目的:探讨开放式和完壁式乳突根治鼓室成形术患者术后听力改善效果。方法:回顾性分析2014—2017年在北京大学第三医院行开放式或完壁式乳突根治鼓室成形术且随访资料完整的88例患者，其中男45例，女43例，年龄12~68岁，术后平均随访12.3个月。88例患者中行开放式乳突根治鼓室成形术（开放式组）42例，行完壁式乳突根治鼓室成形术（完壁式组）46例。其中开放术式在临床实践中行以下改进：（1）适当扩大手术适应证，包括病变局限但属于硬化型乳突、鼓窦狭小的病例；（2）手术中严格形成碟形术腔，保留适当的面神经嵴高度；（3）术后避免乳突腔的清理，有效缩窄术腔；（4）气化型乳突转移颞肌瓣缩小术腔。观察患者术后干耳情况以及术腔大小，记录并比较二组病例术前和术后的平均纯音听阈（average pure tone threshold，PTA）及各个频率的阈值变化，应用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析。结果:开放式组患者术后乳突腔缩窄明显，外耳道宽度接近完壁式组。开放式组与完壁式组术后PTA较术前分别降低11.4 dB和10.4 dB，差异无统计学意义（ t=0.290， P=0.770）；术后骨导平均值较术前分别降低1.8 dB和1.9 dB，差异无统计学意义（ t=-0.076， P=0.940）；术后平均气骨导差较术前分别缩短9.6 dB和8.4 dB，差异无统计学意义（ t=-0.370， P=0.712）。完壁式对于1 000 Hz听力的提高程度略好于开放式，其余各频率听力提高程度开放式均略好于完壁式，但差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:通过对适应证的调整和一系列术中、术后操作的改进，开放式乳突根治鼓室成形术可以获得与完壁术式相同的术后听力改善效果。

1例女性空中乘务员于2021年4月出现左耳痛伴听力下降，2021年5月就诊于湖南大学湘雅医院，经耳内镜和中耳乳突高分辨率CT检查，诊断为中耳胆脂瘤（左侧）。给予“显微镜下乳突改良根治术+听骨链重建术+听骨切除术+上鼓室鼓窦切开术+Ⅱ型鼓室成形术+咽鼓管扩张术”治疗。术后随访5个月，获得干耳，咽鼓管功能改善，听力提升，无复发征象。航空医学鉴定结论：合格。建议在空勤人员体检时，体检医师应观察其鼓膜形态，对既往有航空性中耳炎病史或近期有耳闷、听力减退等症状应高度警惕。

目的:研究双侧同期鼓室成形术的可行性及术后听力改善情况。方法:对24例（48耳）双侧慢性化脓性中耳炎患者行双侧同期鼓室成形术，将病变较重侧作为第一手术耳优先手术，对侧耳为第二手术耳。第一手术耳（24耳）完成鼓室成形术Ⅰ型13耳、鼓室成形术Ⅱ型10耳、鼓室成形术Ⅲ型1耳；第二手术耳（24耳）均施行鼓室成形术Ⅰ型。术中取用第一手术耳侧的耳屏软骨-软骨膜作为双侧鼓膜修复材料，以术后3个月鼓膜情况及纯音听阈结果评估鼓膜愈合成功率及术后听力改善程度。结果:24例（48耳）患者术后鼓膜一期完全愈合47耳，愈合率为97.9%（47/48），其中第一手术耳23耳，愈合率为95.8%（23/24），1耳遗留穿孔，门诊换药后愈合；第二手术耳24耳，愈合率为100%（24/24）。术后3个月复查纯音测听，第一手术耳平均气骨导差由术前（30.59±13.50）dB缩小至（15.39±12.40）dB，差值为-15.2 dB。第二手术耳平均气骨导差由术前（19.72±9.89）dB缩小至（8.98±10.18）dB，差值为-10.74 dB。双耳术前、术后比较，差异均有统计学意义（ t分别为6.02、4.87， P均<0.001）。术后气骨导<20 dB的耳数为68.8%（33/48）。48耳术后均未出现医源性感音神经性聋、面瘫、味觉改变及眩晕等并发症。 结论:双耳同期鼓室成形术，术后鼓膜愈合率高，术后听力明显改善，出现医源性感音神经性聋等并发症发生率低，是一种安全、有效、可行的手术方式，并能节省住院时间及费用。

