松果体肿瘤（pinealoma）因其特殊的位置类型，常伴有梗阻性脑积水，在手术切除的同时需联合脑室-腹腔分流术（ventriculoperitoneal shunt，VPS）进行治疗。而分流管堵塞导致分流失败是最常见的术后并发症。本文通过报道1例联合行松果体肿瘤切除术及脑室-腹腔分流术后因分流管堵塞导致梗阻性脑积水（obstructive hydrocephalus），以情绪低落、兴趣下降、精力减退为起始症状，逐渐出现少吃、少语、少动亚木僵表现而反复就诊精神科且经多种抗抑郁药治疗无效的患者，以期提高临床医生对这类症状复杂多变、容易误诊误用精神科药物的疾病的认识。

目的·翻译圣安德鲁营养筛查工具(St Andrew's Nutrition Screening Instrument,SANSI),并对其进行信度和效度检验.方法·征得原作者同意后按照Brislin翻译模型对SANSI进行汉化,并行跨文化调试.从上海交通大学医学院附属精神卫生中心选取5名临床医护人员对10名患者进行预调查,并根据反馈对量表条目的表达、结构进行微调.于2022年1月—2月采用方便抽样法在上海交通大学医学院附属精神卫生中心选取221名住院精神障碍患者作为研究对象,收集这些患者的一般临床资料.采用Spearman相关性分析评价第3部分条目与该部分判定风险的相关性,并根据结果进行条目删减.遴选8名精神障碍或营养方面的专家评价中文版SANSI的各条目,计算内容效度指数(content validity index,CVI).以营养筛查通用工具(Nutritional Risk Screening 2002,NRS2002)作为标准,采用Spearman相关性分析评价中文版SANSI的校标效度.采用内部一致性Cronbach'sα系数、折半信度、评定者间信度(一致性κ系数)来评价该量表第3部分的信度.结果·通过直译、回译、跨文化调试、预调查,形成中文版SANSI.纳入的221名精神障碍患者中男性174例(78.73％),平均年龄(64.12±13.87)岁,病程(26.06±17.65)年,包括精神分裂症128例(57.92％)、器质性精神障碍75例(33.94％)、心境障碍10例(4.52％)、其他精神障碍8例(3.62％).根据第3部分条目相关性分析结果删除原条目1、3、10后,剩余7个条目与该部分判定风险的相关系数为0.391～0.734(均P＜0.01),予以保留.中文版SANSI的条目水平CVI介于0.88～1.00,量表水平CVI为0.95.该量表与NRS2002的校标效度为0.400(P＜0.01).第3部分的Cronbach's α系数为0.759,折半信度为0.747.2名护士使用中文版SANSI检测同一批50名患者结果的一致性κ系数为0.886(P＞0.05).结论·中文版SANSI对于精神障碍住院患者具有较好的信度和效度.

目的 调查无锡地区18岁及以上人群精神障碍患病率和分布情况,为制定无锡地区精神卫生规划提供科学依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,对无锡地区≥18岁的人群进行入户调查.使用一般健康问卷将调查对象分为患精神疾病高、中、低危险组,以DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍用临床定式检查量表、美国精神病学会诊断手册第四版和精神发育迟滞/痴呆诊断量表为诊断工具,依次对高危组中的100%,中危组中的40%,低危组中的10%为调查对象进行定式检查,对各类精神障碍进行诊断.结果 6263人完成筛选,1128例完成诊断.精神疾病时点患病率为12.26%,除器质性精神障碍外,患病率最高的依次为焦虑障碍(3.45%)、心境障碍(1.89%)和物质使用障碍(1.33%).结论 无锡地区精神疾病患病率明显上升,已成为常见病和迫切需要解决的重大公共卫生问题.

抑郁症是一种常见的心境障碍性疾病,对人群健康的危害日益加重.胃肠疾病是一类兼具动力学改变和器质性病变的系列疾病,主要包括功能性胃肠病、胃食管反流病、胃炎、胃溃疡.近年来,抑郁症共病胃肠疾病的现象普遍,但是在临床诊疗过程中,患者多被医生诊断为单方面抑郁症或胃肠疾病,造成患者治疗延迟,甚至无效.本文综述了抑郁症共病胃肠疾病的一些临床症状表现,并以两者涉及的可能发病机制为出发点,找寻其共病的神经生物学通路,从而提高人们对抑郁症共病胃肠疾病的重视程度,并为共病的临床与基础研究及兼具治疗作用的药物研发提供依据.

