目的:探讨经膝关节后腓肠肌内外侧头间隙入路应用可吸收螺钉联合带线锚钉治疗后交叉韧带（PCL）撕脱骨折的临床疗效。方法:分析2020年8月至2023年12月河南大学附属郑州市骨科医院采用改良膝关节后经腓肠肌内外侧头间隙入路应用可吸收螺钉系统联合带线锚钉治疗10例PCL撕脱骨折患者的临床资料，通过术后1月、3月和6月复查的X线片评估骨折愈合情况；收集并比较术前、术后的膝关节功能Lysholm评分和Tegner评分。组间比较采用 t检验。 结果:所有患者术后切口均一期愈合，均未出现血管神经损伤症状，随访时间3～12月，全部一期愈合，术前、术后Lysholm评分分别为（25.08±7.60）、（95.32±1.08）分；Tegner评分分别为（3.42±0.78）、（8.60±0.32）分；术后分值均显著优于术前，两者比较，差异均有统计学意义（ t＝2.165、2.304， P<0.05）。 结论:经膝关节后侧腓肠肌间隙入路应用可吸收螺钉联合带线锚钉治疗PCL撕脱骨折简单便捷，安全有效，暴露充分，无神经血管损伤风险，缩短手术时间。

目的:探讨后十字韧带（posterior cruciate ligament，PCL）胫骨止点撕脱骨折与髁间窝及胫骨平台倾斜角的相关性。方法:选取2012年1月至2018年10月收治的成人PCL胫骨止点撕脱骨折患者48例及按年龄和性别匹配的非PCL撕脱骨折的膝损伤患者或健康成人48例。PCL胫骨止点撕脱骨折组男25例，女23例；年龄（54.35±14.06）岁（范围27~82岁）。行膝关节MRI冠状面、矢状面和横断面测量，包括髁间窝角、髁间窝宽度和高度、股骨内外髁宽度、股骨髁宽度、内外侧胫骨平台后倾角、冠状面胫骨平台倾斜角，并计算髁间窝形态指数及髁间窝宽度指数。比较两组形态学参数的差异，将差异有统计学意义的参数纳入多因素分析，通过二分类Logistic回归分析确定PCL撕脱骨折的危险因素。对确定的危险因素采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线的曲线下面积（the area under the ROC curve，AUC）值来评价其临床诊断效能。测量者的组内和组间测量值的可重复性由组内相关系数（intraclass correlation coefficients，ICC）评估。结果:测量者的组内 ICC值除冠状面髁间窝高度为0.709、内侧胫骨平台后倾角为0.699、外侧胫骨平台后倾角为0.705外，其他参数范围为0.802~0.980，均具有较好的可重复性；组间 ICC值除冠状面髁间窝高度为0.700外，其他参数范围为0.778~0.971。单因素分析显示PCL胫骨止点撕脱骨折组的横断面髁间窝角（52.56°±6.56°）、冠状面髁间窝角（54.81°±7.29°）、横断面髁间窝宽度[（19.62±2.32）mm]、横断面髁间窝形态指数（0.68±0.08）和内侧胫骨平台后倾角（8.27°±3.53°）均明显高于非PCL胫骨止点撕脱骨折组[分别为47.25°±5.62°、50.27°±5.27°、（18.63±2.18）mm、0.62±0.07、6.85°±3.15°]。二分类Logistic回归分析结果显示冠状面髁间窝角（ β=0.102， OR=1.108， P=0.030）和内侧胫骨平台后倾角（ β=0.151， OR=1.163， P=0.046）为PCL胫骨止点撕脱骨折的危险因素。ROC曲线结果显示冠状面髁间窝角（AUC=0.678）和内侧胫骨平台后倾角（AUC=0.631）对PCL胫骨止点撕脱骨折发生的预测具有一定的价值。 结论:冠状面髁间窝角和内侧胫骨平台后倾角与PCL胫骨止点撕脱骨折的发生呈正相关。

