目的:观察人脂肪干细胞(hASCs)与人表皮生长因子(hEGF)对皮肤缺损创面修复的影响。方法:选择郑州大学第二附属医院2020年1月6例患者抽脂减肥的脂肪组织作为hASCs的来源，以酶消化法从人脂肪组织中提取hASCs，将其培养至第3代。利用倒置显微镜对细胞形态进行观察；使用流式细胞仪鉴定细胞表型及分化能力检测。随机将24只新西兰大白兔建立背部全层皮肤缺损模型，并将实验用新西兰大白兔随机分为3组，设立实验组(hASCs+hEGF组)，细胞治疗对照组(hASCs组)和空白对照组[磷酸盐缓冲液(PBS)组]。实验组予以100 μl PBS重悬第3代脂肪来源干细胞(1×10 6个)，以10 μg/L加入人表皮细胞生长因子；细胞治疗对照组予以100 μl PBS重悬第3代脂肪来源干细胞(1×10 6个)；空白对照组取PBS，各组均注射600 μl局部移植至创面边缘及基底部。大体观察创面愈合情况，计算创面面积占初始创面面积百分比；创面组织进行标本苏木精-伊红(HE)染色，免疫组织化学CD31染色检测等方法观察和比较各组创面愈合水平。多样本均数比较采用方差分析，采用 t检验对比组间计量资料。 结果:相差显微镜观察hASCs的细胞形态学特征：可见原代脂肪间充质干细胞(ADSCs)呈梭形，接种后2 h后开始圆形，大部分细胞变形在48 h后，细胞形态以长梭形为主，短梭形、狭长形及多角形较少，胞质丰富，胞核清楚，并分泌大量基质，基质内呈特异性深蓝色，第3代时可见细胞以长梭形为主，漩涡状生长。应用流式细胞仪检测显示CD90、CD105、CD73呈阳性表达，阳性率在95%以上，CD34、CD11b、CD19、CD45及HLADR呈阴性表达；人脂肪源性干细胞(hADSCs)在加入成脂诱导液培养后，hADSCs可向脂肪细胞分化，加入成软骨诱导培养基诱导后，hADSCs可向软骨细胞分化。表明提取培养的细胞为hADSCs。实验组创面完全愈合，被覆盖新生的上皮组织，接近正常皮肤；细胞治疗对照组创面有68%愈合，新生上皮组织较薄，易破裂出血，与实验组比较，愈合质量欠佳；空白对照组创面愈合质量差，愈合面积约41%。创面面积占初始创面面积百分比3组比较，治疗后第7、11、14、18、21天时间点，实验组愈合速度最快，与细胞治疗对照组和空白对照组差异均有统计学意义( F＝21.095、115.094、199.695、204.917、600.699， P<0.05)，而细胞治疗对照组的愈合速度次之，且在7、11、14、18、21 d时间点与空白对照组比较差异有统计学意义( t＝13.064、13.187、14.315、16.177、14.238， P<0.05)。HE染色法行组织形态学观察实验组创面已经完全愈合，表皮修复情况良好，呈复层上皮排列，同时可见部分炎性细胞浸润；细胞治疗对照组则仍有部分创面未能愈合，肉芽组织以及创面表面仍可见较多的炎性细胞浸润；空白对照组则有相当一部分创面尚未愈合，存在较明显的炎性细胞浸润，且在尚未愈合的创口周围可见有瘢痕组织增生。CD31染色法观察新生微血管：实验组创面已经完全愈合，创面浅面可见新生血管，深部血管则呈垂直创面的方向生长，且血管密度较大；细胞治疗对照组则仍有部分创面未能愈合，肉芽组织生长良好，新生血管密度较为丰富，创面表面仍可见较多的炎性细胞浸润；空白对照组则有相当一部分创面尚未能愈合，炎性细胞浸润较明显，肉芽组织中新生血管数量较前两组有明显减少。 结论:hEGF可提高脂肪干细胞的存活率，并延长细胞的存活时间，从而增强hASCs促进创面愈合的作用。

