目的:对比基于症状的慢性阻塞性肺疾病(COPD)筛查问卷和慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)建议的"肺功能检查金标准"在社区老年人群COPD筛查中的应用。方法:2020年1～12月采用分层抽样结合整群抽样的方法抽取宜宾市的社区老年居民712人，采用基于症状的COPD筛查问卷筛查COPD患病情况，对筛查阳性者用肺功能检测仪测定肺功能，参照GOLD 2017标准确诊COPD，比较两种方法在COPD诊断中的差别。结果:(1)基于症状的COPD筛查问卷若以16.5分为界值，可疑COPD检出率16.7%；若以19.5分为界值，高危COPD检出率为10.3%。年龄越大、体质量指数越低和吸烟量越多者，可疑和高危COPD检出率越高( P<0.05)。(2)肺功能检查采用GOLD 2017标准确诊69例，患病率9.7%，不同年龄段、体质量指数和吸烟量老年人确诊COPD发病率差异均有统计学意义( P值均<0.05)。(3)以GOLD 2017标准为金标准，基于症状的COPD筛查问卷评分以16.5分和19.5分为截断值诊断COPD，其κ值分别为0.539和0.844，敏感度分别为81.2%和88.4%，特异度分别为90.2%和98.1%。 结论:基于症状的COPD筛查问卷适用于社区老年人群的COPD筛查，以19.5分为截断值更能反映个体的肺功能状况，一致性、敏感度和特异度均较高。

目的:分析基于物联网的信息化平台在慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者筛查和管理中的应用效果。方法:本研究为横断面研究，以2021年11月至2022年10月在河南省慢阻肺防治中心架构内的全省33家综合医院及289家基层医院覆盖社区内参加筛查的151 062例居民为研究对象，采用基于物联网技术的肺功能仪，对慢阻肺筛查问卷（COPD-SQ）≥16分者（高危人群）行肺功能检查，通过信息化平台内结构化数据对人群进行评估和管理。描述筛查人群和慢阻肺患者的分布特征和随访情况，分析该策略在患者筛查和管理中的应用效果。结果:信息化平台内151 062例居民基本资料完整并且完成问卷筛查，慢阻肺高危人群占筛查人群的26.5%（40 042/151 062）；50%以上存在呼吸道症状，如慢性咳嗽（59.4%）或气促（77.6%）；高危人群比例随年龄增长而增加，50岁后更为显著；吸烟指数≥600者高危人群比例显著高于不吸烟人群（77.1%比16.4%）；生物燃料暴露（61.3%比22.1%）及呼吸疾病家族史（64.2%比22.6%）与高危人群比例增加有关（均 P<0.001）。5 268例经肺功能检查诊断为慢阻肺，高危人群慢阻肺患病率为27.8%（5 268/18 965）；男性患病率34.0%（3 942/11 588）高于女性18.0%（1 326/7 377）；2 950例（56.0%）至少完成1次症状随访，510例（9.7%）完成1次以上肺功能随访。 结论:基于物联网和信息化技术的慢阻肺筛查和管理策略有助于提高慢阻肺筛查效率，改善慢阻肺诊断不足和随访不连续的现状。

目的:探讨基于合并症相关疾病采集和问卷调查主动筛查县域住院患者中慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者的可行性。方法:本研究为横断面研究。于2023年4月1日至11月30日，以广州市白云区西部医疗集团中县域医院内符合筛排标准的1 392例住院患者为研究对象，采集患者一般资料、疾病资料、慢阻肺筛查资料等信息。共发放1 392份问卷，全部收回且有效，均纳入进行描述性分析、对比分析和关联规则挖掘，包括一般资料分布、慢阻肺常见合并症相关疾病分布、问卷筛查及肺功能检查结果分布、根据合并症相关疾病分组的筛查结果对比、根据问卷筛查结果分组的筛查结果对比、根据吸烟总量得分分组的筛查结果对比、筛查结果与肺功能检查情况及其他研究资料的关联规则。结果:1 392例研究对象中慢阻肺自我筛查问卷筛查阳性334例（24.0%），完善肺功能检查44例（13.2%），确诊慢阻肺17例（38.6%）；住院患者中的筛查问卷阳性率以无合并症相关疾病的外科患者最低，以单种/多种合并症相关疾病、存在慢性呼吸系统疾病症状的男性患者最高；多种合并症相关疾病组在筛查问卷阳性率上明显高于单种合并症相关疾病组、无合并症相关疾病组；仅13.2%的筛查问卷阳性的住院患者完善了肺功能检查，以存在包括心血管疾病在内的多种合并症相关疾病的居民医保患者最低，以存在慢性呼吸系统疾病症状、单种合并症相关疾病的患者最高。结论:基于合并症相关疾病采集和问卷调查，可用于主动筛查县域住院患者中的慢阻肺患者，但仍需进一步提升问卷筛查阳性患者进行肺功能检查的比例。

