社区卫生机构已进入新一阶段的特色专科建设期，枫林社区康复医学科历经12年发展，已成为机构的特色专科。现通过挖掘和分享其建设经验，认为社区特色专科学科建设的思路与应把握的要点，包括定位上应以社区为特色；建设过程上可分解为7个要素的模块化建设，分别是服务体系建设标准操作规程、专科专病医师协作细节宣贯、全科医师防控知识宣贯、社区居民防控知识教育、服务清单、临床疗效评价、临床数据库；后期迭代上，学科建设者应始终主抓服务体系建设标准操作规程和临床数据库建设两个要素，而将其余内容做好团队内部分工。

当前,公立医院的主流运营管理模式是直线职能管理体系和组团式运营管理团队模式,对专科医院来说,这两种模式都难以复制和落地.某眼科中心从组织架构、分工机制、工作模式与工作内容等方面,探索专科医院的运营管理模式,并创新性提出总会计师与分管领导的不同角色定位,将运营管理与业务科室、职能科室的本职工作相结合,坚持一岗多责、一专多能的职业发展路径,为专科医院的运营管理提供了新的思路.

急诊抢救室是抢救急危重症患者的主要场所, 患者发病急,病情重、进展快,病情复杂[1]. 随着分级诊疗及双向转诊政策的落实,大量危重患者转至省市级医院急诊科,危重患者抢救时必须争分夺秒,否则,将会影响抢救效果,甚至发生医疗纠纷[2]. 同质化服务是指具有同种健康问题的患者在同一医疗机构的任一部门都可得到相同质量的医疗服务[3]. 要做到危重患者急救行为及效果同质化就需要一支专业的、 高素质的急救团队[4]. 传统急救模式中医护人员分工不明,责任不清,常出现忙乱的急救场面,严重影响抢救的时效性和成功率[5].2017年1月起我院急诊科采用定位、定岗、定职责、能级对应及细化每位参与急救医护人员操作流程的2医3护、1医3护、1医2护医护配合模式,取得较好的效果,现报告如下.

《心肺复苏及心血管急救指南》中首次提出,高级生命支持培训需包含团队协作培训[1].目前,中国各大医院的确是以团体形式开展工作,但在遇到突发的紧急状况,如抢救心搏呼吸骤停患者时,由于护理人员未受过专业团体培训,这种工作模式极易被打破[2].现实中,参加抢救的护理人员分工往往不够明确,加之时间紧迫、患者危在旦夕,若没有良好的训练,医护人员难以做到相互合作、共同进退,导致组织抢救缺乏有序性,最终抢救时间延长,甚至是威胁患者生命[3].因此,事先进行有效的团体协作抢救培训极为必要.近年来,定位协作的抢救模式受到广泛关注,这种模式要求定位放置抢救仪器以及相关药品、物品,而负责抢救的医护人员则全部确定职责、固定站位、统一流程,从而高效协作以抢救提高患者生存率[4].已有研究显示,这种抢救模式可有效改善患者后续治疗效果[5].为探究定位协作抢救模式在心搏呼吸骤停患者模拟演练中的应用效果,本研究选取39名护理人员进行干预,现报告如下.

