目的:分析儿童脑积水可调压分流管分流术后硬膜下积液/血肿(SEHS)的临床资料，为术后随访提供参考。方法:回顾性研究。2017年8月至2021年9月于华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院神经外科使用可调压分流管治疗脑积水患儿共102例，其中发生SEHS 16例。16例患儿中，男11例，女5例；年龄3个月~13岁，平均2.5岁；总结这些患儿的年龄、临床表现、SEHS出现时间、治疗方式(单纯调压或联合钻孔引流)、预后情况等。调压治疗为每次调高10~20 mmH 2O(1 mmH 2O＝0.009 8 kPa)，间隔2~4周复查，如复查SEHS未减少，则建议调压联合钻孔引流治疗。 结果:16例患儿中，>3岁3例，≤3岁13例。11例为单纯调高压力治疗，5例需调高压力联合钻孔引流，且年龄均≤3岁。2例出现症状：1例为呕吐，另1例为头及肢体抖动；14例无症状。出现SEHS的时间距离分流手术时间：≤1个月者5例，均通过单纯调高压力治愈；>1~3个月者5例，2例需联合钻孔引流；>3~6个月者3例，1例需联合钻孔引流；>6个月者3例，2例需联合钻孔引流；5例需联合钻孔引流的病例SEHS出现时间距离分流手术的时间分别为1个月21 d、2个月7 d、4.5个月、7.5个月、25.0个月。出现SEHS的时间距离最近1次复查未出现SEHS的时间：≤1个月者7例，均通过单纯调高压力治愈；>1~3个月者5例，3例需钻孔联合调高压力治愈；>3个月4例，2例需钻孔引流联合调高压力治疗；需联合钻孔引流的病例SEHS出现的时间距离最近1次复查未出现SEHS时间分别为1个月14 d、2.0个月、3.0个月、7.0个月及8.0个月。16例患儿中因调压阀故障2例，其余病例均治愈。6例为单侧SEHS，SEHS量为11~75 mL，平均39.0 mL，均调高压力治愈；10例为双侧，双侧SEHS量共23~380 mL，平均158.2 mL。6例单侧SEHS中，5例为引流管置入侧。结论:儿童脑积水可调压分流管分流术后出现SEHS大多无症状，较少引起临床症状；SEHS大多发生在术后6个月以内，尤以3个月内为多，发生在1个月以内的SEHS均通过单独调高分流阀压力治愈。因此，在分流术后早期只需适当缩短随访时间，尽早发现SEHS，即可通过调压治愈SEHS，降低钻孔引流术的概率。

目的:分析脑积水患者脑室-腹腔分流术后分流泵的调压频次及特点，探讨分流泵的调压频次与预后的关系。方法:选择南方医科大学珠江医院神经外科自2018年1月至2018年12月行脑室-腹腔分流术的101例患者，根据患者术后调压频次高低分为未调压组、低频调压组(1~2次)和高频调压组(2次以上)。比较高压性脑积水/正常压力脑积水与调压频次的关系，调压原因与调压频次的关系，以及不同调压频次组患者预后的差异。结果:101例植入可调压分流管患者中，未调压组34例，低频调压组52例，高频调压组15例。高压性脑积水患者术后低频调压、高频调压比例均高于正常压力脑积水患者，差异有统计学意义( P<0.05)。低频调压组患者调压原因中分流不足、分流过度以及磁场干扰所占比例均高于高频调压组，而高频调压组患者因分流异常而调压者所占比例显著高于术后低频调压组患者，差异具有统计学意义( P<0.05)。101例患者中疗效不佳者共7例，其中低频调压组4例，高频调压组3例。不同调压频次组患者预后良好率差异有统计学意义( P<0.05)，未调压组、低频调压组及高频调压组患者预后良好率依次降低。 结论:66.3%的脑积水脑室-腹腔分流术后患者需要再次调压治疗，并且高频调压患者疗效不佳比例明显高于低频调压患者，临床需加以重视。

