目的:通过测量敏感器官的辐射剂量，评价铋屏蔽联合器官-管电流调制(X-care)技术在颅脑CT扫描中的应用价值。方法:使用德国德国西门子公司炫速双源CT对头颈体模进行相同容积CT剂量指数(CTDI vol)下的X-care、铋屏蔽和X-care联合铋屏蔽3种方式扫描颅脑，及无铋屏蔽和铋屏蔽2种方式扫描双能量CT血管造影(DE-CTA)。选取铋屏蔽所在层面测量脑血管、邻近脑组织及脑脊液的CT值以及图像噪声，计算脑血管和脑实质的对比噪声比。通过放置热释光个人剂量计(TLD)的方式计算器官剂量当量( HT)，并记录每次扫描后生成的CTDI vol和剂量长度乘积(DLP)。 结果:颅脑扫描在相同的CTDI vol下，采用X-care、铋屏蔽和X-care联合铋屏蔽3种扫描方法的 HT，晶状体均值分别为(37.89±2.00)、(42.20±2.96)、(28.21±1.31)mSv，较颅脑常规序列扫描有明显下降( F＝186.52， P<0.05)；采用铋屏蔽和X-care联合铋屏蔽， HT，甲状腺为(0.77±0.07)和(0.89±0.08)mSv，较颅脑常规扫描和仅采用X-care有明显下降( F＝103.26， P<0.05)；DE-CTA采用铋屏蔽扫描后 HT，晶状体和 HT，甲状腺分别为(11.56±1.04)和(0.32±0.03)mSv，较屏蔽前有明显下降( t＝5.07， P<0.05)。用与不用X-care、铋屏蔽及X-care联合铋屏蔽，颅脑常规扫描的噪声和对比信噪比(CNR)值无显著性改变；用与不用铋屏蔽，双能量CTA扫描的噪声和CNR无显著性改变。 结论:铋屏蔽联合器官管电流调制技术能够在保证一定图像质量的前提下，降低颅脑CT扫描中晶状体及甲状腺的器官剂量当量。

目的:探讨器官剂量调制(ODM)技术行鼻窦CT扫描时对图像质量和眼晶状体辐射剂量的影响。方法:应用GERevolutionevoCT对头部拟人模体进行扫描，不开启ODM为对照组，开启ODM为观察组。通过调整管电压(140、120、100 kV)、噪声指数(N17、N18)、螺距(准直宽度20 cm时0.531、0.969；准直宽度40 mm时0.516、0.984)、等扫描参数，分别采集24个序列图像。记录鼻窦组织前(A)、左(L)、后(P)、右(R)4个方向管电流(mA)值、容积CT剂量指数(CTDI vol)和剂量长度乘积(DLP)，计算感兴趣区(ROI)的CT值均值(AV)、标准差(SD)、信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR)和影像品质因子(FOM)。采用双盲法对图像的边缘清晰度、软组织层次、噪声、伪影进行3分制主观评分。 结果:不同扫描条件组合下观察组的辐射剂量低于对照组，且观察组鼻窦组织A方向的管电流低于对照组，组间差异有统计学意义( t＝2.28， P<0.05)；观察组L、P、R方向管电流和CTDI vol、DLP数值与对照组比较差异，无统计学意义( P>0.05)；两组图像的SD、SNR、CNR、FOM之间差异无统计学意义( P>0.05)；两组图像的边缘清晰度、软组织层次、噪声、伪影的主观评分之间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:使用ODM技术行鼻窦部CT扫描可获得满足诊断的图像质量，有效地降低眼晶状体的辐射剂量，符合辐射防护最优化原则。

