目的:探究新型可视化瞬时弹性成像(ViTE)和肝脂肪变定量分析(LiSA)技术在评估肝癌合并乙肝患者消融术后肝功能损伤中的价值。方法:回顾性分析2022年1月至2023年8月于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行消融治疗的肝癌合并乙肝患者129例。患者术前均进行ViTE和LiSA检查，并记录肝脏硬度E值和LiSA值。构建白蛋白－胆红素(ALBI)评分，并采用Spearman相关分析法分析E值、LiSA值与ALBI评分、体质指数(BMI)的相关性。根据围手术期ALBI分级变化，将患者分为肝功能无变化组和肝功能损伤组。采用单因素和多因素分析方法分析影响消融术后肝功能变化的相关因素，并建立预测模型。结果:Spearman相关分析结果显示E值与ALBI评分呈强正相关( rs＝0.686， P<0.001)，LiSA值与BMI呈弱正相关( rs＝0.338， P<0.001)，而E值与BMI、LiSA值与ALBI评分无显著相关性(均 P>0.05)。单因素分析结果显示两组间年龄、BMI、消融参数、E值、LiSA值差异有统计学意义(均 P<0.05)。多因素分析结果显示E值、LiSA值和消融时间是消融术后肝功能损伤的独立预测因子(均 P<0.05)。基于多因素分析结果建立消融术后肝功能损伤预测模型，ROC曲线下面积为0.892，具有较高的准确性(82.9%)。 结论:在实时超声引导下，基于ViTE和LiSA技术建立的无创性肝功能损伤预测模型可为肝癌合并乙肝患者消融围手术期肝功能变化提供个性化预测。

目的 探讨可视化瞬时弹性成像(ViTE)技术测量健康成人肝脏硬度的影响因素.方法 使用迈瑞Resona6 ViTE技术随机对40例健康成人进行肝硬度检测,分析不同体位、探头位置及方向对肝脏硬度测量(LSM)值的影响,并评估受试者年龄、性别、身高、体重、体质量指数(BMI)、皮下脂肪厚度对LSM值的影响.结果 仰卧位和左侧卧位右侧肋间隙LSM值分别为(4.99±1.22)kPa、(6.56±3.06)kPa,两者差异有统计学意义(P<0.05);右侧肋间隙和右侧肋弓下LSM值分别为(4.99±1.22)kPa、(4.43±1.46)kPa,两者差异有统计学意义(P<0.05);探头垂直胸壁方向、与胸壁垂直方向倾斜15°角、与胸壁垂直方向倾斜30°角时LSM值分别为(4.99±1.22)kPa、(5.20±1.53)kPa、(6.04±2.41)kPa,三者间差异有统计学意义(P<0.05);LSM值与年龄、性别、身高、体重、BMI、皮下脂肪厚度均无明显相关性;肝右叶的检测成功率显著高于肝左叶(P<0.05).结论 应用ViTE技术检测肝脏硬度时,应考虑到患者体位、探头方向及位置对LSM值的影响.

目的 对比观察声触诊弹性成像(STE)与可视化瞬时弹性成像(ViTE)检测肝脏弹性的价值.方法 收集478名接受腹部超声检查的受检者,根据检查结果将其分为肝纤维化组(n=147)、肝硬化组(n=162)及健康组(n=169);采用STE和ViTE测量各组肝脏弹性值,观察2种方法检测的一致性、检测成功率、稳定性及其测值的差异.结果 STE和ViTE检测成功率差异无统计学意义(P＞0.05),其对肝纤维化组及健康组的检测一致性均较好,对肝硬化组的一致性较差.STE及ViTE针对肝纤维化组和健康组的测量结果的稳定性均较好;对肝硬化组,STE稳定性较好,而ViTE稳定性较差.STE与ViTE所测肝纤维化组及健康组肝脏弹性值差异均无统计学意义(P均＞0.05),而STE测得肝硬化组肝脏弹性值显著低于ViTE(P＜0.05).STE及ViTE对男性受试者肝脏弹性值的测值均大于女性(P均＜0.05),尤以25～50岁受检者为著(P均＜0.05).结论 STE与ViTE检测肝脏弹性值的成功率均较高,且对肝纤维化患者和健康人群的一致性和稳定性均较好,而用于检测肝硬化患者的一致性较差;对肝硬化患者,STE检测稳定性较好,而ViTE较差.

