目的:探讨针刺对端粒酶基因敲除小鼠(Terc-/-小鼠)海马齿状回脑源性神经营养因子-环磷腺苷效应元件结合蛋白(BDNF-CREB)信号通路的影响及其神经保护作用机制,为促进海马神经生长、延缓衰老、改善学习认知能力提供途径和实验依据.方法:通过聚合酶链式反应鉴定表型,选取18只PCR产物长度为转基因350 bp的端粒酶基因敲除小鼠,体质量(20±5)g,采用随机数字表法分为电针组、手针组和空白对照组,每组各6只.选用富有弹性的塑料网对干预小鼠进行固定,使小鼠所受的压力降到最低.针具采用自制的双极连体针,所用材料为2根毫针(0.30mm×13 mm),用绝缘胶布缠绕针柄后分别套进橡胶的透明输液管内,将露出的针柄进行弯曲,弯曲后的针柄部分连接韩氏电针仪.电针组运用韩氏电针仪连接双极连体针刺激双侧足三里穴,进针深度约1.5 mm,韩氏电针仪干预参数为连续波,2 Hz,2mA,操作时以小鼠局部肌肉轻微抖动且无明显挣扎为度.手针组针刺双侧足三里穴,进针深度约1.5 mm,每5 min行1次捻转手法(平补平泻).空白对照组以双手轻微束缚模拟抓握动作,操作过程中不进行针刺干预,3组均每天固定时间干预1次,时长30 min,连续4d.进针及留针期间将小鼠以黑布蒙头,以手轻微给予束缚.3组均在第4天干预结束后取材,10％水合氯醛腹腔注射麻醉后,于左心室以生理盐水灌注后取出脑组织浸泡于4％多聚甲醛中待用.采用免疫组化检测技术分析端粒酶基因敲除小鼠海马齿状回BDNF、pro-BDNF、CREB蛋白表达水平.结果:第4天干预结束后,电针组BDNF阳性目标平均光密度值较空白对照组和手针组明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);电针组pro-BDNF阳性目标平均光密度值较手针组明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);电针组与手针组CREB阳性目标平均光密度值较空白对照组明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺能促进端粒酶基因敲除小鼠海马齿状回BDNF、pro-BDNF和CREB蛋白的表达.

目的 对现有各类基础输液产品的包装进行综合评估,阐明其在药物稳定性、安全性、便捷性、经济性等重要指标上的差异,为临床合理选择输液包装和医疗保险支付决策提供科学依据.方法 利用系统综述方法总结不同基础输液产品包装的文献评估证据.结果 共纳入161篇文献,其证据表明:在适宜的储存条件下,绝大多数药物都能在玻璃、聚烯烃共挤膜、聚丙烯材质的输液包装中稳定存在,被检测的包装材质安全性都符合《中华人民共和国药典2015年版四部》的要求.相对于其他材质的容器,玻璃瓶有更为广泛的稳定性.不同包装形式的基础输液产品在临床使用的安全性、输液后残液量、便捷性、经济性方面有明显差异.全密闭式较半开放式输液容器可降低中央导管相关血流感染的发生率,临床安全性较优,且性价比更高;双阀软袋输液后的残液量普遍低于塑瓶,因而可以节省药物费用,目前缺乏直立式聚丙烯输液袋及内封式聚丙烯输液袋残液量的研究;将使用玻璃瓶储备的药液转换为软袋时,可节约因备药、储存和破损而造成的成本;直立式输液袋(直立式聚丙烯输液袋、内封式聚丙烯输液袋)的临床使用便捷性优于非PVC软袋,玻璃瓶的使用便捷性最差.不同生产工艺的基础输液产品在控制小粒径不溶性微粒和漏液率方面表现不同.与非PVC软袋、塑料瓶、玻璃瓶和直立式聚丙烯输液袋相比,内封式聚丙烯输液袋在控制空白输液中不溶性微粒(直径≥5 μm和≥10 μm)方面表现出一定的优势.在与临床常用药配伍后,内封式聚丙烯输液袋的优势则主要表现在控制2~5 μm的小粒径不溶性微粒方面,但目前证据仅支持内封式聚丙烯输液袋优于某厂家的双阀软袋.与漏液率相关的文献均只涉及非PVC软袋类的基础输液产品,其漏液问题可能与具体生产工艺相关,而且不同厂家的漏液比例悬殊.结论 各种基础输液产品的包装因材料、形式、生产工艺方面的不同,表现为部分评估指标的确有明显差异,但仍需要更多数据的支持.建议开展更多的覆盖多厂家、多批次随机抽样的实证研究来比较各种不同包装形式或不同生产工艺的基础输液产品在与临床常用药配伍后在不溶性微粒、临床安全性、残液量和使用便捷性方面的表现.