目的:探讨SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折合并前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤的一期手术治疗方法及短期疗效。方法:回顾性收集2016年4月至2021年2月于苏州大学附属第三医院手术治疗的SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者79例，男47例、女32例，年龄为（51.5±13.2）岁（范围21~73岁）。骨折切开复位内固定术中对半月板损伤、侧副韧带复合体止点撕脱骨折等损伤均一期修复，对ACL体部实质性损伤不予一期重建，对移位的ACL止点撕脱骨折仅复位而不单独固定。术后3、6、12个月及末次随访采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、屈膝活动度、美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）膝关节评分评估疗效。结果:79例均顺利完成手术，并获得（23.6±2.2）个月的随访。合并ACL损伤的发生率为23%（18/79），损伤表现以ACL髁间嵴止点撕脱骨折为主（56%，10/18），且多见于SchatzkerⅣ型骨折（60%，6/10）。术后KT-1000测量显示合并ACL止点撕脱骨折及体部损伤者膝关节前向位移的健侧、患侧差值均无显著变化，与正常范围的差异无统计学意义（ P>0.05）。ACL止点撕脱骨折组、ACL体部损伤组与无ALC损伤组术后VAS的差异无统计学意义（ P>0.05）。术后3、6、12个月及末次随访时合并ACL髁间嵴止点撕脱骨折者的屈膝活动度99.7°±8.9°、110.5°±10.3°、120.9°±10.5°、121.5°±10.2°较无ACL损伤者的106.5°±10.1°、119.1°±9.8°、128.3°±10.4°、128.3°±9.3°低，差异均有统计学意义（ P<0.05）。术后3、6个月时合并ACL髁间嵴止点撕脱骨折者HSS评分（72.7±5.3）、（80.4±4.6）分较无ACL损伤者的（76.3±4.1）、（83.6±4.5）分低，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折合并ACL损伤一期行切开复位内固定术时，同期不重建ACL、不单独固定ACL髁间嵴止点撕脱骨折的治疗方式切实可行，能够获得良好的术后短期疗效。

目的:初步探讨关节镜下评估胫骨平台骨折患者合并关节内半月板撕裂和交叉韧带损伤的类型。方法:回顾性分析2016年1月至2019年1月河北医科大学第三医院创伤急救中心收治的216例（216膝）行闭合复位内固定手术治疗的胫骨平台骨折患者的临床资料。男性147例，女性69例，年龄46.3岁（范围：18~80岁）。患者均采用双反牵引复位器将移位的骨折块闭合复位，之后采用经皮微创接骨板固定技术加压固定。术中行关节镜探查半月板的稳定性和交叉韧带的连续性，记录并分析患者半月板撕裂和交叉韧带损伤的类型及比例。结果:216例胫骨平台骨折患者中，105例（48.6%）合并半月板损伤，37例（17.1%）合并交叉韧带损伤。半月板损伤类型中，纵行撕裂占43.8% （46/105），最常见于Schatzker Ⅱ型骨折（58.7%，27/46）；半月板复杂性撕裂占17.1%（18/105），最常见于Schatzker Ⅴ型骨折（9/18）；交叉韧带损伤类型中，前交叉韧带损伤24例（64.9%，24/37），后交叉韧带损伤13例（35.1%，13/37）。撕脱骨折是前交叉韧带损伤中最常见的类型，占41.7% （13/24），且均发生在胫骨止点侧。结论:胫骨平台骨折合并半月板损伤和交叉韧带损伤常见的损伤类型为半月板纵行撕裂和前交叉韧带损伤。

目的:探讨骨科手术机器人辅助下微创内固定治疗可间接复位的Schatzker Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效。方法:回顾性分析2019年12月至2021年12月武汉市第四医院骨科收治的18例Schatzker Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折患者资料。男12例，女6例；年龄（45.2±9.6）岁。均为闭合性骨折，其中6例合并前交叉韧带止点撕脱骨折，1例合并内侧副韧带撕裂，8例合并外侧半月板撕裂。均采用骨科手术机器人辅助下间接复位后"栅栏"螺钉技术微创内固定治疗，合并前交叉韧带止点撕脱骨折和半月板撕裂的患者均一期行关节镜手术治疗，合并内侧副韧带撕裂的患者一期行切开修复。按Rasmussen放射学评分标准评价骨折复位情况，采用美国特种外科医院（HSS）评分评价膝关节功能。结果:18例患者术后均获完整随访，时间(10.6±1.9)个月。术后即刻X线片均示骨折复位良好；骨折愈合时间为（11.3±1.2）周。术后6个月膝关节Rasmussen评分为（16.8±1.0）分，其中优5例，良13例。HSS评分为（93.2±3.0）分，其中优17例，良1例。末次随访时无一例患者发生腓总神经损伤、腘血管损伤、术后感染、内固定失效等严重并发症。结论:骨科手术机器人辅助下微创内固定治疗Schatzker Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折效果良好，可以推广应用。