目的:探讨耳内镜下经外耳道处理不同分期外耳道胆脂瘤的手术方法及术后效果。方法:对2016年5月至2019年7月单县东大医院收治的76例外耳道胆脂瘤患者临床资料进行回顾性分析，根据Udayabhanu重新分期，Ⅰ期26例，Ⅱ期38例，ⅢA期12例，Ⅰ期、Ⅱ期（仅外耳道骨质破坏）行外耳道胆脂瘤摘除术，Ⅱ期侵及鼓膜者实施鼓室成形术，侵及鼓室实施鼓室成形术+人工听骨植入+外耳道重建，ⅢA期实施乳突开放、鼓室成形及外耳道重建，对患者随访12个月，观察各组手术效果。结果:患者总有效率为94.74%（72/76），Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期患者术后平均纯音听阈（PTA）及气骨导差（air bone conduction difference，ABG）值均较术前低，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。患者术后出现外耳道膜性闭锁1例，外耳道狭窄1例，经对症处理后均改善，随访期间患者未复发，耳鸣、耳痛、耳漏等症状基本消失或显著改善。 结论:耳内镜下不同分期外耳道胆脂瘤手术效果理想，患者术后听力水平可显著提高，并发症较少。

本文报道1例因助听器印模导致的中耳胆固醇肉芽肿患儿。患儿女，3岁，因“左耳反复流脓半年”就诊，耳镜检查发现外耳道内肉芽组织，颞骨乳突CT提示中耳占位，于全身麻醉下行外耳道肿物切除+完壁式乳突开放+鼓室成形术，术中发现中耳占位为助听器印模，术后病理提示为：胆固醇肉芽肿。患儿术后1周顺利出院，术后恢复良好，随访1年无复发。

目的:比较耳内镜干、湿耳状态下Ⅱ型鼓室成形术的疗效，评估湿耳下Ⅱ型鼓室成形术的可行性。方法:回顾性队列研究。纳入安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科2018年1月—2020年10月40例耳内镜下Ⅱ型鼓室成形术的慢性中耳炎患者的临床资料。其中，男14例、女26例，年龄18~72岁。依据术前鼓室黏膜炎性状态分为湿耳组22例和干耳组18例。观察指标：（1）比较2组患者性别、年龄、病程、手术时间、术前骨气导差等基线资料；（2）比较2组患者术后3个月时听力改善情况；（3）观察2组患者鼓膜愈合情况，比较手术前后4 kHz骨导听阈的变化以及术后并发症发生情况。结果:2组患者术后均获得干耳，无再次流脓。（1）2组患者的年龄、病程、术前骨气导差、手术时间等基线资料比较差异均无统计学意义（ P值均 > 0.05），性别构成差异有统计学意义（ P = 0.028）。（2）术后3个月听力改善情况：湿耳组、干耳组气导的平均听阈术前分别为（63.03±16.63）dB、（53.89±13.85）dB，术后分别为（46.59±13.86）dB、（39.51±12.92）dB，差异均有统计学意义（ t = 13.35、10.13， P值均 < 0.001）；骨导平均听阈术前分别为（30.30±13.48）dB、（26.25±9.94）dB，术后分别为（30.10±12.53）dB、（26.11±9.55）dB，差异均无统计学意义（ t = 0.47、0.36， P = 0.642、0.723）。2组患者骨气导差术后均较术前显著降低，其中干耳组由（27.2 ± 9.4）dB降至（13.4 ± 6.4）dB，湿耳组由（32.7 ± 9.0）dB降至（16.5 ± 4.8）dB，差异均有统计学意义（ t =10.24、14.34， P值均 < 0.001）。2组间比较，手术前后骨气导差以及术后骨气导差的降低值差异均无统计学意义（ P值均 > 0.05），2组手术前后4 kHz骨导听阈差异无统计学意义（ P > 0.05）。（3）2组患者随访3个月，鼓膜均完全愈合，均未出现感音神经性聋、面瘫等并发症。 结论:耳内镜湿耳状态下Ⅱ型鼓室成形术后患者的听力恢复及鼓膜愈合情况与干耳状态疗效相当，该手术是可行的。