患者1，男，58岁，因"左眼外伤后双眼复视8个月"于2022年4月至山东中医药大学附属眼科医院就诊。患者8个月前被钢筋戳伤左眼下睑，伤后眼眶计算机断层扫描（CT）示左眼眶周软组织损伤并积气，于外院行左眼结膜裂伤及下睑皮肤裂伤缝合；伤后数天开始出现双眼复视，给予营养神经类药物治疗，症状无改善。本院眼科检查：裸眼视力（UCVA）右眼0.5，左眼0.6；最佳矫正视力（BCVA）右眼0.8（+1.75 DS/-0.75 DC×100°），左眼0.8（+2.00 DS/-0.50 DC×113°）；眼前节检查：右眼晶状体皮质及后囊下混浊，余未见异常；左眼下睑轻度瘢痕性退缩，颞下方球结膜斜形瘢痕长约6 mm，晶状体皮质不均匀混浊；眼底检查：右眼底朦胧；左眼底未见异常。主视眼为左眼。角膜映光法示左眼上斜视（Left hypertropia，LHT）。交替遮盖示右眼由下到中、左眼由上到中。斜视度检查：右眼注视：6 m原在位LHT10 △、左上注视位LHT6 △、左下注视位-4 △LHT35 △，33 cm原在位LHT6 △；左眼注视：6 m原在位LHT18 △、左上注视位LHT10 △、左下注视位-14 △LHT40 △，33 cm原在位LHT10 △。双眼运动：右眼内下转亢进+3，左眼外下转不足-3，余方向基本协调（图1）。单眼运动：右眼正常；左眼外下转不足-2，余方向到位。Titmus近立体视400″。代偿头位：下颌内收10°，面左转、视线向右10°。复视像检查：垂直复视、左下方物像分离最大、周边物像属左眼。复查眼眶CT未见眼外肌异常改变。诊断：左眼外伤性下直肌不全麻痹，双眼白内障。局部浸润麻醉下行左眼斜视矫正术，术中被动牵拉试验（Forced duction test，FDT）示双眼均无限制；主动收缩试验（Force generation test，FGT）示左眼下直肌中等肌力、余肌力正常；探查见下直肌止端与周围组织轻度粘连、肌腹无粘连。最终术式：左眼下直肌缩短5 mm、上直肌颞侧肌腱切开6 mm、外直肌肌腹向下转位术 [1]。术后早期左眼颞上、颞下运动均轻度落后于右眼，复视和代偿头位消失。术后10个月斜视度检查：左下方注视位LHT4 △，余方位双眼均正位。双眼各方向运动协调（图2）。Titmus近立体视200″。

目的 探讨超声辅助水平式乳腺微创旋切术在乳腺浅表肿物切除中的应用效果.方法 选择 2019 年 1 月至2022年 3月浙江省嵊州市中医院收治的 86 例乳腺浅表肿物患者,按照随机数字表法将其分成研究组与对照组,各43例.对照组接受传统垂直式乳腺微创旋切术切除,研究组接受超声辅助水平式乳腺微创旋切术切除.比较两组围手术期相关指标、术后疼痛情况、术后并发症、美容效果及预后情况.结果 两组切口长度、愈合时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P＜0.05).术后 24h两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于术后 6h,且研究组术后 6h、术后 24 h VAS评分低于对照组(P＜0.05).研究组并发症总发生率低于对照组(P＜0.05).研究组术后 6 个月温哥华瘢痕量表评分低于对照组(P＜0.05).术后 6 个月,两组无肿物残留率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声辅助水平式乳腺微创旋切术切除乳腺浅表肿物疗效确切,可缩短手术时间,减轻手术创伤与术后疼痛,促进患者康复,提升美容效果,预后良好,且安全可靠.

目的 探讨垂直短瘢痕乳房横隔血管蒂进行巨乳缩小上提整形术的方法,以提高临床治疗效果,降低并发症.方法 对64例患者进行乳房缩小上提整形术时,仅做乳晕周围和乳房下极皮肤垂直切口,利用乳房横隔血管蒂及皮肤内上蒂保证乳头、乳晕血供,对乳房中下部皮肤、腺体进行切除悬吊、上提、固定塑形.结果 术后64例切口皆一期愈合,无血肿、无感染、无皮肤及乳头乳晕血运障碍坏死等并发症,乳房外形挺拔、丰满、对称、切口瘢痕短小.结论 垂直短瘢痕乳房横隔血管蒂巨乳缩小上提整形术治疗乳房肥大下垂效果确切,形态满意,并发症少,手术设计与操作简便,效果好,安全实用.

目的 探讨舌状蒂在垂直切口乳房缩小术中的应用效果.方法 自2010-2017年,对29例(58侧)乳房肥大患者行乳房缩小术.除需保留原乳头乳晕的范围外,舌状蒂的其他区域均去除表皮,切开两侧切口形成左右两侧皮瓣,去除多余的乳腺组织后将乳头乳晕垂直向上折叠缝合于新乳头位置,并固定舌状蒂下极,然后将舌状蒂包埋进两侧皮瓣进行缝合.结果 术后随访1～12个月.27例(54侧)乳房愈合良好,其中1例患者两侧乳房出现了脂肪液化,经多次换药治疗后痊愈;1例患者两侧切口出现瘢痕增生.结论 该手术方法术中出血较少,手术时间较短;去除组织量较少,术后切口留有线状瘢痕较短,形态较好;且乳头乳晕功能损伤较轻,并发症较少,适用于轻中度乳房肥大患者,术后患者满意度较高.

垂直短瘢痕技术是较常用的乳房肥大缩小技术,而随着乳房整形技术在各领域的广泛运用,该技术也用于治疗中重度下垂型乳腺良恶性疾病的治疗.广东省中医院乳腺科(以下简称“我科”)采用Lejour和SPAIR技术进行手术设计,根据疾病需要切除的范围,选择保留合适的腺体蒂,并进行乳房塑性,留下环乳晕及短纵行瘢痕.我科运用该技术治疗乳腺良恶性病变15例,对30只乳房进行该手术,手术效果满意.术后仅2例患者出现“猫耳”畸形.本文重点介绍该方法在乳腺癌保乳、多发纤维腺瘤、乳腺炎3个病例中的运用,结果可见运用垂直短瘢痕技术对中重度下垂患者良恶性肿瘤疾病进行治疗,病灶切除完整,乳房外形满意,值得推广.