本文按1985年版中国药典所规定的细菌检测方法及Ames法对用 60Co源辐照灭菌后的医用塑料输液管进行了灭菌效果、有效期及致突变研究。结果表明，辐照灭菌的效果可靠，有效期一年以上，对人体无致突变作用。因此，辐照灭菌后的塑料输液管是一种值得推广的新型医疗用具。

目的 利用日常生活和临床工作中常见材料自制一种软镜碎石手术用灌注设备及套石篮固定装置,介绍其初步应用于手术的实际效果.方法 利用输液器及其延长管、三通旋塞阀、单向阀、注射器、负压器恒压弹簧组装成具有不同功能的灌注设备,并使用塑料广告夹组装成套石篮固定装置,在76例软镜碎石手术中实验性地使用了上述设备.结果 自制的灌注设备可实现人工推注、持续灌注或负压吸引等功能的实时转换.套石篮固定装置,可实现主刀医师一人独立操作软镜及套石篮.所有患者均顺利完成手术,碎石时间为(42.4±12.8)min,套石时间为(10.6±2.8)min,注水量为(1530±660)mL.术后体温超过38.0℃者3例(3.9％),腰痛6例(7.9％).术后3月达到结石清除标准者70例,总体清除率为92.1％.结论 自制的灌注设备,灵活高效,性价比高;在固定装置辅助下,套石操作更协调,可有助于更好地完成输尿管软镜碎石手术.

目的:制作一种适用于内镜黏膜下剥离术(ESD)操作训练的人工血液灌注离体猪胃模型.方法:取离体6h内的,保留有食管下段、胃周围网膜、十二指肠的新鲜(屠宰后6h内)完整的离体猪胃,分别于胃贲门部小弯侧、胃体部大弯侧、胃窦部小弯侧进行动脉和静脉插管.将离体猪胃套在塑料胃模型外侧,经插管动脉用静脉输液器以120 cmH2 O(1 cmH2 O=0.098 kPa)的压力输注抗凝猪全血,收集从静脉流出的灌注液再重复用于动脉灌注.利用该模型进行ESD操作训练.结果:人工血液灌注后离体猪胃呈粉红色,有血液灌注的胃黏膜色泽红润.贲门处灌注范围主要是胃小弯贲门侧2/3胃壁,胃大弯灌注部位主要是胃底和胃体大弯侧,胃窦四壁均可得到血液供应.ESD操作过程中可以观察到胃黏膜和黏膜下层的出血,出血程度为活动性渗血,未有喷射状出血.结论:人工血液灌注离体猪胃模型制备成功,并适用于ESD训练.

食管癌患者术前营养不良，术中创伤较大，术后禁食时间长，因此术后早期的肠内营养支持非常重要，目前江苏省淮安市第一人民医院胸外科食管癌患者术后均放置鼻胃管，进行早期的肠内营养支持，改善患者的营养状况，促进患者快速康复。临床上，为了保证肠内营养液在输注过程保持恒定的温度，消除肠内营养液与体温的温度差，保证营养支持的有效实施，促进胃肠功能的恢复，减少胃肠道并发症，均使用输液恒温器将肠内营养液温度控制在38～40℃。但是在临床使用过程中笔者发现，恒温器说明书要求恒温器在使用时禁止覆盖，因恒温器在持续使用时自身会产热发烫，偶有自爆现象，而术后患者早期对各种刺激的反应较迟钝，容易导致患者烫伤事件的发生。为了便于观察恒温器的工作状态，同时避免烫伤事件发生，淮安市第一人民医院胸外科采用空的立式塑料输液瓶巧妙制作成恒温器保护罩并应用于临床，取得满意效果，现介绍如下。

在临床护理工作中，小儿静脉输液一直是护士及患儿家属都非常重视的工作，因此，给小儿进行静脉输液时除了具有过硬的穿刺技能外，穿刺部位的固定也显得非常重要。传统约束肢体的方法多为借助药盒或纸板用胶布将输液管道固定在患儿手背，胶布缠得多，患儿会感觉到不舒服，有痒感，就会用手去抓，而且拔针时会增加麻烦。为了提高工作效率，减少患儿再次穿刺的痛苦，我们研制并临床使用了一种多彩塑料卡通儿童手输液固定器，取得较好效果，但在使用中，发现该固定器在舒适度上仍需要进一步改进，我们对多彩塑料卡通输液固定器再次进行了研究改进，经临床试验，180例患儿使用该固定装置后反应较好。现介绍如下。