目的 探讨壮医莲花针拔罐逐瘀疗法治疗风痰瘀阻型缺血性中风恢复期的临床效果.方法 选取2023 年1 月至10 月广西国际壮医医院风痰瘀阻型缺血性中风恢复期的72 例患者,按照随机数字表法将其分为治疗组与对照组,每组36 例.对照组采用基础治疗,治疗组在对照组基础上,增加壮医莲花针叩刺、刺拔、吸附.两组均治疗28 d.比较两组的临床效果和治疗前、治疗14 d 后、治疗28 d后的中医证候积分、日常生活活动(ADL)量表评分、生活质量评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.结果 治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).整体分析发现:中医症候评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).NIHSS、ADL、生活质量评分组间比较、时间点比较差异均有统计学意义(P＜0.05).组内比较:治疗14、28 d 后两组中医症候、NIHSS 评分均低于治疗前,治疗28 d 后两组中医症候、NIHSS 评分均低于治疗14 d 后;治疗14、28 d 后两组ADL、生活质量评分均高于治疗前,治疗28 d后两组ADL、生活质量评分均高于治疗14 d 后(P＜0.05).组间比较:治疗14、28 d后治疗组中医症候、NIHSS 评分低于同期对照组,ADL、生活质量评分均高于同期对照组(P＜0.05).结论 壮医莲花针拔罐逐瘀疗法是治疗风痰瘀阻型缺血性中风恢复期患者的一种有效方法,可改善神经功能缺损、提高日常生活活动能力.

查阅近年来壮医莲花针拔罐逐瘀疗法治疗痛症的相关研究发现,壮医莲花针拔罐逐瘀疗法通过针、罐、酒的相互作用,具有补益气血、消肿止痛、拔毒泻热功效,可使人体气血趋于平衡,三气同步,病势自愈;其能缓解风寒湿毒阻滞龙、火二路的痛症如瘀血型偏头痛、带状疱疹后遗神经痛、痛风性关节炎、风湿性关节炎、颈椎病、肩周炎、跌打损伤、卒中后肩手综合征及骨质增生等患者的疼痛症状,但对其镇痛作用机制研究较少,今后可从针刺刺激作用于神经活性物质方面进一步探究.

壮医莲花针拔罐逐瘀疗法属壮医针灸范围,源自壮族民间,据考古实物提示早在秦汉时期壮医针灸就已产生并取得较高成就,文献记载已传承四代以上,是壮族历史上创造和沿用的具有民族性、传统性、地域性的特色实用疗法.其主张以壮医道路系统为传导和调节系统,针罐结合,浅刺不伤肉,喜用特定穴,旨在调气、祛瘀、排毒,简便廉验,治疗多种疾病,自黄瑾明挖掘整理至今,短短几年内得到迅速推广应用,建立了传承推广平台,打造了一支高水平传承团队.在提炼学术特征基础上,提出医道、医术、医德三传承,构建三级平台、四维网络的传承新模式.

目的 观察壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床效果及其对血清神经递质P物质(SP)及神经激肽-1(NK-1)表达水平的影响.方法 选择PHN患者96例,随机分为观察组、对照组1、对照组2,每组32例.观察组采用壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗,对照组1给予加巴喷丁胶囊口服,对照组2采用拔罐法治疗.观察3组患者治疗前后血清SP及NK-1表达水平、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、临床疗效.结果 治疗后,3组患者血清SP、NK-1表达水平及VAS评分均降低,并且观察组上述指标均低于其余两组(均P<0.05);观察组疗效优于其余两组(均P<0.05).结论 壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗PHN临床疗效显著,其可能是通过降低患者血清SP及NK-1的表达而发挥作用.

壮医药治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)方法较多,如壮医药线点灸法、火针法、壮医莲花针拔罐逐瘀法等.但在实验研究方面存在以下问题:①大部分实验研究主要围绕壮医药线点灸进行,其他外治法鲜有报道,缺乏普遍性.②实验样本量过少,缺乏大数据分析.③科研设计不够严谨,优质随机对照实验少,随机对照实验不够充分,样本量估计不到位,结果缺乏科学性.在临床应用方面存在以下问题:①壮医治疗PHN主要以外治法为主,关于内治法的报道相对较少;②大多研究疗效的评价倾向于患者主观临床症状的改善,相关的实验室指标数据较少;③治疗时间较短,缺乏巩固治疗及长期随访.在今后的研究中,应拓展研究其他疗法治疗PHN的机理;扩大样本量,增加数据;科学严谨地制定实验方案;制定规范的疗效标准及观察指标;尝试从分子生物学的角度深入研究壮医药治疗疾病的机理;对患者进行长期随访以观察远期疗效.

壮医认为"三道两路"调畅、"三气"同步则人体健康无病,反之则百病丛生;"三道两路"或堵塞或失调,则影响"三气"同步,导致气血水运行失常或脏腑功能失常,影响大脑功能发为焦虑症;基于"三道两路""三气同步""毒虚致病""气血均衡"等理论得出"调气、解毒、补虚、祛瘀"治则,指导壮医药线点灸疗法、壮医莲花针拔罐逐瘀疗法祛瘀通路等;壮医针刺脐环穴可调整"三部之气",使人体内气血水运行正常,脏腑功能恢复正常,机体内外协调平稳运行,从而达到治疗焦虑症的目的.