目的:探讨基于患者报告结局的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的潜在风险分层.方法:采用便利抽样法在太原市13 家医院抽取474 例COPD患者进行问卷调查,以COPD患者报告结局调查问卷中的生理、心理和社会领域部分各维度得分作为外显变量,进行潜在剖面分析(LPA),识别COPD患者潜在风险分层.以生理、心理和社会领域的潜在风险为因变量,以经过单因素筛选的特征为自变量进行Logistic回归分析.结果:经LPA,生理领域有3种潜在风险,474 例COPD患者中低特异性(SPE)低独立性(IND)高全身症状(GEN)占比 40%,中SPE中IND中GEN占比43%,高SPE高IND低GEN 占比17%;已戒烟、职业为工人的患者中SPE中IND中GEN的可能性大于低SPE低IND高GEN,OR(95%CI)为2.909(1.025～8.255)、1.968(1.119～3.460);心理领域支持2 种潜在风险,474 例中低心理素质占比 53%,高心理素质占比 47%;无COPD家族史患者心理素质更高,OR(95%CI)为1.871(1.117～3.135).社会领域支持3 种潜在风险,474 例中低疾病认知(COG)高疾病对社会活动的影响(INF)高社会支持(SUP)占比 44%,中COG中INF中SUP占比 26%,高COG低INF低SUP占比 30%;知识分子中COG中INF中SUP和高COG 低 INF 低 SUP 的可能性更大,OR(95%CI)为 2.816(1.084～7.316)和 3.185(1.131～8.972);农民、工人、管理人员高COG低INF低SUP的可能性更大,OR(95%CI)为 2.300(1.156～4.579)、4.092(2.058～8.136)、3.387(1.395～8.220).结论:本研究分别在生理、心理、社会领域对COPD患者实现了风险分层,为疾病分级管理提供了新依据.

目的 对建立适用于中国患者的基于症状的慢性阻塞性肺疾病(COPD)筛查问卷进行初步探讨.方法 720例入选患者被随机分为推导组(570例)和外部验证组(150例),均填写筛查问卷并进行肺通气功能检查.推导组资料经统计学分析确定问卷条目分值,验证组资料用以验证问卷的有效性.结果 16个问卷条目中有8项条目进入最终问卷,分别是年龄、体质量指数(B M I)、吸烟总量(年包)、不感冒时咳嗽咳痰、天气变化时咳嗽、晨起咳痰、气促指数、过敏史.经多元回归分析得出问题条目评分值,ROC曲线分析结果表明以17.5分为截断点时,问卷的敏感性为80％,特异性为70％.结论 初步研究形成的基于症状的COPD筛查问卷可用来筛查中国的COPD高危人群.

目的 评价基于症状的慢性阻塞性肺疾病(COPD)筛查问卷的诊断效果.方法 选择2016年11月-2017年12月在绍兴市立医院健康体检符合COPD高危人群的40岁以上社区居民,采用基于症状的COPD筛查问卷和肺功能检查进行诊断,以肺功能诊断结果为金标准,采用ROC曲线评价基于症状的COPD筛查问卷诊断效果.结果 纳入218人,肺功能检查确诊COPD患者130例,占59.63％,其中既往已确诊患者31例,初次诊断患者99例,既往已确诊患者的气流受限严重程度和呼吸困难评分均高于初次诊断患者(P＜0.05).COPD组和非COPD组问卷评分分别为(22.66±3.37)分和(19.01±3.13)分,差异有统计学意义(P＜0.05).基于症状的COPD筛查问卷的ROC曲线下面积(AUC)为0.791,以国际呼吸道组织推荐的17分为截断值,灵敏度为98.5％,特异度为22.7％,约登指数为0.212;以21分为截断值,灵敏度为78.5％,特异度为67.0％,约登指数为0.455.结论 基于症状的COPD筛查问卷对及早发现和诊断COPD有较好的应用价值,截断值取21分的筛查准确性较推荐的17分更高,但若为减少漏诊则取后者较为合适.