目的 探讨腰大池-腹腔分流术(LPS)治疗交通性脑积水的临床效果.方法 选择2015年2月至2016年2月上海市奉贤区中心医院15例交通性脑积水患者,其中男性11例,女性4例;年龄16～85岁,平均年龄50岁.其中脑外伤手术后脑积水10例,高血压脑出血引起脑积水4例,幼儿脑积水1例.15例患者均采用索菲萨套装引流管(8档可调阀门SW8A型)行LPS治疗,比较术前、术后患者临床效果.结果 术前9例小便失禁及11例行走不稳术后随访期间症状消失;分流术前11例智能障碍的患者随访期间有不同程度好转;8例记忆减退患者有所改善;8例昏迷患者中术后清醒5例,其中神志清醒4例,神志模糊2例,2例仍昏迷,但生命体征平稳;在7例清醒患者中,其主诉头痛头晕、恶心呕吐等症状有不同程度改善;2例持续癫痫患者,经抗癫痫治疗后,意识转清,癫痫未再发作.术后均未发生远端堵管现象,1例腹腔段连接处引流管少许渗液,1例出现感染;均得到及时处理.15例患者随访1～5个月,颅脑CT结果示,12例脑室缩小(其中7例恢复正常),3例不明显.术后KPS评分,>50分者2例,50分者2例;40分者7例,30分者3例,20分者1例;较术前有提高.结论 15例患者采用可调压分流管行LPS治疗交通性脑积水,可有效改善临床症状,获得良好效果,值得临床推广.

目的 探讨成人长期显著性脑室扩张症的诊断与治疗.方法 回顾性分析我院神经外科收治的成人长期显著性脑室扩张症17例患者的临床特点,诊断,治疗及预后.结果 17例患者中,男女之比为1.4∶1(男10,女7),平均年龄46.3岁(27岁～58岁).主要临床表现为头痛(100％)及认知功能障碍(72.22％,13例).17例患者共21次手术,随访6月～8年,症状均得到不同程度的改善,本组无死亡病例.4例行定压脑室-腹腔分流术,其中3例术后症状加重,须再次手术,改为可调压分流管.行可调压脑室-腹腔分流术者,术后均经3次以上压力调整.8例行神经内镜三脑室底造瘘术,术后1例出现硬膜下血肿,经穿刺外引流后恢复.结论 ①成人长期显著性脑室扩张症是一种特殊类型的脑积水,须经过严格术前评估②手术方式应选择可调压脑室-腹腔分流或三脑室底造瘘.

目的 分析体外可调压微创腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的可行性与优势.方法 回顾性分析2016年6月至2017年5月九江学院附属医院收治的13例重度颅脑损伤和自发性蛛网膜下腔出血导致的交通性脑积水患者的临床资料,所有患者均行体外可调压分流管微创腰大池-腹腔分流术,分析其疗效、并发症及预后,对比其与传统的脑室-腹腔分流术优势.结果 13例患者术后临床症状明显改善,复查CT均提示脑室积水明显减少,无小脑扁桃体下疝表现.2例患者出现双侧减压区塌陷,通过调整压力后好转.术后回归社会正常工作8例,术前5名昏迷患者恢复意识清醒3例,其中1例意识好转,1例术后仍呈昏迷状态.结论 体外可调压微创腰大池-腹腔分流术对交通性脑积水的临床治疗效果显著,操作简单,并发症少,预后佳,对比传统固定阈值的脑室-腹腔分流术和腰大池-腹腔分流术有明显优势.

目的 为植入可调压分流管治疗脑积水的患者建立临床资料数据库,为终身随访提供依据,确保患者安全.为临床诊疗及术后管理提供参考依据.方法 参考《中国脑积水规范化治疗专家共识2013年版》的相关技术要求,确定数据库关键指标,利用Microsoft Access 2016数据库管理软件建立数据库,对信息进行分析及统计.结果 成功建立了使用可调压分流管治疗脑积水患者资料数据库,通过所收集库中资料进行数据提取统计分析,证实该数据库可为临床科研工作提供有效的支持,为临床诊疗及术后管理提供参考依据.患者分流调压记录手册,为患者日常护理提供指引.结论 利用Access建立可调压分流管治疗脑积水的患者数据库的方法简单易行.在规范患者临床资料管理的同时,有利于提高临床压力调节的安全与效果,便于追踪随访工作的开展,从而改善患者治疗结局.