目的 通过文献计量学和可视化分析近11年来胆道闭锁研究的进展及前沿.方法 从Web of Science Core Collection检索了2010—2020年出版的1642篇文献,CiteSpace(5.7 R2)用于分析胆道闭锁研究进展及前沿.结果 共检索到1642篇文献.文章数量总体呈上升趋势,2012年上升为148篇后,2013年降低为116篇,2020年发文量达到最高值(193篇).美国、复旦大学和ZHENG S分别是最具生产力的国家、研究机构和学者.生产力最高和共引最多的期刊分别是《Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition》(126篇)和《Hepatology》(987篇).对参考文献的共引分析表明,最近的重点研究基础是"小鼠轮状病毒感染"和"瞬时弹性成像".关键词的共现分析显示,"门脉高压"和"肝门空肠吻合术"已成为研究的前两个前沿热点.结论 本研究系统分析了近11年来全球胆道闭锁研究趋势,该研究可以为了解该领域研究进展和前沿的学者提供指导.

目的 探讨可视化瞬时弹性成像(ViTE)测量健康成人肝脏硬度值的影响因素.资料与方法 前瞻性连续收集2020年6月17日—11月20日四川大学华西医院超声科59例健康成人志愿者,在空腹状态及不同影响因素下(包括采集次数、取样框、检测深度、呼吸时相等)采用ViTE行肝脏硬度检测(LSM),分析其可能影响LSM值的因素及稳定性.结果 ①采集次数:相同取样框下,采集5次和10次的LSM值差异无统计学意义(P均>0.05);箱线图显示,测量10次时LSM值更集中,变异度更低.②取样框:不同取样框(35 mm×8 mm、40 mm×10 mm、50 mm×10 mm和60 mm×10 mm)的LSM值分别为(5.69±1.15)kPa、(5.75±1.20)kPa、(5.75±1.43)kPa、(5.99±1.52)kPa,差异无统计学意义(F=0.57,P=0.633);箱线图显示当取样框为35 mm×8 mm及40 mm×10 mm时LSM值更集中,变异度更低.③检测深度:取样框中心距肝包膜3 cm和5 cm,检测有效率分别为100％和98.31％(58/59),差异无统计学意义(P=0.315);取样框中心距肝包膜5 cm的LSM值高于3 cm的LSM值[(6.67±1.70)kPa比(5.69±1.50)kPa;t=3.29,P=0.001];箱线图显示深度为3 cm的LSM值更集中,变异度更低.④呼吸时相:平静呼吸、深吸气及深呼气后屏气3个不同呼吸时相的LSM值分别为(5.75±1.20)kPa、(7.35±3.33)kPa和(6.51±1.68)kPa,差异有统计学意义(F=7.32,P=0.01);深呼气后屏气和平静呼吸后屏气的LSM值差异无统计学意义(P=0.125);箱线图显示平静呼吸后屏气状态下LSM值更集中,变异度更低.结论 ViTE评估健康成人LSM值稳定性及重复性好,但测量次数10次、取样框为35 mm×8 mm及40 mm×10 mm、深度3 cm以及平静呼吸后屏气时LSM值更稳定,临床应用时应考虑各个影响因素.

目的 帮助研究者把握瞬时弹性成像技术(transient elastography,TE)在非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)领域的研究主题和研究方向、热点与前沿.方法 检索Web of Science(WOS)中Science Citation Index Expanded(SCI-E)收录的关于NAFLD和TE的相关文献,应用CiteSpace 5.8软件进行作者、机构、国家、关键词共现分析,被引作者、文献、期刊共被引分析,并绘制可视化图谱.结果 经过数据检索与查重,共获得1685篇文献.美国、中国、意大利、日本等是发文量较多的国家;主要研究机构包括香港中文大学、加利福尼亚大学、延世大学等;高产作者包括Wong VWS、Rohit Loomba等;高频关键词包括瞬时弹性成像、纤维化、诊断、脂肪变、受控衰减参数;聚类方向可分为NAFLD、非酒精性脂肪性肝炎、肝细胞脂肪变、纤维化和无创诊断;高强度突现词为:生物诊断标志物、流行病学、管理、纤维化程度测定等.该领域的研究阶段大致可以划分为三个时期:探索时期、经验总结时期、推广运用时期.结论 利用Citespace软件对TE在NAFLD领域进行可视化分析可知,瞬时弹性成像技术对脂肪含量和纤维化程度的定量优势,可将其运用于大规模的流行病学调查或疾病管理.