目的:探讨器官剂量调制（ODM）技术在胸部CT扫描中对降低乳腺器官剂量的作用。方法:模体研究采用PBU-2成人胸部拟人模体，使用临床胸部扫描参数，均开启智能毫安调制（Smart mA），在其他参数相同情况下对胸部模体进行3组扫描：（1）ODM off组，不使用ODM技术；（2）ODM part组，在乳腺区域开启ODM；（3）ODM all组，全扫描范围开启ODM。记录容积CT剂量指数（CTDI vol）；并于右侧乳腺区域前方固定位置放置长杆电离室，测量乳腺皮肤剂量值D；计算图像对比噪声比（CNR）和品质因子（FOM）。临床研究中，回顾性收集2018年8月至11月于首都医科大学附属北京同仁医院行胸部CT平扫的72例女性患者，分为ODM off组（不使用ODM技术）和ODM part组（乳腺区域使用ODM），均为36例。记录CTDI vol和剂量长度乘积（DLP），测量并计算图像CNR、噪声并对图像质量进行主观评分。3组模体图像CNR的比较采用单因素方差分析；对临床研究中2组患者间CTDI vol、DLP、CNR、噪声比较采用独立样本 t检验，对主观评分比较采用秩和检验。 结果:模体研究中，ODM off、ODM part和ODM all组扫描剂量依次下降，CTDI vol分别为（6.90±0.02）、（6.26±0.02）、（5.99±0.02）mGy，乳腺皮肤剂量D为（9.17±1.01）、（8.01±0.92）、（7.58±0.87）mGy；软组织算法图像CNR依次降低，差异无统计学意义（ P>0.05）。肺算法图像CNR依次降低，差异有统计学意义（ F=154.732， P =0.006）。肺及软组织算法图像FOM均在部分开启ODM时最大。临床研究中，与ODM off组比较，ODM part组CTDI vol下降16.12%，DLP下降16.85%，差异均有统计学意义(CTDI vol： t=2.604， P =0.011；DLP： t=3.293， P =0.002）；图像CNR、噪声及2名医师主观评分差异均无统计意义（ P>0.05）。 结论:在胸部CT扫描中使用ODM技术可在保持较高影像质量情况下进一步降低乳腺辐射剂量。

目的:探究头颅CT检查中使用器官剂量调制(ODM)技术时，不同扫描中心对眼晶状体辐射剂量、图像质量以及剂量降低率的影响。方法:视头部模体外耳孔为等中心，开启ODM并通过调整床高分别在外耳孔及其上下2、4、6 cm为扫描中心时进行CT螺旋扫描；扫描范围为颅顶至颅底。每次扫描双眼表面各放置3个热释光剂量计(TLD)，计算平均值作为眼晶状体辐射剂量；记录容积CT剂量指数(CTDI vol)和剂量长度乘积(DLP)。每次扫描后关闭ODM进行重复扫描，计算各扫描中心下ODM对剂量值的降低率。在开启ODM的各组图像中勾画感兴趣区(ROI)并评估噪声(SD)、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。 结果:各扫描中心，CTDI vol和DLP相对等中心的最大变化率分别为2.46%、2.43%；眼晶状体剂量随扫描中心上移(即检查床下降)而增大，等中心上方6 cm为扫描中心，眼晶状体剂量相对等中心增加了39.02%，等中心下方6 cm为扫描中心相对减少了35.91%。各组扫描中心下，ODM对CTDI vol和DLP的降低率分别为7.95%~8.61%、7.91%~8.61%，差异无统计学意义( P>0.05)；眼晶状体剂量的降低率为18.09%~26.14%，等中心下方4 cm为扫描中心时降低率最高，等中心次之(24.73%)，差异具有统计学意义( t＝0.13， P<0.05)。随扫描中心上移，眼晶状体区域SD不断减小，SNR不断升高，等中心处CNR最高为239.79；脑实质区域SD、SNR分别为6.85~7.96、3.08~4.19，等中心处CNR最高为244.79。 结论:头颅CT检查中应用ODM技术时，扫描中心偏差对眼晶状体辐射剂量和图像质量造成显著影响；同时影响ODM对眼晶状体剂量的降低率。因此，在头颅CT扫描推荐将外耳孔作为扫描中心。

目的:探讨自动预置技术(Auto-prescription)和全视野器官剂量调制(ODM full)技术相结合对胸部增强CT图像质量和辐射剂量的影响，探究个体化低辐射剂量胸部增强CT成像的可行性。 方法:模体研究：分别采用4种扫描模式(A组，120 kVp+ Smart-mA；B组，120 kVp + Smart-mA+ODM full；C组，Auto-prescription + Smart-mA；D组，Auto-prescription + Smart-mA + ODM full)对PH-75模体(TR-I和TR-J)进行扫描，每组均重建后置40 % ~ 80 % ASIR-V (间隔20%)图像，记为A 1－3 ~D 1－3，评估图像质量和辐射剂量，获取最佳成像模式。临床研究：收集大连医科大学附属第一医院2021年11月至2022年7月临床已确诊肺内病变(肿块或实性结节)患者35例，且3个月内需进行2次胸部CT增强，第一次增强CT参数同模体研究中A 1组，记为A 患者；第二次增强CT检查采用模体研究中D 2组参数，记为D 患者。比较2组图像信噪比、对比信噪比、主观评分及病变的影像学表现。 结果:模体研究：D组辐射剂量最低；对于2种尺寸模体，将A 1作为对照组进行两两比较时，噪声值(SD)：B 1、C 1、D 2组图像SD与A 1差异无统计学意义，D 1组SD高于A 1，余各组SD低于A 1( F＝10.77、122.50， P<0.05)；对比噪声比(CNR)：B 1组图像CNR与A 1差异无统计学意义，其余各组CNR均高于A 1( F＝136.20、30.21， P<0.05)；主观评分：A 2、C 2、D 2组图像主观评分与A 1差异无统计学意义；余各组均低于A 1( H＝52.89、43.95， P<0.05)。临床研究：D 患者组kVp情况为80 kVp，22例；100 kVp，13例。 D患者组图像信噪比(SNR)和CNR均高于A 患者组( t＝12.48、12.32， P<0.05)。两位观察者对图像质量的评分一致性较好( kappa＝0.75， P<0.05)。两组图像的评分中位数均为(4，4)分( P>0.05)。 结论:在胸部CT增强成像中应用自动预置技术结合ODM full技术，能够在满足图像质量和诊断需求的前提下，实现个体化低剂量扫描。

