目的:利用听觉事件相关电位评估语前聋儿童人工耳蜗（cochlear implant，CI）植入者对元音、辅音和声调的早期听觉加工能力。方法:2021年2月到2024年2月期间招募19例语前聋CI儿童（男12例、女7例，年龄3~8岁，平均6.0岁）和19例听力正常（normal hearing，NH）儿童（男12例、女7例，年龄4~9岁，平均6.8岁）。使用单音节/ta1/作为标准刺激，/tu1/，/te1/，/da1/，/ra1/，/ta4/和/ta2/作为偏差刺激，构建多偏差oddball范式。记录并分析两组儿童由元音、辅音和声调变化诱发的事件相关电位。应用SPSS 24.0软件对数据进行统计学分析。结果:NH儿童对元音、辅音和声调变化均表现出显著的失匹配负波（mismatch negativity，MMN）（ P<0.05），而CI儿童对元音和辅音变化仅表现出正向失匹配反应（positive mismatch response，pMMR）（ P<0.05）和P3a反应（ P<0.05），且未对声调变化表现出任何事件相关电位（ P>0.05）。与NH儿童相比，CI儿童的pMMR和P3a潜伏期更长（ P<0.01），两组间幅值差异无统计学意义（ P>0.05）。时频分析显示，CI儿童的θ频段神经振荡同步性较NH儿童低（ P<0.05）。相关性分析显示，CI儿童的CI使用时间与听觉能力分级量表（Categories of Auditory Performance，CAP）（ P=0.004）、言语可懂度分级量表（Speech Intelligibility Rate，SIR）（ P=0.044）和有意义听觉整合量表（Meaningful Auditory Integration Scale，MAIS）（ P=0.001）得分呈正相关。 结论:语前聋CI儿童对元音和辅音具备一定的早期听觉加工能力，但与同龄NH儿童相比，语前聋CI儿童对语音尤其是声调的加工能力仍不成熟。事件相关电位可作为反映CI儿童听觉言语功能成熟度的客观电生理指标。坚持长期佩戴CI有助于语前聋儿童听觉言语能力的提高。

喉返神经(recurrent laryngeal nerve，RLN)、喉上神经(superior larygeal nerve，SLN)损伤是甲状腺外科手术中发生率较高，损伤后可出现严重的并发症。这种损伤导致暂时性或永久性喉返神经麻痹(RLNP)，单侧损伤表现为声音嘶哑，双侧损伤表现为危及生命的急性气道阻塞。喉上神经外支损伤可引起环甲肌去神经支配，影响高声调。而术中神经监测(intraoperative neuromonitoring，IONM)技术是通过刺激电极产生的电流刺激神经，使神经支配的肌肉运动，来判断神经的连续性和神经-肌肉的传导功能的完整性。目前被广泛用于保护喉返神经(recurrent laryngeal nerve，RLN)、喉上神经(superior larygeal nerve，SLN)，特别是喉上神经外支(external branch of superior laryngeal nerve，EBSLN)的保护中。术中神经监测(intraoperative nerve monitoring，IONM)技术在甲状腺手术中应用越来越多。本文提出一个IONM下的新操作："电流辐射距离"。电流辐射距离是指当探针刺激神经周围组织时，刺激点与神经在一定距离内，也可引起有效肌电反应，此距离初步定义为电流辐射距离。电流辐射距离可以帮助术者精准确定神经位置和走行，快速解剖，缩短手术时间。

目的:探索人工耳蜗（cochlear implant，CI）植入儿童在纯音、音节、声调任务诱发下皮层听觉诱发电位（cortical auditory evoked potential，CAEP）波形特征值的变化规律及影响因素。方法:2018年8月至2019年5月在首都医科大学附属北京儿童医院进行CI手术及随访调试的46例患儿参与研究，其中男17例、女29例，年龄19~103月龄。随机数字表法将受试者分为三组（纯音组17例、音节组13例、声调组16例），分别以纯音（1 000、2 000 Hz）、音节（/ba/、/pa/）和声调（/ba1/、/ba4/）作为刺激声进行声场下CAEP测试。分析不同听觉任务难度下CAEP的P1和失匹配负波（mismatch negative，MMN）的引出率、潜伏期及波幅，并探索CI儿童听觉任务难度、受试者CI使用时长、重至极重度听力损失时长、CI植入术前助听器佩戴史、术前残余听力与P1和MMN潜伏期及波幅的相关性。数据采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:纯音、音节、声调组P1引出率分别为100%（17/17）、100%（13/13）和75.0%（12/16），引出率差异有统计学意义（ χ2=8.214， P=0.016），其中纯音组与声调组引出率差异有统计学意义（ χ2=4.836， P=0.028），纯音组与音节组、音节组与声调组P1引出率差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。纯音、音节、声调组MMN引出率分别为94.1%（16/17）、84.6%（11/13）和62.5%（10/16），引出率差异无统计学意义（ χ2=0.066， P=0.066）。不同听觉任务难度的三组间P1及MMN的潜伏期与波幅差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。多因素线性回归分析显示，P1潜伏期与听觉任务难度、术前残余听力正相关，与CI使用时长、CI植入前助听器佩戴史负相关。MMN潜伏期与听觉任务难度正相关，与CI使用时长负相关。 结论:纯音听觉任务下CAEP的P1引出率高于声调听觉任务。听觉任务难度、CI使用时长、CI植入前助听器佩戴史、术前残余听力对P1潜伏期有显著影响；听觉任务难度、CI使用时长对MMN潜伏期有显著影响。