临床上造成鼓膜急性或慢性穿孔的原因很多，如急慢性中耳炎、外伤、肿瘤、气压伤等。大部分鼓膜穿孔可以自愈，其他不能自愈或病情严重者需行鼓膜修补治疗。本文将从鼓膜修补材料的研究进展方面进行综述，以期对临床上鼓膜修补材料的选择提供参考。

本文报道1例内镜下剥离不伴有面瘫的鼓室内面神经鞘瘤。患者男，59岁，以“双耳反复流脓及听力减退十余年”入院，颞骨CT显示右鼓室软组织灶，MRI提示中耳鼓室小块状软组织病变，T 1加权像（T 1WI）等信号，T 2加权像（T 2WI）不均匀高信号，弥散加权像（DWI）部分高信号，增强后无明显强化。拟诊“右侧慢性化脓性中耳炎”而行右侧内镜下鼓室成形术+听骨链重建，术后病理诊断为面神经鞘瘤。

目的:探讨递进式细节化护理在中耳胆脂瘤行乳突根治及鼓室成形术围术期患者中的应用效果。方法:选取2019年2月至2022年1月接收的中耳胆脂瘤行乳突根治及鼓室成形术患者90例，随机分为对照组和实验组，每组45例。对照组实施常规围术期护理干预，实验组实施递进式细节化围术期护理干预，于干预前、干预后对患者心理应激水平耳源性并发症等情况进行分析。结果:干预前两组心理应激状态、遵医行为等情况相比较；干预后两组在负性情绪(NA)、正性情绪(PA)等心理应激状态改善情况高于干预前，差异均有统计学意义( P<0.05)，且实验组均显著优于同期对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)；与对照组相比，实验组在按时服药、合理饮食、规律运动、按时复诊等遵医行为明显提高，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:对中耳胆脂瘤采取乳突根治及鼓室成形手术治疗患者实施递进式细节化围术期护理干预措施，利于缓解患者不良心理情绪，强化其遵医行为。

目的:探讨先天性小耳畸形伴外耳道闭锁患儿Medpor支架全耳廓再造联合不同听力重建技术的临床疗效。方法:收集2017年7月至2019年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院手术治疗的先天性小耳畸形伴外耳道闭锁的患儿共68例，男性53例，女性15例，年龄7~12岁，中位年龄8.8岁。其中28例行高密度聚乙烯（Medpor）支架植入耳廓再造术的同时一期完成听力重建术，包括20例患者完成传统的外耳道成形和鼓室成形听力重建术，8例患者术中植入骨桥的骨传导装置，术后3~4周佩戴骨桥体外处理器；余下40例小耳畸形患者仅行Medpor支架植入耳廓成形术，作为对照组。术后评价患儿耳廓形态、听觉功能的改变以及并发症的发生情况。结果:术后随访3~30个月，一期完成听力重建与形态再造组的患儿耳廓外形良好，术后12个月耳廓14个精细结构平均分值为9.43分和10.67分，耳廓对称度平均分值为6.83分和6.00分，与单纯耳廓再造组（8.23分/6.20分）相比，差异无统计学意义（ P>0.05）；骨桥组术后平均听阈改善43.3 dB，平均言语识别阈值下降42.3 dB；外耳道及鼓室成形组平均听阈改善4.1 dB，平均言语识别阈值下降11.4 dB。所有患者均未出现眩晕、耳鸣、脑脊液漏等并发症；外耳道及鼓室成形组术后出现感音神经性聋、耳廓支架断裂、耳道再狭窄、耳道闭锁各1例；单纯耳廓组中耳廓支架外露、面神经颞支损伤各1例；10例患者出现不同程度头皮切口处毛发生长困难。 结论:Medpor支架植入耳廓再造同时进行外耳道鼓室成形或骨桥植入重建听力技术安全有效，重建听力的方式需评估患者内中耳发育情况而定，对于中耳乳突发育欠佳者建议骨桥植入以获得稳定而明显的助听效果。