目的:评价经中长导管输注血管加压药的安全性及必要性。方法:采用便利抽样法进行对照研究，选择2022年6月至2023年6月山西省汾阳医院呼吸重症监护病房（RICU）收治的88例使用血管加压药的成人患者作为研究对象。将2022年6月至12月经外周中心静脉导管（PICC）输注血管加压药的44例患者纳入PICC组，2023年1月至6月经中长导管输注血管加压药的44例患者纳入中长导管组。两组患者均采用B超引导下改良赛丁格技术穿刺置管，均选择肘窝与腋窝之间中间1/3部位，所用导管型号均为5 Fr双腔。放置导管后，对患者进行随访，直到移除导管、死亡或30 d（以先到者为准）。以美国输液护理协会（INS）修订的《静脉治疗实践标准》为标准，结合前期预试验结果，对两组患者导管不全堵塞、导管相关性血流感染（CRBSI）、静脉炎、拔管时导管内血栓、穿刺点发红（但无感染）、穿刺点渗液进行安全性评价。结果:两组患者性别、年龄、导管留置时间、原发病差异均无统计学意义，说明两组基线资料均衡，有可比性。两组患者置管后观察期间均无CRBSI或静脉炎发生；两组各有1例患者发生穿刺点渗液〔均为2.27%（1/44）〕；中长导管组导管不全堵塞、拔管时导管内血栓、穿刺点发红（但无感染）的发生率均低于PICC组〔导管不全堵塞：4.55%（2/44）比6.82%（3/44），拔管时导管内血栓：0%（0/44）比2.27%（1/44），穿刺点发红（但无感染）：0%（0/44）比4.55%（2/44）〕，总体发生率明显低于PICC组〔6.82%（3/44）比15.91%（7/44）， P<0.01〕。 结论:经中长导管输注血管加压药可减少RICU患者导管相关并发症的发生，降低中心静脉插管率，减轻患者的经济负担。

静脉治疗是临床最常用的治疗手段之一。为进一步提升临床护理人员对静脉导管常见并发症的识别与处理能力，指导和规范静脉导管常见并发症的护理行为，有效预防并发症的发生，根据国内外最新的研究成果、临床实际情况及专业人员判断，中华护理学会静脉输液治疗专业委员会制订了《静脉导管常见并发症临床护理实践指南》，以期为静脉导管常见并发症的临床护理实践提供科学、具体的指导意见，并根据临床最新证据不断更新和完善。

分析临床1例脑梗死患者体温达38.4 ℃时外周静脉血及导管血检出的长孢洛德酵母菌的生物学特性，观察科玛嘉念珠菌显色平板的菌落形态和醋酸钠培养基上子囊孢子的产生情况，利用Vitek 2 compact、基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）、测序分析分别进行鉴定，并进行药敏试验研究，以提高实验室对该菌的鉴定水平。药敏试验结果显示此例分离株对多种抗真菌药物的MIC值较低。临床给予拔除中心静脉置管，并使用抗真菌药物治疗至最后一次血培养阳性后2周，用药期间多次复查血培养均为阴性，患者无发热，各项感染指标基本降至正常，可供临床参考。

目的:调查全国三甲医院ICU导管相关性血流感染（CLABSI）防控的护理实践现状，评估护理实践的薄弱环节，探讨存在的共性问题。方法:采用便利抽样法，应用自行设计《导管相关性血流感染最佳实践落实情况调查问卷》，2017年3月1日对中华护理学会医院感染专业委员会委员所在及组织的全国16个省/直辖市/自治区55家医院的ICU进行问卷调查。并在调查前对参与研究医院的调查员进行统一培训。共回收134份问卷，回收率100%，有效问卷117份，有效率87%。结果:117个ICU中71个（60.68%）ICU填写了CLABSI发生率，18个（15.38%）数据来源于本科室。中心静脉导管（CVC）置管环节，65个（55.56%）ICU有专人督导，109个（93.16%）ICU使用专用穿刺包，74个（63.25%）ICU使用无菌手术衣，26个（22.22%）ICU无菌巾覆盖全身，13个（11.11%）ICU使用思乐扣固定导管。CVC维护环节，透明敷料更换频率106个（90.60%）ICU在7 d之内，纱布更换频率44个（37.61%）ICU为1～2 d，使用一次性预充液冲管的ICU有22个（18.80%），103个（88.03%）ICU连续输液时24 h更换输液器1次，13个（11.11%）ICU进行复方氯己定溶液擦浴。97个（82.91%）ICU没有输液接头使用操作规程，28个（23.93%）ICU护士不知道使用的接头类型。结论:目前临床上的防控CLABSI的护理措施具有较大的差异性。建议规范指南，开展高质量研究，加强人员培训。