目的:分析低频残余听力（low-frequency residual hearing，LFRH）保留的人工耳蜗（cochlear implant，CI）植入患者使用声电联合刺激（electrical acoustic stimulation，EAS）后，其言语、声调识别以及音乐感知的改善情况。方法:选取2017年1月至2020年10月行单侧CI手术且有LFRH保留的汉语普通话患者共12例，男8例、女4例，语后聋5例、语前聋7例，植入时中位年龄12岁（3~62岁）；患者术前均有残余听力，及时佩戴助听器且康复效果良好，CI电刺激使用时间（37.0±16.2）个月。患者植入侧术后125 Hz和250 Hz纯音听阈均≤80 dB HL，使用EAS设备后，进行为期2个月的临床跟踪性研究。分别于EAS使用前、使用即刻、使用后2个月进行效果评估，包括言语识别率、声调识别和音乐测试。使用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果:共10例患者完成2个月临床随访和效果评估，EAS使用即刻相比使用前，扬扬格词识别率明显下降［（71.7±4.3）%比（79.6±3.1）%， P=0.018］。EAS使用2个月后相比使用前、使用即刻，噪声环境中句子、噪声环境中声调识别率得分均显著提高，噪声环境中句子识别阈均显著改善（ P值均<0.05）。使用EAS 2个月后的音高分辨能力较使用前显著提升（ P=0.042），节奏分辨能力较使用前（ P=0.021）和使用即刻（ P=0.017）均显著提高。其余测试结果差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:EAS提供的低频声学信息以及声电刺激模式可为CI植入者在噪声下的言语、声调识别和音乐感知提供丰富的听觉线索，短时间内即可促进已接受长期电刺激CI患者复杂聆听能力的提高，综合改善其听觉水平。

本期无重点号。论著《低频残余听力保留患者声电联合刺激短期效果观察》观察12例保留低频残余听力的单侧人工耳蜗植入者在使用声电联合刺激前、使用即刻、使用后2个月的言语识别率、声调识别和音乐测试，发现声电联合刺激提供的低频声学信息以及声电刺激模式可为人工耳蜗植入者在噪声下的言语、声调识别和音乐感知提供丰富的听觉线索，短时间内即可促进已接受长期电刺激植入者复杂聆听能力的提高，综合改善其听觉水平。《枕下乙状窦后入路前庭神经鞘瘤术后短期和长期面神经功能的影响因素分析》通过分析308例显微镜下枕下乙状窦后入路手术的前庭神经鞘瘤患者的临床资料，发现肿瘤直径是与术后面神经功能相关的独立因素，肿瘤越大术后面神经功能更差；术中电生理监测的肌电图微小电流刺激（刺激阈值≤0.05 mA）可以预测短期和长期的面神经功能预后；系统的面部康复训练能有效促进手术后面神经功能的恢复。《 LARS2和 HARS2基因致病变异所致的Perrault综合征分析》从2例以双耳重度感音神经性听力损失为特征的男性Perrault综合征先证者入手，对2个家系的临床表型及基因变异进行系统分析，发现了 LARS2 基因c.1079T>C（p.Ile360Thr）和 HARS2基因c.1273C>T（p.Arg425Trp）2个新变异，扩大了Perrault综合征的基因突变谱。《鼻内镜下总腱环区域减压治疗甲状腺相关眼病视神经病变的疗效分析》评估35例（56眼）鼻内镜下接受总腱环（AZ）区域减压的难治性甲状腺相关眼病视神经病变患者的临床资料，证实鼻内镜下AZ区域减压是安全、有效的治疗难治性甲状腺相关眼病视神经病变的手术方式，最佳矫正视力改善明显，AZ区域减压结合联合入路3壁眶减压可更好地改善眼球突出度。《游走性咽、颈段食管异物23例精准定位及成功治疗》回顾性分析23例游走性咽、颈段食管异物患者的临床特点以及诊断、定位、治疗方法，发现CT多平面重建能精确定位游走性咽、颈段食管异物，给医生提供更直观的影像学证据，为手术方案的制订提供影像基础；咽、颈段食管异物需要及早处理，否则容易发生游走，导致严重并发症。