目的:探讨能谱纯化技术(SPS)、器官剂量调制技术(OBTCM)以及两者结合对婴幼儿头部CT扫描器官剂量及图像质量的影响。方法:利用两个头部仿真体模(CIRS 1岁和5岁)，分别采用参考扫描模式(Reference)、Reference + OBTCM、SPS及SPS+OBTCM 4种模式进行扫描；测量并比较不同体模不同扫描模式眼晶状体、脑部前侧及脑部后侧的辐射剂量，眼眶和脑实质区域的噪声水平及对比噪声比(CNR)。结果:相比Reference模式，1岁与5岁体模的眼晶状体剂量在Reference + OBTCM模式分别减少约(21.89±0.01)%和(28.33±0.34)%；在SPS模式下，1岁和5岁体模的眼晶状体剂量减少分别为(71.38±1.30)%和(53.72±2.42)%；SPS+OBTCM模式分别减少约(71.12±2.54)%和(55.73±1.90)%。不同体模不同扫描模式眼眶及脑实质的噪声水平，差异有统计学意义( F＝5.67~85.47， P<0.05)；与Reference模式相比，Reference + OBTCM模式的噪声水平在不同体模不同部位中略有增加(<1.45HU)，而SPS和SPS+OBTCM模式产生较小的噪声增加(<2.58 HU)；不同体模不同扫描模式不同部位的CNR差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:SPS和SPS+OBTCM模式可以显著降低婴幼儿头部CT扫描中眼晶状体及整个图像平面的辐射剂量，同时保持图像质量。

目的:通过对肺癌固定剂量率旋转调强放疗(IMAT)计划和容积旋转调强放疗(VMAT)计划的剂量学分析,为临床应用中肺癌VMAT放疗剂量率方式的选取提供参考.方法:取11例肺癌患者,用RayStation计划系统设计IMAT和VMAT计划,比较其剂量学、机器跳数(MU)和治疗时间的差异.结果:(1)11例肺癌患者的双弧IMAT和VMAT计划均能满足临床要求,IMAT和VMAT计划的靶区最小剂量D98％、最大剂量D2％、平均剂量(Dmean)、靶区均匀性指数、靶区适形度指数相近,无明显差异.靶区覆盖率VMAT计划好于IMAT计划.(2)危及器官受量:全肺的V5、V10、V20、Dmean和心脏的V20,VMAT计划比IMAT计划低.全肺的V30、心脏的V30、脊髓的最大剂量D1％,两种计划之间无明显差异.(3)正常组织在低剂量部分V5、V10、V15和Dmean,VMAT计划低于IMAT计划;V20、V25两种计划无明显差异;接近处方剂量部分V30、V35、V40,VMAT计划高于IMAT计划.(4)出束时间和MU:VMAT计划相比于IMAT计划,治疗出束时间大大减少,VMAT计划出束时间仅为IMAT计划出束时间的62％.两者的MU无明显差异.(5)两种计划的剂量验证通过率均大于95％,达到98.72％以上,能满足治疗要求.VMAT计划的剂量验证通过率略低于IMAT计划,相差约0.44％.结论:VMAT技术相较于IMAT技术,其计划调制能力更强,可得到更优的靶区剂量分布,提高治疗效率,可以更好地保护危及器官,尤其是减少肺的低剂量照射体积.因此,在肺癌的旋转调强放射治疗中,VMAT技术相较于IMAT技术存在较大的优势.