目的:探讨加速康复理念联合早期肠液回输技术在新生儿肠梗阻中高位小肠造瘘术后的应用价值。方法:本研究为前瞻性病例对照研究，选择2018年12月至2022年12月山西省儿童医院新生儿外科因肠梗阻行中高位小肠造瘘的新生儿为研究对象，术后随机分为加速康复组与传统治疗组。加速康复组术后应用加速康复理念联合早期肠液回输，传统治疗组术后采用常规胃肠减压、不常规镇痛及根据排便量实施肠液回输等传统措施，比较两组患儿术后肠外营养时间、导管留置时间、每日体重增长、住院时间、相关并发症指标及30 d内再入院率。结果:共纳入42例患儿，加速康复组22例，传统治疗组20例。加速康复组术后肠外营养时间［（22.6±9.4）d比（30.7±11.3）d］、导管留置时间［（5.9±0.8）d比（9.9±2.1）d］、术后住院时间［（26.8±9.8）d比（33.8±11.5）d］均短于传统治疗组，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组术后每日体重增长比较差异无统计学意义（ P>0.05）；加速康复组术后胃肠黏膜出血发生率低于传统治疗组（13.6%比45.0%），差异有统计学意义（ P<0.05）；两组喂养不耐受、肠外营养相关性胆汁淤积、中心静脉导管相关血流感染、肠液回输相关并发症发生率、提前关闭造瘘率以及30 d内再入院率比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:加速康复理念联合早期肠液回输在新生儿肠梗阻中高位小肠造瘘术后的应用安全可行，能缩短肠外营养使用时间、置管时间和住院时间，加速患儿术后康复。

目的:分析比较置入中长导管（MC）与PICC 30 d内导管相关并发症的发生情况，为医护人员选择合适的静脉输液工具预防导管相关并发症的发生提供指导与依据。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、EBSCO、Ovid、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中发表的关于置入MC与PICC的随机对照试验、临床对照试验与队列研究，检索时限为从建库至2021年12月31日，按照纳排标准筛选文献、提取资料、质量评价后，使用RevMan5.4软件进行统计分析。结果:最终纳入10篇文献，2篇随机对照试验、1篇临床对照试验、1篇前瞻性队列研究、6篇回顾性队列研究，共纳入MC组12 765例和PICC组33 783例。Meta分析结果显示：MC组发生导管相关性血流感染、导管移位的概率低于PICC组，差异有统计学意义（ RR=0.37，95% CI 0.18~0.76， P<0.05； RR=0.49，95% CI 0.25~0.97， P<0.05）。 结论:在静脉输液早期与PICC相比，选择使用MC具有一定安全性与有效性，当需持续输注等渗或接近等渗的药物，且无需持续输注发泡剂药物时，可优先考虑使用MC。但今后仍需更多大样本、高质量的研究以为MC在国内的普及使用提供依据。

目的:构建预防PICC相关血流感染全流程智慧管理系统，探讨其在预防PICC相关血流感染方面的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年12月于温州市人民医院住院的PICC置管患者为研究对象，2021年1—12月患者为对照组，2022年1—12月患者为观察组。应用人工智能技术构建预防PICC相关血流感染全流程智慧管理系统，比较系统应用前后的PICC相关血流感染发生率、PICC全流程集束化管理项目落实率。结果:对照组PICC相关血流感染发生率为0.55‰（14/25 674），观察组PICC相关血流感染发生率为0.20‰（5/25 226），差异有统计学意义（χ 2=4.110， P<0.05）；对照组PICC全流程集束化管理项目落实率为74.04%（2 319/3 132），观察组PICC全流程集束化管理项目落实率为92.11%（2 885/3 132），差异有统计学意义（χ 2=363.782， P<0.01）。 结论:本研究构建的预防PICC相关血流感染全流程智慧化管理系统优化了PICC相关血流感染的防治流程，有效保障了护理干预和监测措施的落实，降低了PICC相关血流感染发生率。

