组患侧和健侧的胫骨远端前角分别为82.0（81.0，83.0）°、82.1°±2.2°，以上项目患侧与健侧组内和组间比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。A组与B组术后浅表感染发生率[11.9%(5/42) vs. 0% (0/40)]比较差异有统计学意义（ P<0.05）。两组骨骺早闭发生率[11.9% (5/42) vs. 5.0%(2/40)]比较差异无统计学意义（ P>0.05）。末次随访时A组AOFAS的踝-后足评分[(90.6±4.9)分]与B组[(92.1±4.6)分]比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:与金属螺钉相比，可吸收螺钉治疗青少年胫骨远端骨骺骨折在固定效果、功能和影像学方面疗效相当，骨骺早闭风险无明显增加，无需二次手术取出，同时可减少手术时间和总治疗费用。

下肢动脉疾病(LEAD)指因动脉粥样硬化斑块形成导致的下肢动脉狭窄或闭塞.据估算,全世界25岁以上人群中约有2.37亿例罹患LEAD,我国的LEAD患者约有4 530万例,疾病负担重.腔内血运重建为缓解保守治疗效果不佳的LEAD患者下肢缺血症状的首选治疗方式.但是,受限于内膜增生等支架植入后反应,腔内血运重建术后的中远期初级通畅率仍逊于开放手术,且再干预率更高.作为血管腔内永久性金属支架植入的新型替代治疗方案,可降解支架(BRS)指由聚合物或金属材料制成的,可在体内被逐步分解、吸收并降解,降解产物可被完全排出人体的支架.BRS植入后可为狭窄段血管提供临时管壁支撑,理想状态下可在血管重塑后完全降解,恢复生理性血管反应性和内皮功能.有望避免支架内再狭窄等远期并发症,进一步提升LEAD腔内血运重建疗效.目前,REMEDY、ABSORB、AMS等BRS已被用于LEAD治疗.其中,REMEDY支架治疗下肢动脉闭塞性病变的疗效欠佳,其治疗狭窄性病变的效果与内膜切除和镍钛合金支架植入相比并无明显优势.ABSORB治疗膝下动脉病变的术后1年通畅率高,靶病变再干预率较低.与经皮球囊血管成形术相比,AMS支架植入后6个月的初级通畅率显著更低,无法达到有效性评价指标.此外,目前尚无高质量循证医学证据说明LEAD患者BRS植入后应如何开展抗血栓治疗.未来,应开发具备更佳材料性能、更优结构设计的新一代BRS,并将其与各类LEAD腔内治疗方式结合,有效提升LEAD医疗质量.

可降解骨植入物因可避免骨修复后植入物取出的二次手术,或减少永久性植入物存在的炎症等问题,备受临床医生和研究者们的关注.然而,用于构建植入物的生物材料因其固有属性而存在降解太快或太慢、机械性能或成骨能力不足等问题,从而限制了其临床转化应用.为了解决现有可降解植入物在临床应用中的瓶颈,学者们通过表面功能涂层修饰、晶体结构或多孔结构优化、功能元素/小分子掺杂等方式,以调控生物材料的降解行为和成骨能力.综述可降解植入材料(包括金属、生物陶瓷、天然聚合物和合成聚合物)的降解机制、降解行为的调控方法及其对力学性能和骨再生的影响,以期为开发降解行为依附于新生骨形成的新型可降解骨植入材料提供参考.

目的 探讨鼻窦载药缓释植入系统在儿童上颌窦后鼻孔息肉手术治疗中的安全性和有效性.方法 收集儿童上颌窦后鼻孔息肉36例并随访其预后情况,根据上述病例在手术中是否使用鼻窦载药缓释系统分为研究组(26例)和对照组(10例).随访时间为术后第1、3、6个月,采用Lund-Kennedy评分法、视觉模拟量表评分进行术后术腔黏膜和症状评估.结果 研究组平均(8.51±2.76)岁,对照组平均(7.80±2.76)岁,两者年龄差异无统计学意义(P=0.525).两组男女比例无统计学意义(P=0.854).术后1个月、3个月随访,两组间症状评分无统计学意义(P=0.485、P=0.113),但随访至6个月时,研究组病例症状评分较对照组显著改善(P＜0.05).术后1个月随访时研究组术腔Lund-Kennedy评分显著好于对照组(P＜0.05),但随访至3、6及12个月时,两者无统计学意义(P=0.158、P=0.087、P=0.555).研究组和对照组各有1例复发(3.85％/10％),两者无统计学意义(P=0.484).研究组和对照组病例术后均未出现眶内及颅内并发症.结论 儿童上颌窦后鼻孔息肉手术治疗中应用鼻窦载药缓释植入系统能够在一定程度上促进术后症状改善及术腔愈合;利于保持窦口通畅引流,对儿童上颌窦后鼻孔息肉术后恢复有一定积极作用.但复发率结果尚无统计学意义,需更大样本量的临床研究加以验证.鼻窦载药缓释植入系统在本研究中未造成术后并发症的增加.