目的 探讨使用器官剂量调制(ODM)技术对肺结核病人在胸部CT扫描中辐射剂量降低方法.方法 选择肺结核病人30例,其中男性18例,女性12例;年龄28～ 67岁,平均年龄45岁;体质量指数(63.7±11.6) kg/m2.同一例病人第一次行胸部CT平扫扫描为对照组,跟踪病例复诊CT扫描为试验组.对照组行常规胸部CT扫描,试验组行胸部CT扫描时打开ODM,对病人甲状腺进行防护.两组均采用Z轴自动管电流调节技术,噪声指数12,计算有效剂量(ED).两组图像由两名医生进行主观评价,并对评价作一致性检验.结果 两组辐射剂量比较,试验组较对照组CT剂量指数(CT-DIvol)减低9.03％,ED减低9.86％;两组比较,差异有统计学意义(t=2.073 5、1.795 7,P＜ 0.05).试验组图像质量评分为(4.13±0.73)分,对照组为(4.10±0.75)分;两组评分比较,差异无统计学意义(P=0.86＞ 0.05).两名医生诊断一致性检验评价Kappa=0.869(0.759 ～ 0.979).图像质量满足临床诊断.结论 ODM技术的合理使用在不影响诊断的前提下,有效降低胸部CT扫描中的辐射剂量.

目的:比较螺旋断层放射治疗(HT)与快速容积旋转RapidArc(RA)调强放射治疗两种旋转调强技术在全脑全脊髓照射(CSI)中的剂量学差异,为临床应用提供参考.方法:选取8例行CSI定位扫描的患者图像,完成靶区及相应危及器官(OAR)勾画,分别设计HT及RA两种技术的旋转调强计划,处方剂量为36 Gy/20 F.通过剂量体积直方图(DVH)获取各剂量学参数,并进行统计学分析,比较两种计划靶区及各OAR的剂量学差异,并通过分析总机器跳数及计划实施时间评估计划的实施效率.结果:两种旋转调强技术均能得到较好的靶区剂量分布,并达到了相当的靶区剂量覆盖度及靶区均匀性.在靶区适形度方面,RA技术有略优于HT技术的趋势,适形度指数(CI)值分别为(0.90±0.06)和(0.86±0.01),但两种计划差异无统计学意义(t=2.532,P＞0.05).在OAR保护方面,HT技术较RA技术优势更为明显,但对NT的剂量参数评估发现,除V10外,RA技术均较优于HT技术,但差异均无统计学意义.在实施效率方面,RA技术要明显优于HT技术,HT技术总机器跳数和实施时间分别为(7381.17±706.14)MU和(522.72±49.04)s,是RA技术的6.5倍和1.16倍.结论:在放射治疗中对于CSI,RA和HT两种旋转调强技术均能得到较好的靶区剂量分布,在重要器官的保护上,HT技术因束流调制能力较强而存在较为明显的优势,但RA技术具有更高的射野利用率.

目的 探讨在应用自动管电流调制技术(ATCM)和自动管电压调制技术(CARE kV)行头颈部和胸部CT螺旋扫描时,不同扫描中心对辐射剂量的影响.方法 联合ATCM和CARE kV技术,对头颈部和胸部模体行CT螺旋扫描.头颈部模体选取眼球中心向上4 cm、眼球、眼球与外耳孔连线中点、外耳孔、外耳孔向下5 cm5种不同的扫描中心(即不同检查床高度),胸部模体选取乳腺向上5 cm和4 cm、乳腺、腋前线、腋中线、腋后线6种不同的扫描中心.每种扫描中心时定位像扫描3次,然后1次螺旋扫描.头颈部模体在眼眶中心及第5颈椎(C5)椎体上缘层面选取感兴趣区(ROI),胸部模体在肺尖及气管分叉层面选取ROI,测量记录对比噪声比(CNR).用热释光剂量计(TLD)测量每次扫描时眼晶状体和乳腺的器官剂量.记录每次扫描的容积CT剂量指数(CTDIvol).结果 头颈部模体5种不同扫描中心时,眼晶状体累积辐射剂量最高在眼球与外耳孔连线中点为中心(8.851 mGy),CTDIvol最高在外耳孔向下5 cm为中心(15.850 mGy).眼晶状体累积辐射剂量最低在外耳孔向下5 cm为中心(7.096 mGy),CTDIvol最低在眼球、眼球与外耳孔连线中点、外耳孔为中心(均为15.380 mGy).胸部模体6种不同扫描中心时,乳腺累积辐射剂量最高在乳腺为中心(6.467 mGy),CTDIvol最高在腋前线为中心(4.120mGy).腋后线为中心上述值最低(分别为4.794和3.540 mGy).头颈部模体眼眶中心层面、C5椎体上缘层面的CNR分别为87.22 ～108.88和136.13 ～175.57;胸部模体肺尖层面、气管分叉处层面的CNR分别为75.19～116.92和42.85 ～86.78.结论 CT扫描中心的选择对CT扫描部位的辐射剂量,特别是对射线敏感的组织和器官的辐射剂量有很大影响.