无偿献血是临床血液供应的重要途径，血站的采血环境主要有流动采血车、设立献血屋等流动形式或者固定场所，对献血者进行招募并采集血液。在血液采集过程中，除了献血者个体机体因素外，不同采血场所对献血者全血采集的血液质量及献血者的不良反应均有一定的影响，为进一步了解献血者的全血采集的分布特征，提高血液质量，降低不良反应，该研究对国内外的相关研究进行综述，分析不同场所特征、优势和弊端，为血站不同采血场所的设立，以提高采血量和血液采集质量。

目的 调查分析本中心接待的献血者的诉求,改进服务,稳定、扩大定期献血者队伍,保障临床用血需求.方法 结合本中心工作实际,自行设计《无偿献血服务满意率调查表》,分别于2015年6月、12月和2016年6月、12月在本中心献血大厅、8辆流动采血车、2个固定采血点,向献血完毕后的无偿献血者随机发放调查表700份和900份,分别有效回收675份和868份.对影响无偿献血服务满意率的因素进行统计分析,并比较2015年(改进服务前)、2016年(改进服务后后)各项影响因素满意率的差异.同时比较2015年、2016年本中心定期无偿献血者人数和年总献血人次变化情况,观察是否有明显增长.结果 经调查和统计分析,在改进前,献血服务设施及舒适程度(满意率75.48％)、献血环境及安全卫生(满意率86.63％)、献血跟踪及信息反馈(满意率86.96％)、献血场所作息时间安排(86.94％)和工作人员讲解宣传(满意率89.85)是影响无偿献血服务满意率的主要因素.改进后,本中心无偿献血服务总体满意率从90.78％提升到96.50％(P＜0.01).同时,定期献血者增长率11.01％;年总献血人次增长率11.05％,本中心全血、单采血小板采集量均创历史新高,在临床用血量持续攀升的情况下,保障了本地区各家医院的临床用血.结论 依据调查分析,针对性改进无偿献血服务工作后,献血者满意率显著提升,定期献血者人数和年总献血人次明显增长.

目的 基于标准集束化中心静脉导管干预策略(简称标准集束化策略)对儿童中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)文献进行系统评价和Meta分析,为预防和控制儿童CLABSI提供最佳证据体.方法 纳入同时符合以下标准的文献.①年龄<18岁的NICU和PICU住院患儿.②标准集束化策略:a.手卫生;b.置管过程中最大无菌屏障;c.浓度>0.5％的氯己啶、碘、碘伏作为皮肤消毒剂;d.每日评估导管的必要性,及时拔除不必要的导管;e.根据患儿特点选择最佳置管部位(非股静脉);至少满足上述5条中的前4条.③以1000个导管日CLABSI发生事件数作为结局指标.④干预性研究的文献.;⑤文献语种不限.在Ovid-MEDLINE、Ovid-EMBASE、Web-of-science、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库中进行检索,检索时间为2003年1月1日至2019年12月31日.采用ROBINS-I对纳入文献进行偏倚风险评价.结果 中英文数据库共检索到9708篇文献,其他文献来源2篇,41篇文献进入本文分析,来自于20个国家,美国最多共18篇,均为历史对照研究.标准集束化策略为后时段干预措施,前时段干预措施不限.30篇研究场所为NICU,10篇研究场所为PICU,1篇研究场所为NICU和PICU.累计952584个导管日,其中前时段干预措施442296个导管日,后时段干预措施510288个导管日.41篇文献中,低、中和高偏倚风险分别为11篇(27％)、18篇(44％)和12篇(29％).标准集束化策略后可降低NICU+PICU患儿CLABSI发生事件数(I 2=81％,随机效应模型),RR=0.40(95％CI:0.33～0.48),绝对效应值:每1000个导管日可减少3(4～3)例CLABSI;可以降低NICU新生儿CLABSI发生事件数(I 2=85％,随机效应模型),RR=0.36(95％CI:0.29～0.45);可以降低PICU患儿CLABSI发生事件数(I 2=27％,固定效应模型),RR=0.54(95％CI:0.42～0.69).结论 标准化集束化策略下每1000个导管日可减少3～4例CLABSI.

目的 对2020年新冠肺炎(COVID-9)疫情发生期间全血采集指标与前3年同期进行比对,分析非常时期指标维度变化趋势,探索适合重大突发公共卫生事件期间采血工作的有效机制,缓解采集指标过度下降趋势,保持安全合理血液库存.方法 通过2017年以来近4年春节期间全血采集数据,对全血采集指标从行政区划、献血场所、团体献血、献血者等多个维度进行比对分析.结果 2020年全血采集指标同比下降达48.30％,指标占比主城区由40％下降到15％,区县由60％上升到85％,主城区团体占比由71.01％断崖式下滑到3.05％,重复献血者占比达到近4年最高.结论 优化现有单位团体献血结构并建立多元化、多层次的团体献血队伍,壮大固定献血者队伍是应对突发公共事件的根本保障,发展属地在校大学生参与家乡献血,弥补高校团体献血缺失,以缓解供血压力不失为一个有效措施,适当增加区县采集频次,特别是区县流动采集频次.

