固体燃料包括生物燃料及煤炭，使用固体燃料所致的室内空气污染是中低收入国家引起健康损失和疾病负担的重要危险因素。近年来，室内空气污染对健康的危害受到广泛关注，室内空气污染显著提高呼吸道感染率，增加慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌等肺部疾病的患病风险。本文综述了国内外发表的关于固体燃料导致的室内空气污染对肺部疾病影响的研究，为固体燃料烟雾颗粒导致的呼吸系统疾病的预防与治疗提供参考。

目的 分析1990-2019年亚洲48个国家和地区按年龄、性别和国家划分的下呼吸道感染(LRIs)的疾病负担及其可归因风险因素以及未来10年的趋势预测.方法 通过2019年全球疾病负担(GBD)数据库,报告了LRIs导致的残疾调整生命年(DALYs)和年龄标准化DALYs率;通过R 4.2.2软件中移动自回归平均模型(ARI-MA)对2020-2029年亚洲地区LRIs的年龄标准化DALYs率进行预测.结果 2019年,亚洲地区LRIs的总体DALYs为4 277.77万人年,自1990年以来下降了 69.1％;LRIs的总体年龄标准化DALYs率为每10万人1 130例(999.4～1 291),自1990 年以来下降了 70.5％,EAPC 为-4.20(-4.29～4.11);2019 年印度的 DALYs(1 852.70万人年)最高,其次为巴基斯坦(486.06万人年)和中国(402.07万人年),LRIs年龄标准化DALYs率最高的是柬埔寨(3 385.66/10万),其次是老挝(2 665.93/10万)和阿富汗(2 642.72/10万);2019年在亚洲地区全年龄段人群中,LRIs的DALYs率在0～5岁患儿中最大,其中0～6天新生儿的疾病负担最重;2019年亚洲地区儿童消瘦(3 489.26/10万)、低体质量儿童(1 934.65/10万)和固体燃料引起的居家空气污染(1 434.29/10万)是＜5岁LRIs患儿DALYs率的三大危险因素.结论 尽管LRIs的疾病负担在1990-2019年期间以及2020-2029年的预测中均为下降趋势,但＜5岁患儿的疾病负担仍然较重.应实施接种疫苗,改善营养和运动等相应的预防措施,重点是减少相关风险因素的暴露,特别是在欠发达国家.

目的:探讨取暖固体燃料暴露及其时长与呼吸系统疾病发病风险之间的关联。方法:利用中国慢性病前瞻性研究四川省彭州市项目点数据，采用Cox比例风险回归模型分析取暖固体燃料暴露及其时长与总呼吸系统疾病发病风险之间的关联，进一步分析其与呼吸系统疾病中慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎发病风险之间的关联。结果:共纳入46 082名30~79岁研究对象，冬季11 634名（25.25%）进行取暖，其中8 885名（19.28%）使用清洁燃料，2 749名（5.97%）使用固体燃料；34 448名（74.75%）不取暖。控制多个混杂因素后，Cox比例风险回归模型分析显示，与清洁燃料相比，不取暖降低总呼吸系统疾病（ HR=0.81，95% CI：0.77~0.86）、COPD（ HR=0.86，95% CI：0.78~0.95）、肺炎（ HR=0.80，95% CI：0.74~0.86）的发病风险；固体燃料暴露增加总呼吸系统疾病的发病风险（ HR=1.10，95% CI：1.01~1.20），与COPD、肺炎的发病风险无统计学关联。与没有固体燃料暴露相比，随着固体燃料暴露时长增加，总呼吸系统疾病（1~19年： HR=1.23，95% CI：1.10~1.37；20~39年： HR=1.25，95% CI：1.16~1.35；≥40年： HR=1.26，95% CI：1.15~1.39）及肺炎（1~19年： HR=1.21，95% CI：1.03~1.42；20~39年： HR=1.30，95% CI：1.16~1.46；≥40年： HR=1.35，95% CI：1.18~1.54）发病风险增加（趋势检验均 P<0.001）；固体燃料暴露时长1~19、20~39年使COPD的发病风险增加23%（ HR=1.23，95% CI：1.02~1.49）、16%（ HR=1.16，95% CI：1.00~1.35）。 结论:取暖固体燃料暴露增加了总呼吸系统疾病、COPD、肺炎的发病风险。