目的 探索安静、不同信噪比的言语谱噪声和二人谈话噪声条件下学龄前健听儿童和人工耳蜗植入儿童声调识别情况.方法 选取50例36～77个月的学龄前儿童,分为健听组27例和人工耳蜗植入组23例.健听组男13例,女14例,年龄54.98±9.62个月;人工耳蜗植入组男13例,女10例,年龄55.83±12.96个月.采用美国俄亥俄州立大学听力言语研究中心开发的声调测试软件在标准隔声室进行测试,获得安静、不同信噪比下的言语谱噪声和二人谈话噪声下的声调识别测试成绩,信噪比为12～-6 dB,以6 dB为一个步距.结果 同一测试条件下,噪声及安静环境下,健听组儿童声调识别得分均显著高于人工耳蜗植入组(P＜0.05).健听儿童言语噪声条件下声调识别得分较二人谈话噪声条件高,且各信噪比条件下差别均具有统计学意义(P＜0.05).人工耳蜗植入组儿童在SNR=0的条件下言语谱噪声和二人谈话噪声得分差异有统计学意义(P＜0.05),其余信噪比条件下无统计学差异(P＜0.05).结论 安静、不同信噪比的言语噪声和二人谈话噪声条件下,学龄前健听儿童声调识别均好于人工耳蜗植入术后儿童.噪声类型对于健听儿童和人工耳蜗植入儿童的声调识别存在影响,二人谈话噪声影响更显著.

五行音乐疗法历史悠久,理论体系完备.文章分析五行音乐的结构,详细说明由五声调式、六声调式与七声调式构成的五音治疗体系,阐明五音与五脏系统的对应关系并列举相关应用.在此基础上,立足"天人相应"理念,探析五行音乐疗法的择时应用,认为根据年节律、季节律、月节律、日节律与时节律应用五行音乐疗法有助于提高临床疗效,彰显中医非药物疗法的治疗优势.

目的 应用高密度脑电配合汉语言多特征复合刺激范式探究健听者对汉语言各元素偏差刺激所引发的失匹配负波(mismatch negativity,MMN)特征,探索健听者对汉语言不同元素的感知差异.方法 设计并编写汉语言多特征复合刺激范式,采集 22 例健听者对汉语言声母、韵母、声调、声强和声长偏差刺激所引发的脑电数据,分析 MMN波形特征,并对波幅和潜伏期进行统计分析.结果 时域分析发现,汉语言的韵母、声母、声强偏差刺激可以引出明显的MMN波形,而音调引出的MMN较弱,声长偏差刺激没有引出明显的MMN.汉语言不同元素偏差刺激引出的 MMN 潜伏期(P=0.044)及波幅(P<0.001)存在显著差异,韵母(180 ms)偏差刺激引出的MMN潜伏期显著小于声强(224 ms)(P=0.006),声长(-0.004 μV)偏差刺激引出的 MMN 波幅显著小于声强(-1.81 μV)(P<0.001).结论 健听者对汉语言不同元素偏差刺激所引发的 MMN波形特征存在显著差异,提示对汉语言不同元素的感知过程可能存在不同的神经机制.

目的 探讨采用侧颈低领切口行单侧甲状腺切除的临床疗效.方法 选取四川省科学城医院2018 年6 月至2022 年5 月收治的209 例行单侧甲状腺肿瘤切除术患者,随机分为对照组107 例和试验组102 例,对照组采用传统低领弧形切口(胸骨切迹上方约1 cm)手术,试验组采用侧颈低领切口,对比两组患者术中情况(手术时间、喉上神经显露情况)、术后情况(拔管时间、术后外观满意度评分)、并发症情况(肢体麻木、声音嘶哑、声调变低),分析采用侧颈低领切口行单侧甲状腺切除的临床疗效.结果 两组患者在手术时间、拔管时间、术后并发症等方面差异无统计学意义(P>0.05);试验组喉上神经显露率较对照组高,差异有统计学意义(x2 =4.515,P<0.05);试验组术后外观满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t =-6.754,P<0.05).结论 侧颈低领切口在单侧甲状腺肿瘤切除术中较传统手术切口更易暴露喉上神经,其在单侧甲状腺肿瘤切除术中的安全性与传统切口相当,术后切口美观度和患者满意度明显高于传统切口,在临床中有推广价值.

言语信号中的时域信息根据其随时间变化的速率可以分为时域包络信息、周期性波动信息和时域精细结构信息.时域包络信息在言语识别中占有重要地位,是如今大部分人工耳蜗可以传递给其使用者的言语信息.研究表明不同频段的时域包络信息在言语识别中的作用并不相同.受测试材料、研究方法、聆听环境、提取时域包络信息的参数的影响,不同频段时域包络信息的相对重要性也会随之改变.文章主要就不同频段时域包络信息在言语识别中相对重要性的研究方法以及各种方法的优缺点和研究结果进行综述,并初步探讨了非声调语言与声调语言不同频段时域包络信息在言语识别中相对重要性差异的原因.