目的 探讨经右腋下小切口外科微创封堵房间隔缺损(ASD)的方法及早期随访结果.方法 选取2013年5月至2014年7月在河南省儿童心脏中心经胸和经食管超声心动图筛选后适合封堵的ASD患者,共30例.男12例,女18例.全麻成功后,放置食管超声探头,取左侧卧位,沿腋中线在第3肋间与第5肋间之间做垂直小切口,经第4肋间入胸,在食管超声引导下释放封堵器关闭ASD.结果 28例患者封堵成功,有2例因房间隔缺损较大和下缘短而封堵失败,经原切口改行体外循环手术.1例首次安放不牢固,术中更换大号封堵器;2例双孔ASD采取大号封堵器经大孔一次性封堵成功.心内操作时间3～20(5.0±3.5) min.封堵成功患者均于术后5～9d痊愈出院.随访1～14个月,效果良好,无封堵器脱落、新增瓣膜反流、恶性心律失常等严重并发症.结论 经右侧腋下切口外科微创封堵是一种治疗ASD的新术式,该术式创伤更小,术后渗出少,瘢痕小,切口更隐蔽,若封堵不成功,可经原切口改为体外循环手术,是极具推广价值的创新手术.

目的 比较双眼分别采用飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗近视散光的术后视觉质量.设计回顾性病例系列.研究对象2015-2017年滨州沪滨爱尔眼科医院行SMILE手术屈光矫正(SMILE组),但有一只眼角膜瘢痕或角膜薄而选择FS-LASIK术的患者(FS-LASIK组)19例.方法 比较两种术式术后3个月裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度和高阶像差的变化.主要指标UCVA、BCVA、等效球镜度、高阶像差.结果 术后3个月所有术眼UCVA均达到或超过术前BCVA:术后3个月无一例BCVA较术前下降;术后3个月等效球镜度在±0.50 D范围内的百分比,SMILE组为97％,高于FS-LASIK组(90％)(x2=0.279,P=0.59).两组无一眼术后等效球镜度在±1.00 D以外.两组术后3个月总高阶像差和球差与术前相比均增大(t=-3.29,-3.41;P=0.02,0.02).术后3个月总高阶相差、球差引入量SMILE组小于FS-LASIK组(t=-3.43,-3.45;P=0.01,0.01);水平慧差两组比较无显著性差异(t=-0.37;P=0.72),垂直慧差FS-LASIK组引入更少(t=2.71;P=0.04).结论 短期随访结果显示,SMILE手术比FS-LASIK手术导致的术后总高阶像、球差更少,慧差未见明显差异.

目的:探究改良埋没垂直褥式缝合技术应用于妇产科手术腹部切口的临床效果.方法:选取2018年7月至2019年1月在暨南大学附属东莞常平医院妇产科需接受腹部伤口缝合的100例患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例.对照组采取连续皮内缝合技术,观察组则采用改良埋没垂直褥式缝合技术.观察术后1周、1个月、3个月时两组切口愈合情况,视觉模拟评分法(VAS)评估术后1周、1个月时切口疼痛程度,温哥华瘢痕量表(VSS)评估术后6个月、12个月时两组瘢痕严重程度及增生性瘢痕发生情况变化,分析两组切口缝合时间、切口愈合时间及住院时间差异.结果:术后1周、1个月、3个月时,观察组切口愈合情况明显优于对照组(P<0.05);术后1个月时,观察组疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05).两组切口缝合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组切口愈合时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05).术后6个月、12个月时,观察组VSS评分及增生性瘢痕发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论:改良埋没垂直褥式缝合技术能有效促进腹部切口愈合,降低疼痛度与瘢痕增生,对患者恢复满意腹部外观有利.

目的:探讨改良"Z"成形术与改良倒"L"成形术矫治单睑伴内眦赘皮的临床效果.方法:选取笔者医院2017年8月-2018年9月124例单睑伴内眦赘皮患者为研究对象.按照数字表随机分为观察组和对照组各62例.观察组采用改良"Z"成形术,对照组采用改良倒"L"成形术.比较两组内眦间距(Intercanthal distangce,ICD)缩短率、视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分、手术前后眼外形变化情况(睑裂水平长度、睑裂垂直高度、睫毛暴露长度、睫毛上翘度)及术后并发症(创面感染、眨眼受限、出血肿胀、瘢痕、皮瓣坏死)发生情况.结果:观察组ICD缩短率高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者手术效果比较,术后睑裂水平长度、睑裂垂直高度、睫毛暴露长度、睫毛上翘度效果相当,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者术后并发症发生率6.5％显著低于对照组19.4％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:改良"Z"成形术矫正单睑伴内眦赘皮,手术效果较理想,术后并发症较少,安全高效,具有临床价值.