自逐步淘汰含铅汽油以来，全球铅暴露已大幅下降，但铅来源仍丰富，特别是在中低收入国家。据《2019年全球疾病、伤害和风险因素负担研究》报道，铅暴露在环境健康风险因素中排名第四，仅次于环境颗粒物空气污染、室内固体燃料空气污染以及不安全的家庭饮用水、卫生和洗手。铅暴露会增加罹患心血管疾病、慢性肾脏疾病和特发性智力发育障碍的风险。该研究的目标是评估铅暴露造成的智商损失和心血管疾病死亡率的全球负担和成本。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，严重危害人类健康。烟草暴露和生物/固体燃料的使用是COPD的2个重要风险因素，而女性COPD患者往往与生物/固体燃料相关。研究表明，生物/固体燃料暴露与吸烟暴露导致的COPD在临床表现、肺功能、影像学、呼吸道定植菌、炎性标志物合并症等多个方面均有不同程度的差异。现就生物/固体燃料COPD患者的临床特征及其与吸烟COPD的差异作一综述。

目的:探讨1990-2019年中国慢性阻塞性肺疾病（COPD）疾病负担及其危险因素的变化趋势。方法:基于2019年全球疾病负担中国研究数据，利用伤残调整寿命年（DALY）、伤残损失寿命年（YLD）、早死损失寿命年（YLL）和患病水平等指标对不同性别和年龄人群1990-2019年的疾病负担变化趋势进行描述，并结合人群归因分值（ PAF）分析COPD危险因素的变化情况。 结果:2019年我国年龄COPD标化DALY率、标化YLL率、标化YLD率分别为1 102.77人年/10万、862.37人年/10万和240.40人年/10万，标化患病率为2 404.41/10万。男性标化DALY率和标化YLL率高于女性，女性标化YLD率和标化患病率高于男性。COPD排名前5位的危险因素为吸烟、颗粒物污染、职业粉尘和有害气体、低温和二手烟。吸烟在1994年超越颗粒物污染，成为造成COPD疾病负担的首位因素，此后各危险因素的次序未发生变化。环境颗粒物污染的 PAF年均上升1.78%，从1990年的15.22%上升至25.37%；固体燃料致室内空气污染年均下降5.59%，从1990年的40.30%下降至7.59%。 结论:1990-2019年，COPD对我国人群造成的人均健康损失总体呈下降趋势，但老龄化使人群的COPD疾病负担仍处于较高水平。COPD相关危险因素的 PAF发生了变化，环境因素的重要性相对下降，吸烟等相关危险行为的地位日益突出。COPD防治重点可侧重于高危人群（≥40岁、吸烟、空气污染重、有职业暴露）筛查、戒烟教育以及环境治理。

目的 了解2013-2017年天津市儿童室内空气污染危险因素的分布情况,探讨其年度变化趋势.方法 2013-2017年在天津市共调查4515名儿童的家庭室内空气污染危险因素分布情况,统计分析天津市儿童住房情况、室内空气污染危险因素和室内空气污染保护因素的分布特征,采用Joinpoint回归和卡方趋势检验分析其变化趋势.结果 2013-2017年分别调查594、670、1 128、1 030、1 093名儿童,结果显示儿童住房周边有污染源、住房距主干线＜20 m的情况呈下降趋势,年度变化百分比(APC)为-5.6％～-27％(P＜0.05),燃烧煤或秸秆等固体燃料进行取暖和烹饪、使用家用化学品的APC呈下降趋势,家庭油烟机和空气净化器的使用情况呈上升趋势.儿童家庭住房面积＜80m2、房屋3年内装修和饲养宠物的危险因素均呈上升趋势,APC分别为4.9％,11.9％和9.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2013-2017年天津市儿童室内空气污染危险因素的分布特征大多呈下降趋势,但仍有个别危险因素呈上升趋势.

室内空气污染作为一个全球环境健康问题,是引发多种疾病的重要原因.认知功能障碍是人群中较为常见的疾病,患病率逐年上升,不仅降低了患者的生活质量,也给家庭、社会带来了沉重负担.认知功能下降的影响因素较多,其中室内空气污染可能是认知功能下降危险因素的观点越来越受关注.因此,本文对有关室内空气污染物及其来源与认知功能的文献进行综述,为室内空气污染健康风险预防提供一定的参考依据.

