目的:分析药物治疗和咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎临床疗效.方法:选取 2019 年11 月～2023 年3 月弋矶山医院60 例慢性分泌性中耳炎患者进行分组,观察组30 例接受咽鼓管球囊扩张术+鼓膜置管术,对照组30 例采用药物治疗,记录两组患者的纯音听阈均值(PTA)、气骨导差(ABG)以及咽鼓管功能障碍 7 项评分问卷(ETDQ-7)评分.结果:观察组术后总体有效率(100.00%)高于对照组(70.00%)(P<0.01).观察组患者治疗前、治疗后1 个月及治疗后3 个月的PTA、ABG、ETDQ-7 评分均较对照组患者下降(P<0.05).结论:咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎安全有效,值得临床推广应用.

阻塞性咽鼓管功能障碍是常见的耳科疾病之一，由于发病机制尚未完全阐明，既往缺乏有效的治疗手段。近年来国内外开展了大量临床研究探索治疗阻塞性咽鼓管功能障碍的新方法。在本综述中，我们将结合自身经验介绍阻塞性咽鼓管功能障碍的药物治疗、吹张治疗、呼吸训练和手术治疗等方面的研究进展，并着重阐述球囊扩张技术的应用。

目的 探讨经鼓室口咽鼓管球囊扩张(balloon dilatation Eustachian tuboplasty,BET)联合腺样体消融术对慢性分泌性中耳炎(chronic secretory otitis media,CSOM)患儿的疗效及咽鼓管功能的影响.方法 选取2020年6月～2022年12月间在中山市小榄人民医院就诊的CSOM患儿82例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例.对照组接受腺样体消融术+鼓膜切开置管术治疗,观察组接受腺样体消融术+鼓膜切开置管术+BET术.比较两组手术相关指标及住院时间、临床症状、咽鼓管功能、临床疗效及随访6个月并发症及复发情况.结果 两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,观察组手术时间更长,住院时间更短(P<0.05).与对照组相比,观察组中耳积液消失时间、耳鸣消失时间、鼓膜愈合时间、听力恢复时间均更短(P<0.05).与治疗前相比,治疗后两组咽鼓管评分(Eustachian tube score,ETS)升高、咽鼓管功能障碍评分量表(Eustachian tube dysfunction questionnaire-7,ETDQ-7)评分降低(P<0.05),观察组ETS评分高于对照组,ETDQ-7评分则低于对照组(P<0.05).观察组临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(14.63%vs.9.76%,P>0.05),与对照组相比,观察组复发率更低,差异具有统计学意义(21.95%vs.2.44%,P<0.05).结论 经鼓室口BET联合腺样体消融术有助于提高CSOM患儿的临床疗效,改善咽鼓管功能,促进术后恢复,减少复发率,且并发症发生率低.

目的 难治性分泌性中耳炎临床治疗效果不佳,本文回顾性分析了鼓膜置管注药联合咽鼓管球囊扩张术对伴有咽鼓管功能障碍的难治性中耳炎患者的疗效.方法 选择从 2017 年 1 月～2021 年 1 月我院住院的 18 例难治性分泌性中耳炎患者,全麻下施行内镜下鼓膜切开置管术+咽鼓管球囊扩张术,术后按时复诊鼓室注射地塞米松,随访 6 个月以上,记录比较了术前、术后 1 月纯音测听阈值,鼓室图.术后 6 月的咽鼓管功能评分,满意度问卷调查.结果 术前患者电测听显示传导聋及鼓室图B型曲线,患者有明显的耳闷不适感,TMM检测示咽鼓管功能障碍.手术过程顺利,术后当天耳闷感觉明显好转,听力改善,术后 1 月电测听有改善,术后 6 月部分病人复发 11%(2/18),但有效率 89%(16/18)仍较高.结论 鼓膜置管注药联合咽鼓管球囊成形术对难治性分泌性中耳炎疗效明显,值得临床推广.