老年期抑郁障碍是指发病于60岁以后以持久的抑郁心境为主要临床相的一种精神障碍.广义的老年期抑郁障碍包括老年抑郁症(depression in the elderly )和器质性抑郁障碍[1].老年期抑郁障碍具有患病率高 ,就诊率低 ,认知功能损害严重 ,致残率高等特点 ,严重影响老年人及其配偶及照料者的生活质量[2 ] .老年期抑郁障碍还存在较高的致残率.2004年抑郁障碍已成为第三大疾病负担疾病.

目的 了解潍坊市≥18岁人群精神障碍的患病率及分布特征.方法 采用多阶段分层整群抽样方法,随机抽取潍坊市≥18岁居民4815人,由精神科护士用一般健康问卷(general health questionnaire,GHQ-12)进行筛查,然后由精神科医生根据《美国精神障碍诊断与统计手册第四版》对筛查阳性者、因躯体疾病原因无法回答者、近1年因躯体疾病住院治疗者、因精神疾病无法完成筛查者和随机抽取的10％筛查阴性者进行诊断.结果 有效完成调查4797人.调整后精神障碍总现患率为17.81％(95％CI:16.72％～18.89％).各类精神障碍现患率由高到低依次为物质使用障碍(5.69％)、焦虑障碍(4.49％)、心境障碍(4.29％)、器质性精神障碍(2.22％)、精神病性障碍(1.06％)、其它精神障碍(0.05％).最常见的精神障碍依次为酒精使用障碍(5.66％)、重性抑郁障碍(1.80％)和心境恶劣障碍(1.45％).男性精神障碍总现患率高于女性(18.66％vs.16.97％,P<0.01).城镇居民精神障碍现患率与农村之间差异无统计学意义(17.07％vs.18.54％,P=0.08).结论 精神卫生问题,尤其是酒精使用障碍、重性抑郁障碍和心境恶劣障碍,已成为潍坊市突出的公共卫生问题.

目的 了解青岛市18岁及以上人群精神障碍的患病率及分布特点.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,随机抽取青岛市≥18岁居民5410人,由精神科护士用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)进行筛查,然后由精神科医生根据美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版对筛查阳性者、因躯体疾病原因无法回答者、近1年因躯体疾病住院治疗者、因精神疾病无法完成筛查者和随机抽取的10％筛查阴性者进行诊断.结果 完成有效调查5381人.调整后精神障碍总患病率为16.17％(95％CI=15.19％～17.15％),男性患病率(19.10％)高于女性(14.12％),农村患病率(18.47％)高于城镇(15.86％),差异均有显著性(χ2=92.25、12.34,P<0.01).各类精神障碍患病率由高到低依次为物质使用障碍(5.84％)、心境障碍(4.57％)、焦虑障碍(4.11％)、精神病性障碍(0.82％)、器质性精神障碍(0.72％)和其他精神障碍(0.09％).常见的特定精神障碍前3位依次为乙醇使用障碍(5.81％)、心境恶劣障碍(2.02％)和重性抑郁障碍(1.95％).结论 精神卫生问题,特别是乙醇使用障碍、心境恶劣障碍、重性抑郁障碍和焦虑障碍,已成为青岛市突出的公共卫生问题.