目的 了解云南省孕产妇的艾滋病病毒(HIV)、梅毒、丙型肝炎病毒(HCV)感染率水平,艾滋病知识知晓率及变化趋势.方法 采用现况研究方法,在15个国家级孕产妇哨点地区,每年4-6月通过固定场所连续抽样,对随机抽到的孕产妇进行一对一问卷调查,并采血检测HIV、梅毒和HCV抗体.结果 共调查孕产妇53 489人.艾滋病知识知晓率平均为87.28％,呈逐年上升趋势(x2=1 220.79,x2趋势=0.126,P ＜0.001).HIV感染率平均为0.29％,不同年份间差异有统计学意义(x2=23.102,P ＜ 0.01),并呈下降趋势(x2趋势=-0.013,P ＜ 0.01),不同地区间差异有统计学意义(x2=67.851,P＜0.01).梅毒感染率平均为0.34％,不同年份间差异无统计学意义(x2=13.66,P ＞0.05),不同地区间差异有统计学意义(x2=76.795,P ＜ 0.01).HCV感染率平均为0.20％,不同年份间差异有统计学意义(x2=24.316,P＜0.01),并呈下降趋势(x2趋势=-0.016,P＜ 0.01),不同地区间差异有统计学意义(x2=40.293,P ＜ 0.01).结论 云南省孕产妇HIV感染率和HCV感染率均呈下降趋势,艾滋病知识知晓率呈上升趋势,提示云南省防艾人民战争成效显著,但不同地区间差异较大,部分地区距离消除艾滋病和梅毒母婴传播的目标仍有差距,需持续开展孕产妇的监测检测工作,并深入调查感染率较高地区存在的危险因素.

目的 了解西安市男男性行为人群(MSM)艾滋病知识知晓情况、行为特征及HIV感染的流行趋势,为制定西安市MSM人群艾滋病防控策略提供依据.方法 2016-2019年每年4-7月由社会组织通过横断面调查的方法,对MSM人群进行问卷调查及血清学检测,采用Logistic回归分析法对艾滋病知晓率的影响因素进行分析.结果 共纳入1 600例调查对象,平均年龄(28.78±8.48)岁,本省户籍占79.31％,未婚占79.06％,大专及以上文化程度占77.75％,自认为性取向为同性恋占75.25％,95.06％的MSM通过互联网及软件进行交友.艾滋病知识知晓率为91.38％.在回答“安全套是否可以降低艾滋病感染风险”正确者中,41.1％出现知行分离.文化程度为高中或中专(OR=3.279)、大专及以上(OR=4.738)的MSM艾滋病知晓率较初中及以下高,自认为性取向为异性恋的MSM艾滋病知晓率较同性恋低(OR=0.240).最近6个月肛交坚持使用安全套比例、商业同性性行为坚持使用安全套比例、异性性行为比例及最近1年诊断有性病的比例呈上升趋势(均P＜ 0.01),最近6个月异性性行为坚持使用安全套比例、最近1年接受干预服务比例呈下降趋势(均P＜0.01).结论 应加强对流动人口聚集地及固定场所的中老年、已婚MSM宣传,采购MSM个性化干预服务包,规范性病诊疗,探索互联网+干预模式.

目的 分析郑州地区不同献血场所献血者检测结果,为做好血液检测工作提供参考依据.方法 以2020年郑州地区流动献血车、固定献血屋无偿献血者作为研究对象,分析2种献血场所酶免检测结果,采用SPSS 19.0进行统计分析.结果 流动献血车和固定献血屋血液检测不合格率分别为1.86％、0.90％,差异有统计学意义(P＜0.05),其中以ALT最高,Anti-TP次之、Anti-HCV最低;8个固定献血屋血液检测不合格率差异有统计学意义(P＜0.05),其中以H屋的Anti-TP(0.30％)不合格率最高.结论 采血科室应及时对照酶免检测结果变化趋势,加强献血前初筛检测,有效降低血液报废率,确保血液质量和安全.

目的 了解采供血人员在无偿献血过程中血源性职业暴露情况,分析其影响因素,探讨预防措施,提高采供血人员自我防护意识,进一步做好采供血机构血源性职业暴露的预防.方法 对北京市红十字血液中心2010～2021年72例血源性职业暴露案例情况进行回顾性分析,比较不同性别、不同科室、发生地点、文化程度、职业类型、工作环节、暴露原因、不同身体部位发生血源性职业暴露的频率,分析其影响因素,进而提出相应的预防策略.结果 2010～2021年,本中心共发生72例血源性职业暴露案例.以性别分类,女性暴露率是男性的两倍多;以年龄分类,18～25岁暴露率最高,但26～40岁年龄组案例最多,占比70.83％(51/72);以工作年限分类,工作年限3年以下暴露率比较高,但工作年限4～10年案例最多,占比达54.17％(39/72);以文化程度分类,本科及以下暴露率较高,其案例合计占比90.28％(65/72);以职称水平分类,初中级职称暴露率较高,其案例合计占比高达94.44％(68/72);以不同科室分类,献血服务一科暴露率最高,是其他科室暴露率的两倍甚至三倍,其案例占比为81.94％(59/72);以职业类型分类,护士暴露率最高,占比高达87.5％(63/72);以受伤部位分类,手部的暴露率远高于其他身体部位的暴露率;以发生地点分类,在流动采血车上的暴露率是室内固定场所中暴露率的四倍;以暴露次数分类,单次职业暴露占比为72.22％(52/72),多次职业暴露只是个别现象;留样环节的暴露率显著高于其他环节.结论 采供血人员血源性职业暴露与性别、年龄、工作年限、职称水平、科室分布、职业类型、发生地点、受伤部位等因素均有密切关系,与文化程度无关.要更加关注献血服务一线的中年女性护士、初中级职称和本科及以下学历人员,加强培训和防护,规范操作方法,改善采血环境,提高管理水平和采血自动化、智能化水平.