目的 观察壮方柔肝化纤颗粒治疗肝肾阴虚型乙肝肝硬化腹水的效果.方法 选取2017年2月～2019年2月于广西中医药大学第一附属医院及广西国际壮医医院肝病科确诊为肝肾阴虚型乙肝肝硬化腹水患者70例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组35例.对照组采取内科常规治疗,观察组在对照组的基础上采用壮方柔肝化纤颗粒.比较两组治疗后的总有效率及治疗前后的中医证候积分、肝功能指标、体重、腹围及24 h尿量.结果 观察组的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的黄疸、食欲减退、腹胀腹泻、肝脾肿大积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素水平均低于治疗前,白蛋白水平高于治疗前,且观察组改善较对照组显著,差异有统计学意义(p＜0.05).与治疗前比较,两组治疗后体重降低,腹围减小,24 h尿量增加,且观察组改善较对照组显著,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 壮方柔肝化纤颗粒治疗肝肾阴虚型乙肝肝硬化腹水能明显提高患者的治疗效果,改善肝功能及生存质量,值得借鉴.

目的 探讨壮方柔肝化纤颗粒联合自体骨髓干细胞治疗乙肝患者肝纤维化、炎症因子及外周血中T淋巴细胞的影响及意义.方法 采用随机数字表法,将2017年4月～2019年4月确诊为乙肝肝纤维化患者68例,分为治疗组和对照组,每组34例.对照组给予自体骨髓间质干细胞移植,治疗组在对照组的基础上加用柔肝化纤颗粒,疗程为6个月.观察两组的总有效率;中医证候积分;肝纤维化指标、门静脉宽度、脾脏厚度;炎症因子及外周血T细胞的变化.结果 治疗后两组相比,治疗组临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗组患者肝纤维化指标下降幅度较对照组显著(P＜0.05);治疗组患者门静脉宽度、脾脏厚度较对照组下降显著(P＜0.05);治疗组炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-8)水平均明显低于对照组,IL-10高于对照组(P＜0.05);外周血T细胞(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)均升高、CD8+显著下降(P＜0.05).结论 壮方柔肝化纤颗粒联合自体骨髓干细胞在治疗乙肝肝纤维化具有显著的临床疗效,包括改善肝纤维化指标、门静脉宽度、脾脏厚度、炎症因子等方面,并且能提高患者机体免疫应答,值得临床借鉴.

目的:研究壮方柔肝化纤颗粒对C C l4复合因素诱导肝纤维化大鼠模型的干预效应及其对α-SMA、E-Cadherin蛋白表达的影响.方法:选取48只雄性Wistar大鼠随机分成空白组、病理模型组与柔肝化纤颗粒组,每组均为16只.病理模型组与柔肝化纤颗粒组大鼠皮下注射40％四氯化碳(CCl4)油剂联合花生油复合因素建立大鼠肝纤维化动物模型,第5周起给予柔肝化纤颗粒灌胃给药,每周灌胃3次,连续8周,8周后检测肝功能转氨酶指标(ALT、AST),通过HE染色、Masson染色、免疫组化等方法,对比分析各组大鼠肝组织的病理学形态改变,采用酶联免疫分析(ELISA)检测大鼠氧化应激氧化物歧化酶(SOD)与丙二醛(MDA)的表达,并采用RT?PCR、Western Blot等方法检测α?平滑肌肌动蛋白(α?SMA)、E?钙粘蛋白(E?Cadherin)的表达.结果:与空白组比较,病理模型组大鼠血清的ALT、AST水平明显升高,柔肝化纤颗粒组大鼠血清ALT、AST水平均明显下降(P均<0.001).病理模型组大鼠肝组织内的小叶结构已残缺,出现众多肝脏纤维组织异常增生,增生所形成的胶原纤维汇合成密集的纤维间隔,从而变成假小叶结构,假小叶结构内部出现大量形态各异、大小不均的脂肪变性的肝细胞,炎症细胞弥漫性浸润显著.与病理模型组相比,柔肝化纤颗粒组肝小叶结构被破坏的程度显著减轻,有不同程度增生的胶原纤维组织集中在中央静脉至汇管区范围,纤维间隔相对疏松,有少量炎症细胞浸润,浸润程度较病理模型组减轻.与病理模型组比较,柔肝化纤颗粒组SOD水平较病理模型组与空白组明显升高(P<0.001),柔肝化纤颗粒组MDA水平较病理模型组明显下降(P<0.001),柔肝化纤颗粒组α?SMA的表达水平明显降低(P<0.001),E?Cadherin的表达水平均明显升高(P<0.001).结论:柔肝化纤颗粒能有效抑制肝纤维组织增生,降低CCl4联合花生油复合溶液联合诱导肝纤维化大鼠血清的ALT、AST水平,其抗肝纤维化机制可能是通过保护肝功能、降低氧化应激水平、下调α?SMA蛋白的表达、上调E?cadherin蛋白的表达、抑制上皮细胞?间充质转化(epithelial mesenchymal transformation,EMT)从而对CCl4复合因素诱导肝纤维大鼠化发挥治疗作用.

目的:探究壮方柔肝化纤颗粒对肝纤维化大鼠肝组织病理影响机制.方法:选取80只雄性Wistar大鼠随机将其平均分成正常对照组、病理模型组、柔肝化纤颗粒低、中、高剂量组,每组各16只.四氯化碳复合因素造模,观察记录大鼠肝脏形态,采用HE染色、Masson染色观察大鼠肝组织和胶原纤维变化,检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)指标数值,分析大鼠肝组织中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、羟脯氨酸(HYP)、超氧化物歧化酶(SOD)与丙二醛(MDA)的含量.结果:柔肝化纤颗粒低、中、高剂量组大鼠肝细胞变性、坏死及纤维化组织增生程度均较病理模型组明显减轻.柔肝化纤颗粒低、中、高剂量组血清ALT、AST指标数值与肝组织中HYP、MDA指标水平较病理模型组呈现剂量依赖性降低(P＜0.001),而柔肝化纤颗粒高剂量组GSH-Px、SOD的指标含量显著高于病理模型组,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论:柔肝化纤颗粒可有效改善肝纤维化大鼠的肝细胞损害情况,减轻其肝组织炎症程度,对肝纤维化大鼠有一定的保肝护肝与抗肝纤维化作用,其机制可能与提高GSH-Px与,SOD的水平、降低HYP与MDA的含量、降低氧化应激水平、调节脂质代谢、减少机体胶原蛋白合成等相关.