目的 探讨剪切波弹性成像(shear-wave elastography,SWE)定量分析在乳腺癌辅助化疗疗效评估中的应用及其与肿瘤血红蛋白的相关性.方法 选择56例乳腺癌患者(共56个病灶),经穿刺活检病理确诊后行新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC),并行手术切除.NAC化疗前后采用SWE测定最大弹性模量值,采用超声光散射成像技术(US-diffuse optical tomography,US-DOT)测定肿瘤总血红蛋白浓度(total hemoglobin concentration,HbT).以病理学疗效判为金标准,比较实体瘤疗效评价标准RECIST 1.1 (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors 1.1,2009年修订)和最大弹性模量值评估NAC疗效的评估效能,并分析最大弹性模量值与HbT的相关性.结果 病理反应显著组肿瘤直径降低率、HbT值降低率和最大弹性模量值降低率与病理反应非显著组差异有统计学意义(P＜0.05);RECIST 1.1评估NAC疗效的敏感度、特异度、准确度和Kappa值分别为86.4％、91.7％、87.5％和0.678,最大弹性模量值评估NAC疗效敏感度、特异度、准确度和Kappa值分别为88.6％、75.0％、85.7％和0.600,其差异均无统计学意义(P＞0.05);最大弹性模量值降低率与HbT降低率呈显著正相关(r=0.785,P=0.000).结论 SWE测定乳腺癌病灶的最大弹性模量值能够客观反映肿瘤血红蛋白水平,且采用化疗前后最大弹性模量值降低率能够方便、有效、准确地评估NAC疗效,是NAC疗效评估的有效方法.

病例1:患者女,43岁,主因“发现右侧乳腺肿物2月余”入院.查体:右侧乳腺外下方可触及约15 mm×15 mm肿物,质中,活动度可,边界清,无压痛,双侧乳头无溢液及凹陷,皮肤未见橘皮样改变及“酒窝”征.乳腺超声光散射成像:右侧乳腺外下象限可见约10 mm×8 mm低回声区,边界尚清,无包膜,提示右侧乳腺腺占位性病变(腺瘤).乳腺全容积扫描及弹性成像:右侧乳腺低回声结节,边界欠清,形态欠规则,内部及周边可见血流信号,阻力指数0.65,弹性评分4分,BI-RADSⅢ～Ⅳa类(图1);双侧腋窝多发淋巴结.于局部麻醉下行右侧乳腺区段切除术.术后病理:旺炽性腺病伴纤维腺瘤,导管上皮普通型增生.

患者 男,60岁,因发现左腕桡侧肿物半年,逐渐增大2个月入院.临床检查:左腕桡侧近腕关节处可见一局限性肿物,略高于体表,表皮完整,大小约2.0 cm×1.9 cm;肿物触之边缘较规整,皮温正常,质稍硬无弹性,无明显压痛,无局部充血,无波动感.左手各手指屈伸活动灵活,无麻木及肌力下降,无其他明显异常.彩色多普勒超声检查示:左腕部腱周可见大小约2.5 cm×1.3 cm×1.8 cm的低至无回声光团,周围可见血流信号,左腕部腱周囊肿伴机化可能(图1).

目的:研制一套适应野战时运输伤员过程中使用的快速输血输液加压装置,提高我军野战条件下救治效率和安全性.方法:选择碳纤维材料作为加压板,高强度扭力弹簧提供压力,加压板大小适用于不同规格的血袋和输液袋.输血器与血袋连接处独立配备声光报警器,探测到空气即刻发出声光报警并及时卡住输血管,在加压板的下沿设计断流磁条,输血完毕及时卡住血袋下沿以防止空气输入,确保输注安全.设计完成后的原理样机与现有加压装置进行平行对比测试比较.结果:本研究设计的加压装置可提供5～10 Kpa的施压强度,可以提高输血输液速度3倍以上,输注过程无需电力和人员干预,输注完毕及时报警,克服了现有设备的不足,达到了快速输血输液的目的,加压过程对血液质量基本没有影响.结论:该输血加压装置很好地解决了紧急抢救情况下快速输血输液的问题,操作简单,功能齐全,与现有装置比较各有利弊,本研究设计的加压装置更适用于战时营连级救护所以及伤员在转运过程中使用,值得作为后勤战备急救器材和平时急救物资使用.

目的 探讨超声光散射成像、超声弹性成像、超声造影技术对早期乳腺癌的临床诊断价值.方法 选取60例早期乳腺肿瘤患者,患者均进行超声光散射成像、超声弹性成像、超声造影技术检查.分析超声光散射成像、超声弹性成像、超声造影及其联合检出乳腺癌的情况,并比较三种检测方法及其联合测出的肿瘤大小,以及各种检测方法诊断乳腺癌的效能.结果 超声光散射成像、超声弹性成像、超声造影及其联合分别检出乳腺癌12例、13例、13例、24例.三种检测方法测出的肿瘤大小差异均无统计学意义(均P>0.0083),三者联合测出的肿瘤大小大于其单独检测(均P<0.0083);三种检测方法诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度差异均无统计学意义(均P>0.0083),三者联合诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度均高于其单独检测(均P<0.0083).结论 超声光散射成像、超声弹性成像、超声造影技术及三者联合在乳腺癌诊断中均具有重要的临床价值,其中三者联合的诊断效能更优.

声光弹是集声、光效应为一体,利用爆炸时产生的巨大声响和眩目强光刺激有生目标的耳朵和眼睛,使其暂时致聋、致盲的一种非致命性弹药,属于非致命武器( non-lethal weapon,NLW)的一种[1].NLW指利用声、光、电、磁和化学等技术手段,使对方暂时丧失战斗能力或使对方作战装备遭受到破坏,以致暂时或永久地丧失正常机能,而不造成人员死亡的一种特种武器[2-3].NLW是军队和执法部门在维稳和处置暴骚乱等非战争行动中广泛采用的武器 [1-3] ,在实际使用中,声光弹爆炸时产生的脉冲声压和冲击波超压、烟雾、声响及光强等仍存在较大的安全隐患,稍有不慎,就会造成永久性伤害或致人死亡[1-2,4-6].2022年7月12日—8月1日东部战区总医院烧伤整形科收治某部声光弹训练致头面部爆炸伤伤员3例,采用第一阶段急诊科医护合作的快速处理( FAST )和第二阶段住院病房医护合作的序贯处理( FACE)对3例伤员进行了身心整体干预,分别于干预后14d和40d头面部伤口愈合,2例出院归队,1 例右眼球损害,转眼科继续治疗.