目的:探讨极低出生体重儿经外周中心静脉置管（peripherally inserted central venous catheter，PICC）导管相关血流感染（catheter-related bloodstream infections，CRBSI）的病原学及临床特点。方法:选择2018年11月至2021年10月郑州大学第三附属医院新生儿重症监护病房收治的PICC后发生CRBSI的极低出生体重儿进行回顾性研究，分析病原菌分布及耐药性。将细菌感染的患儿分为革兰阴性（G -）菌组和革兰阳性（G +）菌组，比较两组患儿的一般情况、PICC留置时间、留置部位、感染时体重、脂肪乳和预防性抗生素使用情况、临床表现及实验室检查结果。 结果:共纳入70例CRBSI患儿，检出70株病原菌。G -菌占50.0%（35/70），以肺炎克雷伯菌（34.3%，12/35）和粘质沙雷菌（34.3%，12/35）为主，肺炎克雷伯菌耐药更严重；G +菌占47.1%（33/70），主要为表皮葡萄球菌（45.5%，15/33），大多为耐甲氧西林菌株（86.7%，13/15），蜡样芽孢杆菌仅占6.1%（2/33），但2例蜡样芽孢杆菌CRBSI均导致患儿很快死亡；真菌占2.9%（2/70）。患儿主要临床表现为呼吸暂停，最常见的并发症为休克，G +菌组与G -菌组在临床表现、实验室检查及预后方面的差异均无统计学意义（ P>0.05），但G +菌组胎龄、感染时脂肪乳用量均大于G -菌组，感染时体重小于G -菌组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:新生儿重症监护病房极低出生体重儿PICC引起的CRBSI多为条件致病菌，根据临床表现及常规生化检查难以判断感染菌种，但胎龄较大、体重较小、脂肪乳用量较大者更易感染G +菌。

脐静脉置管相关并发症，如错位、感染、渗液、血栓、心包积液/胸腔积液等，尤其是导管相关血流感染受到广泛关注。UVC置入深度目前并无最佳估算方案。置管操作完成后，可通过超声检查评估管端位置，尽量避免移位、错位导致的脏器损伤及并发症。UVC的留置时程与中心静脉导管相关血流感染之间存在相关性，但最佳留置时程尚无统一结论，需要进一步通过多中心、前瞻性随机对照研究提供循证依据。

目的:探讨基于失效模式与效应分析（FMEA）的导管信息化平台在预防ICU中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）中的应用效果，以改善CRBSI目前的现状。方法:本研究为回顾性队列研究，采用目的抽样法，将2021年8—12月北京大学深圳医院ICU收治的140例留置中心静脉导管的患者设为对照组，将2022年1—5月ICU收治的140例留置中心静脉导管的患者设为观察组。对照组给予CRBSI集束化护理措施后在床边使用电子表单记录与管理，观察组在给予CRBSI集束化护理措施后使用基于FMEA构建的重症系统导管信息化平台对导管评估及维护过程等进行信息化管理。比较2组ICU护士CRBSI集束化护理措施的执行率（6项）、执行时间、合格率及ICU患者CRBSI发生率情况。结果:观察组的ICU护士CRBSI集束化护理措施执行率中护士严格执行手卫生为87%（122/140）、穿刺时最大无菌屏障为97%（136/140）、导管维护时无菌操作为91%（128/140）、75%乙醇消毒接头为84%（118/140）、24 h更换输液管路为95%（133/140）、及时更换贴膜/敷料为89%（125/140），均大于对照组的70%（98/140）、87%（122/140）、71%（100/140）、61%（86/140）、71%（99/140）、69%（96/140），差异均有统计学意义（ χ2值为9.67~29.07，均 P<0.05）；观察组的ICU护士CRBSI集束化护理措施执行时间、合格率分别为（9.11 ± 2.83） min、91.4%（128/140），对照组分别为（10.00 ± 2.84） min、60.7%（85/140），差异均有统计学意义（ t=-2.64， χ2=36.28，均 P<0.05）。 结论:基于FMEA的导管信息化平台有助于增强ICU护士CRBSI集束化护理措施执行效率，提高护理质量，进而减少CRBSI的发生，临床推广具有一定的可行性。