背景以人为中心的主动健康管理服务(PCAC)模式以提高服务质量、提升患者体验和服务效率为目标,在PCAC模式下,如何进行团队成员配置、职责分工、团队运行管理是亟待解决的问题.目的 探讨PCAC模式下家庭医生核心团队的人员配置和职责分工.方法 于2018年1—2月选取成都市武侯区已开展PCAC模式下家庭医生签约服务的家庭医生团队24个,向206例团队成员发放问卷,调查其对团队各岗位职责分工的认知;于2017年11月记录并梳理各岗位的实际工作任务.借鉴国际先进经验,根据问卷调查结果,结合目前各岗位的实际工作内容,确定各岗位的职责分工.结果 分别有62.1％(128/206)、30.6％(63/206)的成员了解医生助理、健康促进师的角色定位和任务分工,92.2％(190/206)、79.1％(163/206)的成员认为团队配置医生助理、健康促进师重要.以签约1000名居民为基数,核心团队的人员配置为家庭医生:医生助理:健康促进师=1:1:1.家庭医生的职责包括:领导团队,管理团队,促进团队协作,解决问题;负责解决居民疾病问题;居民转诊的决策;为居民制定医疗计划,分析诊断结果;团队内部人员培训.医生助理的职责包括:协助团队长制定年度工作计划,完成团队长安排的工作;协助团队长监督团队工作完成质量,督促团队长,防止差错事故发生;协助团队长做好报表统计工作.健康促进师的职责包括:协助签约工作的进行;协助管理团队内部各项事务;协调团队与外部的沟通;以数据驱动进行人群管理;负责健康教育的推进工作.结论 家庭医生团队对PCAC模式内涵的认知有待提高.本研究构建的核心团队任务条和各岗位职责分工可以为各社区重塑服务团队、梳理岗位职责提供依据.

目的 探讨基于团队定位分工模式的情景模拟教学在心肺复苏实践中的应用.方法 将57名护士按能级及专科技能分A、B、C3个级别,不同级别的3名护士与1名医生组成的4人抢救小组,进行团队式情景模拟心肺复苏培训,比较实施前后抢救小组开始心肺复苏到建立静脉通路、连接心电监护、建立人工气道、首次给入复苏药物的时间以及危重患者抢救质量评分;医生对护士抢救的综合满意度,护士对工作的满意度情况.结果 培训后建立静脉通路、连接心电监护、建立人工气道以及首次给入复苏药物的时间较培训前均明显缩短,危重患者抢救质量检查评分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);医生对护士抢救的综合满意度提高,护士对工作满意度由85.97％提高到95.26％.结论 基于团队定位分工模式情景模拟教学的实施有利于提高护士的团队配合能力,缩短各项抢救措施的落实时间,提高医生对护士抢救的综合满意度,以及护士对工作的满意度.

为探索建立符合我省实情的乳腺癌早诊早治分级诊疗与全病程管理工作模式,进一步规范我省乳腺癌早诊早治与患者管理工作,推进我省区域内乳腺癌分级诊疗与全病程管理工作,以构建优质、高效、连续性城乡专病医疗服务网络为目标,立足省肿瘤医院的专家、设备与技术优势,落实各级医疗机构在乳腺癌筛查与防、治、康、管方面的功能定位,规划与统筹乳腺癌诊治医疗资源的合理布局,形成科学稳定的服务衔接与分工协作机制,引导乳腺癌患者根据病情选择相应的医疗机构就医并获得全病程管理,让乳腺癌患者得到优质、安全、适宜和连续性的医疗服务,特制定此湖南乳腺癌专病联盟分级诊疗规范.

随着临床试验研究工作的发展,临床研究协调员(CRC)逐渐成为临床试验项目团队中不可或缺的部分.本研究通过分析受聘于本院的152名CRC的基本概况,对临床试验CRC管理中存在的业务水平参差不齐,项目分配依据有待优化,人员流动快,职责分工不明确、定位不清晰等问题进行梳理,提出创建CRC档案库和面试题库、规范服务项目分配标准、完善SMO纳入标准、加强CRC培训与管理,优化医疗机构对CRC的监管.

急诊科是医院的重要组成部门,主要是对病情危、急、重患者进行抢救的场所,由于急诊抢救工作内容繁重、强度高,随时出现急救行为,因此,急诊抢救室急救团队需具备更高的专业性和素质.但在传统急救护理中,由于重视个人专业技能,忽视团队协作,存在急救场面混乱、医护人员责任不清、分工不明确、操作不规范等问题,容易降低抢救时效性、抢救成功率[1].医护配合可发挥团队协作精神、明确定位、定岗、定职的要求,在急诊抢救工作中医护配合度的高低可直接影响急救效果[2].为此,我院急诊科加强医护配合护理管理工作,重视急救中的医疗、护理工作,以促进医护、护护的配合度,从而提高抢救成功率,现报告如下.