目的:通过磁共振成像（MRI）探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝脏铁沉积与脂肪变的关系。方法:163例肝活检患者行肝脏MRI检查，R2*用于测定肝铁含量，基于Dixon的质子密度分数（PDFF）用于测定肝脏脂肪含量，根据肝活检病理结果通过单因素方差分析、相关性分析、受试者操作特征（ROC曲线）等分析临床病例资料、血清学指标、影像学结果之间的关系。结果:随着病理脂肪变性分级越高，R2*逐步增高，无脂肪变（<5%），轻度脂肪变（14.95%±8.55%），中度脂肪变（46.30%±9.32%），重度脂肪变（73.86%±6.35%）对应的R2*分别为27.56±4.40，31.06±5.95，38.06±4.80，48.10±5.55（ P < 0.001），R2*和肝脏脂肪变含量呈正相关（ r=0.769， P < 0.05），ROC曲线下面积为0.88，截断值为31.77，与肝脏炎症和纤维化相关性不明显。 结论:R2*可以无创量化评估NAFLD患者肝铁沉积含量，肝脏脂肪变和铁沉积存在明显相关性，随着脂肪变加重，铁沉积也呈加重趋势。

目的 比较基于六回波水脂分离(Dixon)和高速T2校正多回波磁共振波谱(high-speed T2-crrected multiecho magnetic resonance spectroscopic,HISTO MRS)技术脂肪定量指标在肾脏的一致性并探讨其对肾功能损害的预测能力,为2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus,T2DM)患者肾脏脂毒性损害程度判定及治疗监测提供依据.材料与方法 前瞻性纳入172名T2DM患者和55名健康受试者.所有受试者接受Dixon与HISTO MRS腹部3 T MRI检查,获得肾脏质子密度脂肪分数(proton density fat fraction,PDFF),分别记为D-PDFF和H-PDFF.使用组内相关系数评价两种技术的一致性;根据有无T2DM和肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)将所有受试者分为健康受试者、T2DM患者肾功能正常组(N-T2DM)、T2DM患者肾功能轻中度受损组(M-T2DM)、T2DM患者肾功能严重受损组(S-T2DM),并比较组间差异性;应用Pearson相关性分析和多元线性回归明确D-PDFF和H-PDFF是否为eGFR降低的独立危险因素.结果 D-PDFF和H-PDFF的组内相关系数为0.185.校正混杂因素后,健康受试者和T2DM患者D-PDFF的差异有统计学意义(P<0.001),H-PDFF的差异无统计学意义(P>0.05).校正后健康受试者与N-T2DM组、健康受试者与M-T2DM组、N-T2DM与M-T2DM组的D-PDFF的差异均有统计学意义(P均≤0.001);H-PDFF在各组间的差异均无统计学意义(P均>0.05).在校正混杂因素后D-PDFF与eGFR的升高独立负相关(β=-0.168,P=0.016),是肾功能损害的独立危险因素.H-PDFF值与eGFR无相关性(β=-0.008,P=0.918).结论 两种MRI脂肪定量测量技术在肾脏的一致性差,基于Dixon的PDFF更能反映T2DM患者肾脏脂肪沉积增加和肾功能损害,可能更适用于T2DM患者的肾脏脂肪沉积监测.

目的 探讨氢质子MR波谱(1H-MRS)及Dixon序列检查评价非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者脂肪变定量诊断及分级的价值.方法 前瞻性收集2015年10月至2017年5月杭州师范大学附属医院行肝穿刺活检证实的NAFLD患者67例.患者均于肝穿刺活检后7 d内行肝脏1H-MRS和Dixon序列扫描,分别获得基于1H-MRS的氢质子密度脂肪分数值(MRS-PDFF)和基于Dixon扫描的氢质子密度脂肪分数值(MRI-PDFF).根据肝脏穿刺病理脂肪百分比结果进行脂肪变分级.采用Pearson相关性检验分析MRS-PDFF及MRI-PDFF与病理脂肪变的相关性;采用单因素方差分析比较不同病理脂肪变严重程度分级间PDFF值的差异;采用ROC分析MRS-PDFF和MRI-PDFF值鉴别诊断S1、S3级脂肪变的效能.结果 病理组织活检示脂肪变分级S1级36例、S2级16例、S3级15例,S1、S2、S3级患者的MRS-PDFF值分别为(8.25±4.32)％、(15.67±4.54)％和(23.46±5.82)％,MRI-PDFF值分别为(6.31±2.94)％、(15.42±5.07)％和(24.47±6.31)％,不同脂肪变分级患者间的MRS-PDFF、MRI-PDFF值差异均有统计学意义(P均<0.01).MRS-PDFF、MRI-PDFF值与病理脂肪变分级均呈正相关(r值分别为0.840、0.892,P均<0.01),MRS-PDFF和MRI-PDFF值间也具有相关性(r=0.930,P<0.01).MRS-PDFF和MRI-PDFF值鉴别诊断S1级脂肪变的ROC下面积分别为0.955、0.976,鉴别诊断S3级脂肪变的ROC下面积分别为0.972和0.978.结论 1H-MRS及Dixon序列诊断脂肪变含量及分级具有价值,且两者诊断效能相仿.

目的:探讨基于六回波Dixon序列MRI测量的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患儿肝脏和胰腺的脂肪含量与其组织病理学表现及相关临床生化指标之间的关系.方法:将39例经活检病理证实的NAFLD患儿和23例年龄和性别相匹配的健康儿童(正常对照组)纳入本研究.根据脂肪变性分级标准,NAFLD组中脂肪变性1级9例、2级7例、3级23例.所有受试者采用六回波Dixon及高速多回波T2校正氢质子磁共振波谱(HISTO)序列行腹部MRI检查,分别测量肝脏脂肪分数(HFF)和胰腺脂肪分数(PFF).同期采集每例受试者的实验室生化检查指标,包括甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、空腹血糖(GLU)、空腹胰岛素(INS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:Dixon-HFF与Dixon-PFF和作为参照标准的波谱量化指标HISTO-HFF均呈正相关(r=0.54,P<0.001;r=0.96,P<0.001);对照组与NAFLD组之间Dixon-HFF和Dixon-PFF的差异均具有统计学意义(F=90.9,P<0.001;F=25.0,P<0.001).NAFLD组中脂肪变性1级与3级、2级与3级之间Dixon-HFF的差异均具有统计学意义(P<0.05),脂肪变性1级与3级之间Dixon-PFF的差异具有统计学意义(P<0.05).Dixon-HFF与ALT、AST、INS和HOMA-IR均呈正相关,Dixon-PFF与HDL呈负相关、与INS和HOMA-IR呈正相关,上述相关性均有统计学意义(P<0.05).结论:六回波Dixon技术可无创性定量评估肝脏及胰腺的脂肪含量,对临床评估NAFLD患儿不同脏器脂肪变性程度具有良好的应用价值.