目的:探究小切口切开复位内固定与关节镜下高强度不可吸收缝线治疗前交叉韧带(ACL)胫骨新鲜止点撕脱骨折的疗效。方法:回顾性分析2018年4月—2020年4月汕头市中心医院收治的72例ACL胫骨新鲜止点撕脱骨折患者的临床病例资料，采用随机数字表法分为对照组和实验组，每组36例，对照组采用小切口切开复位内固定治疗，实验组采用关节镜下高强度不可吸收缝线治疗。比较两组患者的一般资料、手术指标及术后不良反应发生情况；比较两组患者治疗前后的各项膝关节功能指标，并采用随机行走模型进行评价。计数资料采用百分比表示，组间对比采用 χ2检验；计量资料采用均数±标准差( Mean± SD)表示，组间对比独立 t检验，组内对比采用配对 t检验。 结果:两组患者的一般资料、术中出血量、术前Lysholm评分、IKDC评分、Tegner评分、膝关节活动度、双侧胫骨后移距离差值差异无统计学意义( P>0.05)。实验组手术时间、住院时间、术后首次下地活动时间、骨愈合时间、不良反应总发生率分别为(68.41±7.65) min、(11.93±3.24) d、(6.37±1.85) d、(23.65±2.28)周、2.78%(1/36)，对照组分别为(55.37±8.62) min、(13.45±2.96) d、(8.16±2.08) d、(25.79±2.46)周、22.22%(8/36)，两组相比差异具有统计学意义( P<0.05)。实验组治疗后的Lysholm评分、IKDC评分、Tegner评分、膝关节活动度、双侧胫骨后移距离差值分别为(85.27±5.28)分、(85.43±1.74)分、(6.65±1.41)分、(108.45±5.79)°、(1.12±0.65) mm，对照组分别为(79.73±4.69)分、(80.37±1.59)分、(5.72±1.31)分、(97.58±5.42)°、(2.24±0.72) mm，两组相比差异具有统计学意义( P<0.05)。随机行走模型评价实验组的膝关节功能改善情况明显优于对照组。 结论:关节镜下高强度不可吸收缝线治疗ACL胫骨止点撕脱骨折能够明显改善患者的膝关节功能指标，术后恢复快，安全性较高，具有广阔的临床应用前景。

报告1例厚皮性骨膜病合并后十字韧带股骨止点撕脱骨折。撕脱骨折经关节镜下单骨道带襻钛板悬吊固定术式治愈，厚皮性骨膜病经非甾体抗炎药对症处理症状好转。以（"pachydermoperiostosis"OR"primary hypertrophic osteoarthropathy"OR"Touraine-solente-gole syndrome"）OR（"posterior cruciate ligament"AND"avulsion fracture"）为关键词检索文献并复习。确认本例厚皮性骨膜病合并后十字韧带股骨止点撕脱骨折患者为首次报告，检索并纳入后十字韧带股骨止点撕脱骨折文献14篇、厚皮性骨膜病相关文献7篇。回顾厚皮性骨膜病对骨质的影响，后十字韧带股骨止点撕脱骨折的可能因素，总结关节镜下单骨道带襻钛板悬吊固定术式的优势。厚皮性骨膜病是罕见的常染色体隐性遗传病，后十字韧带股骨止点撕脱骨折发病率极低，是严重影响膝关节稳定性的运动损伤，经过积极治疗可获得满意的治疗效果。

目的:探讨关节镜下TightRope袢钢板固定治疗后交叉韧带（PCL）止点撕脱骨折的临床疗效。方法:系列病例报告。纳入南京医科大学附属逸夫医院骨科2019年1月—2020年10月PCL止点撕脱骨块的患者28例，其中男20例、女8例，年龄37~65（45.7±7.8）岁，White Ⅱ型15例、Ⅲ型13例。患者均采用关节镜下TightRope袢钢板固定治疗。观察手术时间，术后切口愈合情况，并发症发生情况以及骨折愈合时间；比较术后12个月与术前Lysholm膝关节功能评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及国际膝关节文献委员会（IKDC）评分的差异。结果:28例患者均顺利完成手术，手术时间50~90（67±8）min。患者术后恢复良好，切口均一期愈合。无血管神经损伤、关节内血肿和感染等并发症发生。28例患者均获随访12~14个月，平均12.5个月。随访期间复查X线显示骨折无移位，无固定物松动、脱落或断裂，骨折均愈合，愈合时间2~4（2.5±0.6）个月。随访期间，2例屈膝受限，1例轻度伸膝受限，1例膝关节后方不适，予相应处理后症状缓解；其余24例患者均恢复良好，无特殊不适。28例患者术前患膝疼痛VAS评分（6.8±0.9）分、Lysholm膝关节功能评分（45.7±6.3）分、IKDC评分（18.3±5.5）分，术后12个月分别为（2.2±0.7）分、（86.2±5.3）分、（95.8±3.1）分。患者术后12个月Lysholm膝关节功能评分、IKDC评分均高于术前，疼痛VAS评分均低于术前，差异均有统计学意义（ t=49.95、114.35、18.95， P值均<0.001）。 结论:关节镜下TightRope袢钢板固定治疗PCL止点撕脱骨折，操作简单，可获得较好的临床疗效。