目的 分析精神科急诊紧张症的临床特征,提高临床识别及诊治能力.方法 将2018年3月至2019年2月在首都医科大学附属北京安定医院急诊留院观察的123名患者作为研究对象,包括46名紧张症患者和77名非紧张症急性精神障碍患者,使用精神障碍诊断与统计手册第5版(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5th edition,DSM-5)紧张症诊断标准确定紧张症诊断,使用Bush-Francis紧张症评定量表(Bush-Francis Catatonia Rating Scale,BFCRS)评估紧张症严重程度,使用阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评估精神症状.结果 ①与非紧张症相比,紧张症患者前驱感染更常见(19.6％ vs 1.3％),需要留院观察时间更长[(4.3±2.7)vs(2.1±1.5)]d,阴性症状评分更高[(26.6±8.6) vs(10.52±5.7)],伴随尿失禁/潴留(5.2％ vs 1.3％)以及便失禁/便秘(58.7％ vs 23.4％)的比率更高,白细胞总数升高(47.8％vs 26.0％)、肌酸激酶增高(58.7％ vs 28.6％)比率更高,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).②主要诊断包括精神分裂症18例(39.1％),情感障碍10例(21.7％),器质性紧张症患者6例(13.0％).最常见的紧张症症状为违拗、缄默、木僵、激越、僵住.结论 紧张症患者常首先就诊于急诊,前驱感染、躯体问题更多见,需使用急诊资源的时间更长,精神症状更重,在临床中容易被评估为阴性症状,容易误诊及延误治疗.

目的 了解2003-2014年新疆某市精神疾病住院患者患病情况,为进一步完善新疆精神疾病患者保障体系提供基线数据.方法 采用自行设计的调查问卷“新疆精神卫生机构调查表”,对新疆某市精神疾病专科机构收治的该市常住人口因精神疾病住院患者情况进行普查.结果 (1)新疆某市2003年有1083名精神疾病住院患者,至2014年达到10573名,12年间增加了876.27％.2003-2009年,住院患者数逐年增加;2010年住院患者数减少;2011年和2012年住院患者数猛增;2012-2014年住院患者数趋于平衡.2003-2014年平均发展速度为112.30％,平均增长速度为12.30％.(2)2006-2008年,心境障碍患者所占比例较大;比例较小的是脑器质性与躯体疾病所致精神障碍患者;2009-2014年,其他原因导致的精神疾病患者较多,所占比例变化较稳定的是精神分裂症患者;所占比例较小的是精神活性物质所致精神障碍者.(3)2003-2014年新疆某市精神疾病成年住院患者各病种在性别中的分布差异均有统计学意义(P＜0.05).精神分裂症、心境障碍、情感性精神病、癫痫所致精神障碍、偏执性精神病、神经症、癔症与精神发育迟滞,女性患者所占比例较大,而男性患者所占比例较高的病种为精神活性物质所致精神障碍、脑器质性与躯体疾病所致精神障碍、抑郁症、应激障碍疾病与其他精神疾病.结论 新疆某市成年精神疾病患者数增长较快,心境障碍患者比例较大,精神疾病病种分布与性别有关.

目的:了解某省监狱罪犯各类精神障碍患病率和性别、刑期分布特点,为制定某省监狱系统精神卫生规划提供科学依据.方法:2016年1-6月采用分层随机整群抽样方法在26所监狱抽取4050名罪犯为调查对象,逐一填写自行设计的《精神卫生信息调查表》等表格;精神科医生以ICD-10症状清单作为诊断工具进行逐一检查.结果:共4034名罪犯完成调查,发现各类精神障碍患者1938人,各类精神障碍终生患病率如下:器质性精神障碍0.73％(95％ CI: 0％ ～3.83％);使用精神活性物质所致的精神和行为障碍14.44％(95％CI:11.70％～17.18％);精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍1.51％ (95％ CI:0％ ～4.35％);心境障碍3.95％ (95％CI: 0.98％～6.92％);神经症性、应激相关的及躯体形式障碍7.79％(95％CI: 4.81％～10.77％);伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征5.28％(95％ CI:2.23％～8.33％);人格与行为障碍12.99％(95％ CI:9.99％～15.99％);精神发育迟滞1.10％(95％CI: 0％～4.33％).使用精神活性物质所致精神和行为障碍、精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍、人格和行为障碍患病率有性别、服刑期分布的统计学差异(均P＜0.05).结论:精神障碍在罪犯中患病率高于一般人群,尤其是精神活性物质所致的精神和行为障碍、人格障碍和神经症性及应激相关障碍;应加强罪犯精神障碍防控工作.