目的 研究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的衰弱现状和影响因素,建立基于衰弱评估的分级护理干预体系.方法 采用衰弱评估量表和一般资料问卷调查老年COPD患者的衰弱状况,并分析其影响因素.将筛选出的84例老年衰弱COPD患者随机分为两组,衰弱分级护理组(42例)采用基于衰弱评估的分级护理,常规分级护理组(42例)采用常规护理,比较干预后两组患者的衰弱评估量表评分、COPD评估测试症状评分、90 d内再入院的人数和次数.结果 影响老年COPD患者衰弱的因素包括:年龄、体质量指数、COPD病程、肺功能分级和COPD症状评分;衰弱分级护理组在出院时的衰弱量表评分、COPD症状评分均低于常规分级护理组,出院后90d内COPD加重再入院人数及次数均低于常规分级护理组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年COPD患者易出现衰弱,依据衰弱评估采取分级护理可改善患者的日常症状和生活质量.

目的 比较基于症状的COPD筛查问卷和慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)2017标准在60岁以上居民COPD筛查中的一致性.方法 于2019年1～12月采用多阶段抽样抽取宜宾市60岁以上居民744例,分别采用基于症状的COPD筛查问卷和肺功能检查调查COPD的患病情况,比较2种方法在诊断结果上的一致性.结果 以基于症状的COPD筛查问卷评分≥16.5分(可疑)和≥19.5分(高危)为截点,诊断COPD人数分别为127例(17.1％)和86例(11.6％),不同年龄、BMI和吸烟量的可疑人数和高危人数检出率差异均有统计学意义,年龄越大、BMI越低、吸烟量越多者,检出率越高(P＜0.05).采用肺功能检查GOLD 2017标准共确诊COPD 81例,患病率为10.9％,不同年龄、BMI和吸烟量居民患病率差异有统计学意义(P＜0.05).以GOLD 2017为金标准,分别以基于症状的COPD筛查问卷评分16.5分和19.5分为截点诊断COPD,其kappa值分别为0.512和0.791,灵敏度分别为74.1％和84.0％,特异度分别为89.9％和97.3％.结论 基于症状的COPD筛查问卷适用于60岁以上人群的COPD筛查,以19.5分为截点能比较准确地反映个体的肺功能状况,具有较高的一致性、灵敏度和特异度.

目的 了解老年COPD患者自我管理水平及类型,分析各类型特征,为针对性干预提供参考.方法 对627例老年COPD住院患者采用一般资料问卷、COPD自我管理量表、COPD评估测试量表、衰弱筛查表、中文版居家不出状态量表及社会支持量表进行调查.以自我管理量表的5个维度为聚类变量,对研究对象系统聚类并绘制树状图,结合"Elbow法"确定最佳K值,K Means聚类完成最终聚类.结果 患者自我管理能力总分(156.99±25.13)分;最佳聚类为3种类型,分别命名为Ⅰ类"中症状-依赖消极不依从型"、Ⅱ类"高症状 受限盲目应对型"、Ⅲ类"低症状 优越自信管理型";3种类型的性别、体重指数、现居住地、主要照顾者、文化程度、人均月收入、医疗支付方式、过去1年急性加重(次)、mMRC分级、吸烟、氧疗、吸入药物使用、呼吸肌训练、并存疾病、衰弱、生活质量评分、居家不出状态、社会支持方面存在差异且有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 老年COPD患者自我管理处于中等偏低水平,基于聚类分析确定的3类自我管理类型间有较高的异质性,可根据不同类型制订针对性干预措施,以提升各类型患者的自我管理能力.