目的 研究咽鼓管球囊扩张术(BET)、鼓膜切开置管(TTI)联合咽鼓管冲洗治疗难治性分泌性中耳炎的临床疗效.方法 选择2020年1月至2022年1月,在杭州市临安区第一人民医院就诊的30例难治性分泌性中耳炎患者(共48只患耳),在局部麻醉或全身麻醉下行BET+TTI联合生理盐水及地塞米松咽鼓管冲洗治疗,收集并分析患者术前和术后1、3、6、12个月的纯音测听、主观症状及治疗前与术后12个月的气骨导差、鼓室压、七项咽鼓管功能障碍症状评分(ETDQ-7)评分等数据,对治疗前后患耳功能情况进行对比分析,评价治疗效果.结果 经治疗12个月后,总有效率达到了91.66％,纯音测听、气骨导差、鼓室压、ETDQ-7评分较治疗前均有明显好转(P<0.05),乳突CT图像、主观症状较治疗前明显改善.结论 咽鼓管球囊扩张术+鼓膜切开置管联合咽鼓管冲洗是治疗分泌性中耳炎的有效方法,提高了患者远期生活质量.

目的 探讨中耳置管联合咽鼓管球囊扩张术(balloon Eustachian tubeplasty,BET)治疗分泌性中耳炎(OME)的疗效.方法 回顾性分析2013年3月～2018年12月确诊为OME的患者90例,随机予以中耳置管联合BET或单纯中耳置管,观察并比较术前及术后9个月的平均气导阈值(PTA)、平均气-骨导差(A-B Gap).结果 (1)45例中耳置管联合BET前PTA为(41.90±18.04)dB HL,术后9个月为(25.84±15.36)dB HL(t=8.771,P＜0.05);术前平均A-B Gap为(23.99±9.67)dB HL,术后9个月为(8.75±7.52)dB HL(t=14.072,P＜0.05);(2)45例单纯中耳置管术前PTA为(39.99±15.54)dB HL,术后9个月为(29.79±16.14)dB HL(t=10.536,P＜0.05);术前平均 A-B Gap为(22.70±8.73)dB HL,术后 9 个月为(15.71±11.39)dB HL(t=7.337,P＜0.05);(3)术后9个月中耳置管联合BET组的PTA改善值(t=2.827,P＜0.05)、平均A-B Gap改善值(t=-4.253,P＜0.05)显著优于单纯中耳置管组;(4)中耳置管联合BET组总有效率为86.7％,单纯中耳置管组总有效率为68.9％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中耳置管联合BET对OME的临床疗效优于单纯中耳置管,可作为治疗OME的首选方案.

目的 分析粘连性中耳炎的临床特点以及全耳内镜下经外耳道鼓室成形术治疗粘连性中耳炎的短期疗效.方法 回顾分析我科2019年2月—2022年1月收治并行鼓室成形术的粘连性中耳炎患者55例(58耳),其中男性 27 例、女性 28 例,年龄 15～72岁.48 耳为单纯紧张部粘连;10耳包含松弛部及上鼓室病变,其中5耳松弛部内陷粘连、5耳松弛部胆脂瘤及肉芽.手术均采用全耳内镜下经外耳道入路,耳屏软骨-软骨膜复合物为移植材料,根据病变范围行不同类型的鼓室成形术和上鼓室重建.其中 35 例行Ⅰ型鼓室成形术,17例行Ⅱ型鼓室成形术,4例行Ⅲ型鼓室成形术,2例行鼓室成形+咽鼓管球囊扩张术.术后1个月、3个月、6个月、1年复查.观察患者术后症状、鼓膜愈合率、听力改善情况及并发症.结果 随访期内所有患者无耳流水、流脓.鼓膜愈合率为94.8%(55/58);术后平均气导听阈(35.74±15.15)dB HL较术前(48.05±15.18)dB HL提高,差异有统计学意义(P＜0.05);术后平均气骨导差[(13.67±7.68)dB HL]较术前[(22.19±9.73)dB HL]缩小,差异具有统计学意义(P＜0.05).所有患者无二次手术,无面瘫等并发症.结论 全耳内镜下经外耳道鼓室成形术治疗粘连性中耳炎是一种安全有效的手术方式.

