随着人们生活方式的改变和肥胖患病率的增加，儿童青少年2型糖尿病（T2DM）的发病率也在不断增高，严重影响儿童及青少年身心健康，增加疾病防控负担。儿童青少年T2DM的流行病学、病理生理学、生长发育和对治疗的反应不同于成人T2DM及1型糖尿病（T1DM），如何准确诊断及治疗，且尽量在儿童青少年β细胞功能发生显著恶化之前保留其功能是关键。该文结合《国际儿童和青少年糖尿病学会临床实践共识指南2022：儿童和青少年2型糖尿病》及《美国糖尿病学会儿童和青少年糖尿病护理标准2023》相关要点和最新临床试验对儿童青少年T2DM的流行病学现状、病理生理机制、危险因素、合并症、并发症以及其管理的循证证据等进行多层面梳理，以期为儿童青少年T2DM临床诊疗提供参考。

随着肥胖患者在全球范围内不断增加，减重代谢手术（MBS）快速成为治疗肥胖及相关代谢疾病（如2型糖尿病、高血压、血脂异常等）的有效途径，虽然MBS现在已经十分普遍，成为普通外科手术的重要组成部分，然而关于MBS适应证方面仍存在争议。1991年，美国国立卫生院（NIH）关于如何开展外科手术治疗严重肥胖等相关问题发布了一份声明，该声明迄今为止依然是保险公司、医保部门和医院选择手术患者的标准。时到如今，该标准已不再反映最佳实践数据，缺乏与当下手术和患者群体的相关性。时隔31年，2022年10月，基于对肥胖及其合并症认识的深入以及肥胖代谢疾病证据的积累，两个世界领先的减重和代谢手术权威组织——美国肥胖代谢外科学会（ASMBS）和国际肥胖代谢外科联盟（IFSO）联合发布了全新的MBS适应证指南，在一系列建议中，扩大了患者接受减肥手术的条件，具体重大更新有以下几点：（1）对于体质指数（BMI）≥35 kg/m 2的人群，无论是否存在合并症、合并症的严重程度如何，都推荐进行MBS；（2）对于BMI 30~34.9 kg/m 2合并肥胖相关疾病的人群，应考虑MBS；（3）亚洲人群应调整BMI阈值，BMI≥25 kg/m 2提示临床肥胖，BMI≥27.5 kg/m 2的人群应考虑MBS；（4）MBS的长期结果证明了其安全性和有效性；（5）适当筛选后的儿童或青少年应考虑MBS。

2022年10月，国际儿童青少年糖尿病学会发布了关于儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗状态(HHS)的诊治指南。和往年指南相比，该指南对DKA的诊断标准进行了更新，同时强调早期液体复苏、DKA和HHS诊疗的差异性以及专业团队对儿童DKA治疗的重要性。本文旨在介绍并解读该儿童指南的要点，同时评述与2020年英国儿科内分泌与糖尿病学会儿童及青少年DKA指南和中华医学会糖尿病学分会成人DKA指南的差异部分，以期为临床医师及相关研究者更好地理解和管理儿童DKA和HHS提供借鉴。

随着全球儿童及青少年肥胖患病率的上升，儿童和青少年2型糖尿病的患病率也不断增加。自2018年国际儿童青少年糖尿病学会(ISPAD)发布儿童青少年2型糖尿病这一主题的指南以来，全球各地的大型队列研究也陆续报道了针对这类人群的循证医学研究证据，儿童及青少年作为特殊的2型糖尿病人群受到越来越多的关注。2022年11月，ISPAD发布了新版儿童和青少年2型糖尿病管理指南。指南重点介绍了青少年2型糖尿病的危险因素，筛查和诊断，药物治疗以及合并症与并发症的处理等。新版指南的颁布为儿童及青少年2型糖尿病的规范性管理提供了重要指导。

目的 探讨不同诊断标准对青少年代谢综合征(MS)患病率及各组分检出率的影响.方法 选取江苏省常州市1 097名12～15岁青少年学生(男生占55.6％),进行体格检查和生化检测;选取3种青少年MS诊断标准,即中华医学会儿科分会推荐的儿童、青少年MS诊断标准(中国标准)、2007年国际糖尿病联盟推荐的诊断标准(IDF标准)和2003年Cook等参照美国国家胆固醇教育计划制定的诊断标准(Cook标准)对受试者进行诊断;分析中国标准对不同性别青少年人群MS及各组分的检出率;比较3种不同诊断标准下的青少年MS患病率、各组分检出率的差异.结果 中国标准检出的青少年MS患病率男性显著高于女性(x2=9.574,P=0.002).MS组分中,男性肥胖(x2 =30.211,P＜0.01)、高血压、高血糖、低高密度脂蛋白-胆固醇血症的检出率均高于女性.中国标准检出率最高的MS组分是高甘油三酯血症(x2=177.34,P＜0.01),而IDF标准(x2=237.43,P＜0.01)和Cook标准(x2=352.11,P＜0.01)检出率最高的均为高血压.结论 3种诊断标准对青少年MS总体患病率的检出结果差别较小,而对MS各组分检出率差别显著.

70余年来,减重与代谢外科不断发展,对肥胖症与代谢性疾病的认识不断加深,逐渐进入一个多元化的阶段.美国代谢与减重外科学会(ASMBS)也时隔30年再次更新其减重与代谢手术(MBS)指南,对全球减重与代谢外科影响巨大.经过多年的实践,MBS对青少年儿童、老年人两大特殊群体具备确切的效果,年龄不再作为MBS的限制.基于大量循证医学的新术式逐渐被接受,单吻合口胃旁路术(OAGB)正式获得国际学术组织的认可,成为主要的MBS术式.胃袖状切除术联合单吻合口十二指肠-回肠旁路术(SADI-S)和胃袖状切除术联合双通道术(SG-TB)在糖尿病控制方面展现出良好的效果,为合并血糖控制不佳的肥胖症病人提供了新的选择.内镜胃袖状成形术和胃内球囊技术为轻度肥胖的病人提供了优于药物、生活习惯改变的减重效果,在部分研究中甚至不劣于胃袖状切除术(SG)的减重效果.新型减重药物胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂出现多年,其相关研究仍备受关注,相较于传统减肥药物具有十分明显的减重效果,但适用人群有限、断药反弹等缺点限制其广泛应用.减重数据库象征着减重与代谢外科的规范化.近年来,基于减重数据库的研究数量可观,越来越多国家和地区开始发展高质量的减重数据库.