目的 探讨婴儿低颅压脑积水(LPH)的临床特征、发病机制和治疗策略.方法 回顾性分析3例婴儿LPH患者,3例患儿均采用可调压分流管行侧脑室腹腔分流术(V PS)进行治疗,观察治疗后颅内压、脑室、临床特征的变化情况.结果 3例患儿术后随访3～24个月后,反应迟钝、智力低下等脑功能障碍症状明显好转;C T/M RI复查显示,扩大脑室回缩.结论 采用可调压分流管行VPS可能是治疗婴儿LPH的有效措施.

目的 总结使用可调压分流管的脑室-腹腔分流术的治疗作用和经验方法.方法 对有手术适应证的30例脑积水患者用可调压分流管行脑室-腹腔分流手术,手术使用可调压分流管15例(观察组),术后通过可调压分流管行程序性、可控性的调压;使用不可调压分流管15例(对照组),随访观察两组患者的治疗效果.结果 平均随访时间(25.0±10.4)个月.观察组术后对所有患者进行了23次调压,取得了满意的治疗效果,随访结束时脑积水的临床表现和影像特征基本上都得到了缓解和恢复,仅有1例死于颅内感染,近期有效率93.3％;而对照组的手术后治疗和处理的有效率为73.3％.结论 使用可调压分流管的脑室-腹腔分流术是脑积水重要治疗手段,分流效果明显优于传统不可调压式分流.

目的 观察可调压和非可调压分流管在侧脑室-腹腔分流术(vPS)治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后交通性脑积水中的临床疗效.方法 回顾性分析99例aSAH后交通性脑积水病人的临床资料,均行VPS,按照所选用的分流管类型分为可调压分流管组42例、非可调压分流管组57例.采用基弗评分(KS)的脑积水恢复比值(RR)进行疗效评估,同时比较两组病人分流管相关并发症和平均生存时间.结果 可调压分流管组短期疗效明显高于非可调压分流管组(P=0.000),而两组分流管相关并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).可调压分流管组病人平均生存时间为50.03个月(95％CI:43.31-56.75),非可调压分流管组为30.03个月(95％CI:28.20-43.86),两组生存曲线差异具有统计学意义(x2=4.786,P=0.029).结论 选用可调压分流管的aSAH后脑积水病人生存时间较长,其远期获益显著.

目的 对比可调压分流管行腰大池腹腔分流(LP)与可调压分流管行脑室腹腔分流(VP)治疗创伤后脑积水效果及并发症.方法 回顾性分析我院2014年3月至2016年3月神经外科收治的创伤后脑积水患者80例,随机分为两组,其中40例行LP治疗的患者为LP组,40例行VP治疗的患者为VP组.所有患者均于1年内进行随访,调查并比较两组患者的症状改善率、神经功能缺损评分状况及并发症发生率.结果 LP组术后脑积水消失总有效率为92.50%(37/40),VP组术后脑积水消失有效率为87.50%(35/40),两组患者脑积水消失有效率差异无统计学意义(χ2=0.556,P=0.456);LP组治疗前神经功能缺损评分(28.35±8.64)分,VP组治疗前神经功能缺损评分(29.13±7.98)分,两组患者治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义(t=0.419,P=0.676);LP组治疗后神经功能缺损评分(19.32±5.34)分,VP组治疗后神经功能缺损评分(21.62±4.86)分,两组数据比较差异无统计学意义(t=1.480,P=0.143),两组患者治疗后神经功能缺损平均得分明显优于治疗前(t值分别为5.623、5.084,P均<0.001);两组患者治疗前、后的尿失禁改善平均得分差异无统计学意义(t值分别为0.376、1.265,P均>0.05),LP组与VP组患者治疗后尿失禁改善平均得分明显优于治疗前(t值分别为4.891、5.370,P<0.001);LP组患者出血、感染、分流管相关并发症及分流异常的发生率均为2.50%(1/40),总的并发症发生率为10.00%,VP组出血、感染、分流管相关并发症及分流异常的发生率分别为7.50%(3/40)、10.00%(4/40)、5.00%(2/40)、10.00%(4/40),总并发症发生率为32.50%,两组比较有统计学意义(χ2=6.050,P=0.014).结论 LP与VP治疗创伤后脑积水方面均有显著疗效,但1年后LP并发症总发生率明显低于VP,值得广泛推广到临床中.