[目的]介绍自制导向器由后向前固定后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)撕脱骨折的手术技术和初步临床结果.[方法]2020年6月-2022年6月使用自制导向器由后向前固定治疗PCL撕脱骨折患者16例.镜下检查及清理,经PCL与股骨内髁间进入后内侧室,建立后内侧入口,置入导向器,尖端位于胫骨结节外侧缘,经内侧入口置入套筒,定位于PCL骨折块下方,由后向前建立胫骨隧道.用缝合钩经PCL实质部偏前缘引入高强度缝线,通过PDS线引出胫骨隧道,袢钢板悬吊固定.[结果]16例患者均顺利完成手术,未出现血管、神经损伤,患者均获(9.7±2.8)个月随访.与术前相比,末次随访时,IKDC 评分[(51.3±5.6)vs(91.4±3.1),P＜0.001]、Lysholm 评分[(46.3±3.4)vs(89.7±3.3),P＜0.001]均显著改善.骨折均愈合良好,膝关节稳定,屈伸活动良好.[结论]自制导向器由后向前固定后交叉韧带撕脱骨折,隧道建立精准,操作方便简单,可显著提高手术安全性.

目的:探讨关节镜下缝线合并穿肌腱双重复位纽扣钢板技术治疗后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2018年1月至2022年10月惠州市第一人民医院收治的32例PCL胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料，其中男19例，女13例；年龄18~65岁［（42.8±15.0）岁］。Meyers-Mckeever Ⅱ型27例，Meyers-Mckeever Ⅲ型5例。患者均采用关节镜下缝线联合穿肌腱双重复位纽扣钢板技术治疗PCL胫骨止点撕脱骨折。出院前通过X线片观察骨折复位情况。术后3个月通过CT观察骨折愈合情况，并采用后抽屉试验评估膝关节稳定性。比较术前、术后3个月及末次随访时膝关节主动活动度、视觉模拟评分（VAS）、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分。观察术中及术后并发症发生情况。结果:患者均获随访6~36个月［（19.7±8.7）个月］。出院前X线片显示骨折复位满意，术后3个月CT可见骨折线不同程度模糊。术后3个月，2例患者出现Ⅰ度后抽屉试验阳性，其余均为阴性。膝关节主动活动度由术前54.2°（45.0°，70.0°）提高至术后3个月及末次随访时的124.8°（120.0°，130.0°）、130.6°（125.0°，135.0°）（ P均<0.01）。VAS由术前5.1（3.0，7.0）分降至术后3个月及末次随访时的1.2（1.0，2.0）分、0.1（0.0，0.0）分（ P均<0.01）。Lysholm评分由术前31.2（24.3，37.0）分提高至术后3个月及末次随访时的73.6（69.3，78.8）分、92.6（91.0，95.0）分（ P均<0.01）。IKDC评分由术前（20.9±7.1）分提高至术后3个月及末次随访时的（59.2±8.9）分、（77.5±7.0）分（ P均<0.01）。与术后3个月比较，末次随访时膝关节活动度明显改善，VAS明显下降，Lysholm评分及IKDC评分明显提高（ P均<0.05）。术中未发生神经血管损伤，术后无切口感染、下肢静脉血栓形成等并发症。 结论:关节镜下缝线联合穿肌腱双重复位纽扣钢板技术治疗PCL胫骨止点撕脱骨折，骨折端复位良好、愈合率高，关节稳定，关节活动度改善，疼痛减轻，膝关节功能恢复良好，并发症少。