目的 了解江苏省启东市≥40岁居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病情况及其影响因素,为COPD防治提供依据.方法 于2020年采用多阶段分层随机抽样方法,抽取≥40岁常住居民进行问卷调查,收集人口学、环境接触史、呼吸系统疾病的患病情况和家族史等资料;进行肺功能检查,以第1秒用力呼气容积/用力肺活量＜70％为COPD的诊断标准;采用多因素logistic回归模型分析COPD的影响因素.结果 发放问卷8 000份,回收有效问卷7 538份,回收有效率为94.23％.调查男性3 104人,占41.18％;女性4 434人,占58.82％.年龄为(62.40±14.68)岁.检出COPD患者1 135例,检出率为 15.06％.多因素logistic 回归分析结果显示,男性(OR=1.818,95％CI:1.712～1.940)、年龄(50～＜60岁,OR=1.142,95％CI:1.111～1.181;60～＜70岁,OR=1.176,95％CI:1.142～1.219;70～＜80岁,OR=1.300,95％CI:1.249～1.361;≥80岁,OR=1.582,95％CI:1.490～1.691)、吸烟(OR=3.760,95％CI:2.658～4.879)、饮酒(OR=1.213,95％CI:1.077～1.348)、使用固体燃料(OR=1.676,95％CI:1.591～1.773)、有职业粉尘接触史(OR=1.859,95％CI:1.752～1.982)、有气喘或呼吸困难疾病史(OR=2.068,95％CI:1.044～3.125)和持续性咳嗽频率＞4次/年(OR=1.225,95％CI:1.121～1.345)的居民COPD风险较高.结论 启东市≥40岁居民COPD检出率为15.06％,与性别、年龄、吸烟、饮酒、使用固体燃料、职业粉尘接触史、气喘或呼吸困难疾病史和持续性咳嗽频率等因素有关.

背景 人口老龄化造成以高血压为代表的慢性病患病率显著增加,带来了严重的医疗负担.我国目前仍有约 4.5 亿人口使用固体燃料烹饪或取暖,而由其产生的室内空气污染是中国面临的重要公共卫生问题.目前固体燃料的使用与中国老年人高血压发病风险之间的关系目前尚不清楚.目的 通过前瞻性队列研究分析在中国城乡地区使用固体燃料与老年人高血压发病风险的关联,以便为老年高血压的防治提供理论依据.方法 本研究为前瞻性队列研究.数据来源于2011-2018年中国老年健康影响因素跟踪调查问卷(CLHLS),采用基线问卷和体格检查收集数据.纳入 2011-2012 年队列研究中 1 453 名基线非高血压人群为研究对象,年龄为≥65 岁老年人,随访截至 2018-12-31,以随访发生高血压为结局指标.根据烹饪燃料来源将研究对象分为清洁燃料(电磁炉等电器,管道天然气,太阳能)组(654 名)和固体燃料(木炭,煤油,煤炭,柴草)组(799 名).采用多因素Cox比例风险回归模型分析固体燃料烹饪与高血压发病风险之间的关系.结果 基线共纳入 1 453 名非高血压人群,平均年龄(77.6±8.8)岁,中位随访时间 7 年,结局发生高血压共 838 名.本研究结果显示,农村地区使用固体燃料烹饪比例高于城市(70.3%与1.1%,P<0.05).Cox比例风险回归模型分析结果显示,使用固体燃料烹饪可以增加老年人高血压的发病风险[HR=1.20,95%CI(1.05,1.38),P=0.01],调整协变量后仍表明使用固体燃料烹饪可以增加老年人高血压的发病风险[HR=1.21,95%CI(1.04,1.41),P=0.01].此外,使用固体燃料烹饪与异常平均动脉压(MAP)呈正相关[HR=1.26,95%CI(1.02,1.55),P=0.03];在调整协变量后仍显示,使用固体燃料烹饪与异常MAP呈正相关[HR=1.28,95%CI(1.02,1.60),P=0.03].结论 在中国城乡地区使用固体燃料烹饪会增加老年人高血压的发病风险,而且可以影响MAP.减少使用固体燃料烹饪、提倡使用清洁燃料是高血压防控中一种简单、有效的措施.