目的 比较在麻醉监护下局部麻醉与全身麻醉下咽鼓管扩张联合鼓膜置管术治疗难治性分泌性中耳炎的临床疗效及安全性,证实麻醉监护下局部麻醉可行.方法 选取我院2015年12月~2016年11月接受治疗的顽固性分泌性中耳炎40例(48耳),随机分为局麻组和全麻组,各20例,分别在麻醉监护下局部麻醉、全身麻醉下行咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术,比较两组术后平均听阈、EDTQ-7结果、两组术中、术后情况及手术费用等.结果 麻醉监护下局麻存在患者术中知晓及疼痛等反应,但两组患者EDTQ-7结果、术中出血量、术后6个月短期疗效(t=0.004,P=0.997)及术后疼痛评分(以术区疼痛为主;t=1.133,P=0.263)比较,差异无统计学意义(P>0.05).局麻组手术时间、术后麻醉不良反应及住院费用均少于或低于全麻组(P<0.05).结论 在局部麻醉伴监护与全身麻醉下咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术的近期疗效与安全性相当,局麻存在术中患者手术知晓及疼痛等反应,但局部麻醉具有手术时间短、术后不良反应少,费用低等优点.

目的 咽鼓管球囊扩张术(Balloon Eustachian tuboplasty, BET)的主要方式是采用经鼻腔入路将导管插入咽鼓管口,但是对于鼻腔明显狭窄的患者手术存在一定难度.因此我们采用一种新的导管推进器经口腔来完成BET手术,本研究的目的是探讨两种手术方式的特点及术后效果.方法 经患者同意后入组咽鼓管功能障碍患者41名,其中女性26名、男性15名,年龄在14至58岁之间,平均年龄47岁.将入组病例随机分为两组.一组患者采用经鼻腔入路行BET手术,另一组患者在70度鼻内镜下采用新型经口导管行经口入路手术.分别对两组患者的手术时间、术中出血等级、尝试插入导管次数和出现导管折曲次数等参数进行记录和对比.两种入路的术后效果评价方法是采用咽鼓管评分系统(Eustachian tube score ,ETS),通过对比患者术前术后的ETS分值变化来判断术后咽鼓管功能的恢复情况.结果 全部41名患者共完成64例咽鼓管球囊扩张术,经鼻组患者20名共行29例手术,经口组患者21名共行35例手术.除经鼻组病例中出现一例术后少量鼻出血之外,无其他手术并发症出现.经鼻组平均手术时间为621秒,经口入路组为484秒,两组间有显著统计学差异(P=0.012).经鼻组患者术中成功插入导管所需的平均尝试次数为2.15次,而经口组患者中有22例术中只需一次尝试就成功插入导管.两组间一次性插入成功率和平均尝试次数均存在显著统计学差异(P<0.05).在术中发生导管折曲的次数(经鼻组7例,经口组6例)和球囊移位次数(经鼻组3例,经口组1例)在两组间也有显著统计学差异(P<0.05).术后随访6个月,所有患者的ETS分值较术前都有显著提高(P<0.01).经鼻组患者的ETS分值从术前的3.43±2.47提高到7.16±2.72.经口组患者从2.65±2.87提高到6.16 ±3.72.经统计学分析显示采用不同手术入路的两组患者在术后早期效果方面尚无统计学差异(P>0.05).结论 鼻内镜下经口入路行咽鼓管球囊扩张术是一种新的手术方法.相比经鼻入路手术,它具备手术时间更短,术中出血少,一次置入的成功率较高且未增加任何手术风险等优势,尤其适合鼻腔解剖异常的患者.经口入路操作更简单,易于初学者掌握.

目的:分析咽鼓管球囊扩张术在儿童分泌性中耳炎的应用效果.方法:选取2015年8月至2016年7月我院收治的76例分泌性中耳炎患儿,按照患儿入院顺序分为观察组和对照组,38例每组.对照组经保守治疗,观察组采取咽鼓管球囊扩张术.比较两组患儿临床疗效,平均听阈(PTA)值、咽鼓管评分(ETS),鼓膜愈合时间、听力恢复正常时间、耳鸣耳闷消失时间、积液持续存在时间.结果:治疗后,观察组临床总有效率高于对照组[89.47％ (34/38)比65.79％(25/38)](P＜0.05).观察组的PTA值显著低于对照组[(20.04±2.31)dB比(25.38±2.87) dB](P＜0.05),ETS值显著高于对照组[(20.14±2.31)分比(13.27±1.26)分](P＜0.05).观察组患儿鼓膜愈合时间、听力恢复正常时间、耳鸣耳闷消失时间、积液持续存在时间短于对照组(P＜0.05).结论:儿童分泌性中耳炎中应用咽鼓管球囊扩张术,其临床疗效良好.